Сохранение и укрепление здоровья, обеспечение доступности и качества медицинской помощи – основные приоритеты государственной политики современной России.

Однако для сельского населения вопрос здравоохранения является более острым, чем для городского, что может быть обусловлено, с одной стороны, непростыми условиями жизни сельчан, а с другой – низким качеством медицинского обслуживания на селе.

Чтобы понять, как меняется сельское здравоохранение, наш корреспондент отправился в Баргузинский район. Там с некоторых пор обязанности главного врача исполняет ВАЛЕРИЙ ПАВЛОВИЧ АМАГЫРОВ. Опытнейший руководитель, более десяти лет возглавлявший БСМП, он уже побывал в роли «кризисного управляющего» Джидинской ЦРБ, где работал весной этого года. Теперь же по просьбе министра здравоохранения РБ приехал в Баргузин. Знакомство со здравоохранением отдаленного северного района мы начали именно с разговора с ним.  

РАБОТЫ МНОГО, ВРАЧЕЙ МАЛО 

– У Баргузинской ЦРБ какие самые главные проблемы существуют сейчас?

– Прежде всего, как и везде, это, конечно, нехватка кадров. Работы много, а врачей дефицит. В районе сейчас не хватает более 20 врачей. На весь район – всего три терапевта. Даже в таком крупном населенном пункте, как Усть-Баргузин, терапевта нет.

– А как выходите из положения?

– Одна из наших надежд – это целевое обучение. Как говорится, «где родился – там и пригодился». В районе сейчас свыше 20 «целевиков», обучающихся в медучилищах и в мед академиях, и после окончания учебы они, надеемся, должны приехать в район. Это и средние медицинские работники, и врачи. В этом году уже закончили учебу четыре выпускника: одна – мединститут БГУ, двое – Читинскую медакадемию, а четвертый – будущий фельдшер – окончил Улан-Удэнский базовый медицинский колледж. Все три врача поступили в ординатуру в Иркутск, а фельдшер приехал и уже приступил к работе в районе.

Да, дефицит кадров – проблема серьезная. Район удаленный, северный, но, помимо «целевиков», есть у нас и надежда на так называемых «миллионеров». По программе «Сельский доктор» врачам, приехавшим работать в наш район, выделяется 2 млн, а по программе «Сельский фельдшер» – 1 млн. Мы предоставляем жилье, также у нас есть «северные» надбавки, а раз в два года – бесплатный проезд для всей семьи в любой конец страны. И отпуска у нас тоже «северные». Так что условия неплохие, хоть район и отдаленный.

– И как работает программа? Есть уже в районе «миллионеры»?

– Да, конечно. В этом году по программе «Земский фельдшер» заявки подали два баргузинских ФАПа, одного фельдшера мы уже нашли, сейчас ищем второго. А по «Земскому доктору» у нас пока пришел только один доктор – врач терапевт после окончания мединститута БГУ. Он работает участковым терапевтом в поликлинике села Баргузин.

– Валерий Павлович, а как с условиями труда для медиков, устаревших зданий ФАПов много?

– Как раз наоборот! Уже четвертый год в селе Хилгана работает совершенно новый ФАП, который даже по городским меркам выглядит очень современно. Как и в селе Ярикто, известном своим ближайшим расположением к богине Янжиме, сейчас полным ходом идет строительство нового красивого здания ФАПа. Как раз с условиями труда у нас проблем немного. Впрочем, лучше, если вы сами все увидите своими глазами. 

НЕ ХОЧУ УЕЗЖАТЬ В ГОРОД

Светлана Владимировна работает по программе «Земский доктор» в улусе Улюн, но в связи с нехваткой врачей в районе она также исполняет обязанности заведующей поликлиникой Баргузинской центральной районной больницы. И при этом ведет своих пациентов. Нагрузка, конечно, большая, к тому же сейчас полным ходом идет вакцинация против коронавирусной инфекции и против гриппа. Но Светлана Владимировна справляется отлично, да еще и коллегам помогает.

Сама терапевт – личность неординарная. 32 года она верно служит своему призванию – работает врачом в родном районе. Окончила Благовещенский медицинский институт в 1989 году. И сразу ее отправили в участковую больницу села Баянгол Баргузинского района. На тот момент население Баянгола составляло около 5 тыс. человек, а с близлежащими селами – около 15 тысяч. В 2005 году Светлану назначили главным врачом в районную больницу в село Баргузин. На тот момент в районе было 28 тыс. населения.

В 2008 году за особые заслуги в области здравоохранения во время вспышки сибирской язвы ей было присвоено звание заслуженного врача России. Как известно, в районе примерно раз в 100 лет вспыхивают эти страшные инфекционные заболевания. Тогда в районе было 8 заболевших, но ни один не умер.

– Я вышла из дома к пациентам, а вернулась к семье только через месяц. Днем и ночью мы дежурили у больных, стараясь не дать инфекции распространиться, – вспоминает Светлана о том времени.

Всего в районе с 21 тыс. населения действует 21 ФАП и 3 амбулатории. Посмотреть работу трех из них мы отправились со Светланой Гармаевой – терапевтом амбулатории села Улюн, куда и входят эти подведомственные ФАПы. 

«Очень грамотный специалист, руководитель с большим опытом, великолепный человек, ее очень любят пациенты», – так отзываются коллеги о Светлане Владимировне.

– Сложность работы в нашем районе в том, что не хватает кадров. Во время ковида стационарных больных всего района приходилось лечить трем терапевтам. Но справились же, выстояли. И, несмотря на сложность и напряженность, я все равно не хочу менять сельское здравоохранение на городское. У нас тоже жизнь меняется к лучшему, – говорит Светлана. У Светланы с супругом двое детей, старшая дочка пошла по стопам матери – учится в Читинской медицинской академии на врача терапевта. 

РЯДОМ СО ЗНАМЕНИТОЙ ЯНЖИМОЙ

Первым ФАПом, который нам показала Светлана Владимировна, был строящийся фельдшерско-акушерский пункт в улусе Ярикто, который находится в 10 километрах от Улюна. Уже с дороги видно новое оранжевое здание, оно рассчитано на 110 человек: именно такое количество жителей проживает в улусе. Прирост населения здесь высокий, жители в шутку связывают это с тем, что «рядом Янжима». Сейчас в селе – 24 ребенка. В здании нового ФАПа будет 6 кабинетов, оборудованные противопожарной сигнализацией и системой видеонаблюдения.

Рядом соседнее село Улюкчикан, достаточно большое, в нем проживают 438 жителей. Сейчас все жители Ярикто обслуживаются именно в Улюкчикане. Но, как все мы знаем, в последние годы «Дворец богини Янжимы» стал очень популярным среди туристов, поэтому именно в Ярикто решили строить новое здание ФАПа. 

Следом за Ярикто мы посетили улус Улюкчикан, из которого, к слову, родом первая женщина-министр здравоохранения Бурятии Вера Ринчиновна Боянова. Здесь, в обычном деревенском доме с печным отоплением уже 23 года работает фельдшером Инга Геннадьевна Ринчинова, обслуживая 438 жителей Улюкчикана и 110 – Ярикто. Она окончила Улан-Удэнское медицинское училище. Сначала работала в БСМП, а потом вышла замуж и вернулась в родной Баргузинский район.

– Было сложнее, чем в городе. Там находишься под присмотром врача, а тут все сама. Участковую работу я не знала, не знала прививочную работу. Помогала мне Альбина Эрдынеевна – детская патронажная медицинская сестра из Улюна, – вспоминает о начале своей работы Инга Геннадьевна.

В Улюкчикане, по статистике. 128 детей, 109 пенсионеров. И положительная статистика прироста населения, что удивительно для района.

– Это достаточно большой фельдшерско-акушерский пункт. И при этом один из лучших. У ФАПа отличные показания по вакцинации, по осмотрам, по диспансеризации. Инга Геннадьевна осуществляет все необходимые мероприятия, она специалист высочайшего профиля. В первую волну ковидом у них переболели всего 3 жителя. Не допустили распространения инфекции. В третью переболели уже 49 человек. Самый пик пришелся на июнь-июль. Тогда уже, конечно, было тяжело, но во всем помогали коллеги. Так как в районе большая нехватка фельдшерских кадров, то фельдшер вынуждена работать на два ФАПа, но теперь благодаря строительству нового ФАПа в Ярикто Инга Геннадьевна будет работать в новом, современном здании. И это, конечно, нас радует, – рассказывает Валерий Амагыров. 

ХИЛГАНА – ЦЕНТР БАРГУЗИНСКОЙ ДОЛИНЫ

После Улюкчикана мы доехали до границы Баргузинского с Курумканским районов. И вот здесь нас ждало открытие – ФАП в селе Хилгана, в самой отдаленной точке нашего путешествия, не уступает лучшим городским больницам. Если сравнить городскую амбулаторию в микрорайоне Сокол (город Улан-Удэ) и ФАП в Хилгане, то сельский ФАП, который работает четвертый год, выглядит гораздо современнее. В селе на данный момент проживают 729 человек (большинство пенсионеры). Есть гостевой дом, поэтому летом население увеличивается еще и за счет туристов, так что новый ФАП здесь очень необходим.

ФАП В СЕЛЕ ХИЛГАНА, В САМОЙ ОТДАЛЕННОЙ ТОЧКЕ НАШЕГО ПУТЕШЕСТВИЯ, НЕ УСТУПАЕТ ЛУЧШИМ ГОРОДСКИМ БОЛЬНИЦАМ

С коллективом ФАПа нам, к сожалению, познакомиться не удалось, так как был выходной день, но внутрь мы заглянули. Семь уютных кабинетов, оборудованных всем необходимым: системой водоснабжения, отоплением, канализацией, а также медицинским оборудованием: смотровыми креслами, пеленальными столикамии, весами и т. д. Пациенты могут ожидать приема на удобных диванчиках и креслах. Здесь светло, уютно, просторно. Большие современные окна, кафель и другие современные материалы создают атмосферу чистоты. Деревянное старое здание осталось в прошлом, как напоминание о далекой истории ФАПа. В новом здании комфортно не только пациентам, но и работается отлично, поэтому и показатели ФАпа улучшились – например, смертность детей до года и младенческая смертность в Хилгане в последний год равны нулю. А пожилые пациенты не нарадуются имеющимся в больнице удобствам.

Покидая Баргузинский район, мы смотрели на него уже совсем другими глазами – оказалось, что среди такой удивительной природы, среди гор, вдалеке, казалось бы, от цивилизации можно получить отличную медицинскую помощь в самых современных условиях. Здесь работают энтузиасты своего дела, всю жизнь посвятившие медицине, не променявшие родной район на кажущееся удобство городской жизни. Особенно радует, что условия труда врачей и фельдшеров Баргузинского района меняются в лучшую сторону и уже соответствуют уровню их профессионализма. Надеемся, что это поможет району решить и столь важный для него кадровый вопрос.    

Татьяна Спицына, фото автора