Тункинский район всегда был уникальным и притягательным, не случайно его называют Сибирской Швейцарией.

Нeoбыкнoвeннo кpacивыe пeйзaжи, величественная панорама Восточных Саян, крутые хребты Хамар-Дабана, кристально чистые водопады, целебные источники Аршана и Ниловой пустыни – такое можно увидеть только здесь. Здесь лечит сама природа и, конечно, медицинские работники. Каким для них был уходящий год, чем запомнился, насколько доступнее стала медицинская помощь? Об этом мы попросили рассказать главного врача ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» ДАМНИНА ВИКТОРОВИЧА МУНКОНОВА. 

ЧТО НОВОГО?

Уже больше 95 лет врачи Тункинской центральной районной больницы стоят на страже здоровья земляков. В состав района входят 35 населенных пунктов. Численность постоянного населения района составляет 20101 человек. Оказание медицинской помощи осуществляется амбулаторно-поликлинической, стационарной службой и вспомогательными подразделениями. В состав амбулаторно-поликлинической службы входит поликлиника, детская поликлиника, 4 врачебные амбулатории и 20 ФАПов. Стационарная помощь на 96 коек включает терапевтическое с неврологическими койки, хирургическое с травматологическими, детское, акушерско-гинекологическое и инфекционное.

Для доступности оказания медицинской помощи взрослым и детям была перестроена маршрутизация больных с разграничением потоков, что в лучшую сторону сказалось на работе. Мы в этом году провели много ремонта в разных отделениях: терапевтическом, инфекционном, родильном, а также на пищеблоке. Кроме того, в 2022 году построен ФАП в с. ОхорШибирь, получено санзаключение и ведется работа по лицензированию. Открытие данного ФАПа планируется под занавес уходящего года, что станет новогодним подарком для охоршибирцев. По национальной программе «Здравоохранение» в этом году МЗ РБ передало в больницу три автомобиля «Лада Гранта», которые были распределены на детскую и взрослую поликлиники и на врачебную амбулаторию.

ЧЕМ БОЛЕЕМ?

В структуре заболеваемости, что приводит к госпитализации, на первом месте остались болезни органов дыхания (БОД), на втором – системы кровообращения (БСК), на третьем – травмы, отравления, на четвертом – COVID, на пятом – болезни органов пищеварения (БОП). При анализе запущенных случаев, основная причина – позднее обращение за медицинской помощью и, соответственно, поздняя госпитализация. Если же говорить о стационарозамещающей помощи, то здесь структура заболеваемости выглядит так: БСК, затем болезни нервной системы, на 3-м месте – сахарный диабет. В связи с этим проводится большая работа в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение»  по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как результат, в этом году не зафиксирована больничная летальность от инфаркта миокарда, выполнены плановые показатели доли лиц с БСК, состоящих на диспансерном учете. Также разработан и утвержден план мероприятий по профилактике, раннему выявлению и снижению смертности населения от онкологических заболеваний на 2022–2024 гг. В сравнении с 2020 годом, смертность от ЗНО снизилась на 27,8%, она ниже среднереспубликанского показателя на 25,4%. Необходимо отметить, что среди детей в течение последних лет высокой остается госпитальная заболеваемость от болезней органов дыхания, органов пищеварения, от травм и отравлений.

ЧТО ХОРОШЕГО?

В системе оказания первичной медико-санитарной помощи наблюдается увеличение числа посещений выездных мобильных бригад и доступности медицинской помощи на 100%. Еженедельно 2 раза – по вторникам и четвергам – проводится выездная работа в рамках диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения и детей. Если в 2020 году было 19 выездов, а в 2021-м – уже 52, то за 9 месяцев этого года было совершено 113 выездов. Большую помощь в этом сыграло поступление передвижного мобильного комплекса «Мобильный ФАП», на котором было организовано 28 выездов, осмотрено 3978 человек, в том числе с целью проведения скрининга на ЗНО шейки матки, вакцинации против гриппа и ковида.

На 2022 год план по диспансеризации взрослого населения составлял обследование 4 839 человек, процент выполнения за 11 месяцев – 83,6. Профилактические осмотры выполнены на 95%, по углубленной диспансеризации план перевыполнен на 100,5%. Продолжается работа по проведению второго этапа диспансеризации.

Внедрена в поликлиническую службу новая модель организации оказания медицинской помощи, при этом в рамках новой модели перевыполнен план посещений на 94,4%.

О ЦИФРОВИЗАЦИИ

Сегодня большое внимание уделяется созданию единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы в здравоохранении. В Тункинской ЦРБ внедрена централизованная подсистема управления скорой и неотложной медицинской помощью, к которой подключены по защищенной сети передачи данных два автоматизированных рабочих места и 4 мобильных планшета для бригад СМП. К сети Интернет подключено уже 19 ФАПов. На 16 ФАПах установлены средства криптозащиты информации для подключения к защищенной сети передачи данных для работы в региональной информационной медицинской системе.

В 2023 ГОДУ ПЛАНИРУЕТСЯ ПРИВЛЕЧЬ ПО ПРОГРАММАМ «ЗЕМСКИЙ ДОКТОР» И «ЗЕМСКИЙ ФЕЛЬДШЕР» ВРАЧЕЙ НЕВРОЛОГА, ПЕДИАТРА, ОФТАЛЬМОЛОГА, ОНКОЛОГА, ТРЕХ ФЕЛЬДШЕРОВ НА ФАПЫ В СЕЛАХ ДАЛАХАЙ, ТАГАРХАЙ, ХАРБЯТЫ.   

В 2021 году начата передача в электронном виде направлений на медико-социальную экспертизу, а также работа по внедрению централизованной подсистемы лабораторных исследований (ЛИС). На данный момент идут настройки по подключению к ЛИС   биохимического и гематологического анализаторов. Начато внедрение централизованной подсистемы телеконсультации и продолжаются работы по оформлению электронных листков нетрудоспособности и передаче их в ФСС в электронном виде; по выписке льготных рецептов.

О ЗОЛОТЫХ КАДРАХ

За 11 месяцев 2022 года выполнены показатели укомплектованности ФАПов медицинскими работниками на 100%. По программе «Земский доктор» в этом году прибыл один врач, по программе «Земский фельдшер» – один сотрудник. Меры для привлечения и закрепления медицинских кадров остаются те же: реализация программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», федеральных и республиканских программ по обеспечению жильем работников здравоохранения, выплата подъёмных пособий молодым специалистам, софинансирование аренды жилья и профориентационная работа среди обучающихся лиц с заключениями целевых договоров с мерами соцподдержки (выплата стипендии).

О БУДУЩЕМ

Больница продолжит реализацию мероприятий национального проекта «Здравоохранение», а также усиливает работу по привлечению и укомплектованию медицинских кадров. В 2023 году планируется привлечь по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» врачей: невролога, педиатра, офтальмолога, онколога, трех фельдшеров на ФАПы в селах Далахай, Тагархай, Харбяты. Кроме того, проводится работа по обучению врача терапевта по программе профпереподготовки в ИГМАПО. В настоящее время в рамках целевой подготовки по программе специалитета в медвузах обучаются 12 врачей и 29 средних медицинских работников в республиканских медицинских колледжах.

И все же основным приоритетным направлением остается исполнение показателей нацпроектов и программ. Будет активизирована работа по включению граждан в Личный кабинет «Мое здоровье» на ЕПГУ. Будет сделан упор на профилактическую работу и активизацию деятельности по формированию здорового образа жизни населения района. Важно обеспечить выполнение плановых объемов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. В силу отдаленности района нам важно внедрение новых методов лечения и диагностики – это лапароскопические операции, эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях, развитие миниинвазивной хирургии под контролем УЗИ для пункции желчного пузыря. Будем продолжать строиться – в планах строительство поликлиники в с. Кырен в 2024 году. По нацпроекту и программе модернизации объектов первичного звена здравоохранения в 2023 году запланировано строительство ФАПов в селах Галбай, Далахай, Ахалик.

Заповедная природа Тункинской долины – источник для духовного очищения и возрождения человека. Здесь необыкновенно сильная природа, но все же самое главное богатство края – это люди, его жители, среди которых особое место занимают доктора. Для них в приоритете – курс на постоянное развитие, доступность медицинской помощи, эффективное повышение кадрового потенциала. Для них главное – забота о здоровье земляков.