Онкологическая служба Республики Бурятия отметила свое 75‑летие содержательной научно-практической конференцией «От истоков прошлого к реалиям настоящего», собрав более 200 участников. Среди гостей были именитые, известные на всю Россию доктора — директор НИИ онкологии ТНИМЦ РАН, д. м. н., академик РАН, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России по СФО Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН Дамбаев Георгий Цыренович, а также ведущие специалисты из Красноярска, Москвы, Томска, Новосибирска, Иркутска и Читы. Факт присутствия высоких гостей способствовал интересной и продуктивной работе конференции, а для ветеранов службы стал трепетным и радостным событием.

Подвести итоги

В первый день были организованы две секции: по онкоурологической школе и по инновационной онкологии. Практической частью стало проведение мастер-классов по живой хирургии, включая операции онкоурологического и абдоминального профиля. В трех операционных залах, одновременно, шли операции по удалению опухоли кишки и созданию искусственного мочевого пузыря. На круглом столе «Роль сестринского персонала в онкологической службе» прозвучало девять докладов, где своим опытом делились коллеги из Якутска, Тулы и Читы. Параллельно с этим прошел круглый стол для сотрудников контрактной службы, юристов, бухгалтеров, а также состоялось множество других обсуждений. На межрегиональной научно-практической конференции выступили профильные специалисты с докладами. Они не только поделились статистикой, методами, наблюдениями в области лечения рака, но и опытом использования искусственного интеллекта на стадиях диагностики онкологических заболеваний. Самыми ценными откликами о работе и оценках современной службы мы решили поделиться с вами.

Перинов Александр Петрович, главный врач ГБУЗ «БРКОД» с 1987 по 2017 год, заслуженный врач РБ и РФ, к. м.наук отметил: « Будучи главным врачом, я проводил 50‑летие диспансера, но сегодня мы празднуем 75‑летие в совершенно других условиях. Для каждого поколения что-то меняется. И если первое поколение медиков-онкологов работало в двухэтажном деревянном здании, то в 1964‑м появился по тем временам самый современный корпус. Мы старались улучшать материально-техническую базу диспансера, постоянно внедрять новые методы оперативных вмешательств, повышающих резектабельность, радикализм операций, усовершенствовать методы комбинированного и комплексного лечения, внедрять в практику малоинвазивные технологии. При мне было начато строительство современного лечебно-диагностического комплекса. Сейчас коллектив диспансера трудится с другой аппаратурой, техникой, технологиями. И это радует. Сегодня онкологическая служба располагает самым современным оборудованием и корпусом, что позволяет применять эти медицинские технологии и в диагностике, и в лечении. Потому могу пожелать только дальнейших успехов, двигаться вперёд, только вперёд. Тем более, я вижу очень много молодых перспективных специалистов. Им и продвигать дальше то, что было наработано предшественниками, добиваясь успехов в этом нелегком деле».

Высокую оценку работе диспансера дал директор НИИ онкологии ТНИМЦ РАН,

д. м. н., академик РАН, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России по СФО Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, отметив, что сегодня сделано многое для того, чтобы эта онкологическая служба РБ очень активно развивалась, чтобы приблизить к населению новые передовые методы диагностики, лечения, реабилитации больных с онкологической патологией. «Безусловно, множество проблем уже решено, но впереди ещё достаточно много вопросов, на которые предстоит найти ответы, вырабатывать план действий и региональной власти, и Министерству здравоохранения России, и, естественно, онкологам Бурятии. Первое, на что бы я обратил внимание, — это первичное врачебное звено. Именно с ними больные имеют первый контакт. И оттого, насколько высока онкологическая настороженность врачей первичного звена, зависит судьба онкологического больного, ранняя диагностика злокачественных заболеваний, маршрутизация этих пациентов. В Онкологическом диспансере работают профессионалы высокого уровня, и я горжусь, что здесь в моей родной Бурятии представлены все звенья оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Никуда не надо выезжать для того, чтобы получить ее. Это дорогого стоит. Но совершенствование и пополнение кадровой службы, безусловно, вопрос номер один. И здесь мы должны самое пристальное внимание уделить статистике. Если на первый план выходят такие заболевания как рак предстательной железы, колоректальный рак, то, безусловно, надо готовить профессионалов именно в этой области. Сегодня очень важное значение в онкологии придается таким методам лечения как иммуно-онкологические, таргетная терапия, то, соответственно, должна быть кадровая служба химиотерапевтов, гематологов. Самое пристальное внимание надо уделять морфологической диагностике и исследованиям. В патологоанатомическом бюро Республики Бурятия должны быть профессионалы высочайшего уровня. От их профессионализма, от их подготовленности, от их уровня оснащения зависит судьба всех наших пациентов. Лечение онкологического больного — это комплексная задача. Безусловно, на первом месте — это хирургическая активность онкологов республики, затем химиотерапевтическая служба и радиотерапевтическое направление. И вот эти три кита в онкологии должны развиваться комплексно. Лечение онкологического больного — оно должно быть комплексное, комбинированное, и только так может дать высокий результат. Кроме того, своевременные скрининги, вакцинотерапия — это тоже очень важные элементы профилактики развития злокачественных новообразований. И еще один важный момент — у каждого человека должна быть онкологическая настороженность. Если эти многочисленные факторы мы объединим, я верю, что ситуация изменится в лучшую сторону. Если мы на ранних стадиях начнем диагностировать злокачественное новообразование, то это, безусловно, повлияет на эффективность лечения онкологического больного. Онкологическая служба должна постоянно развиваться, должна в ногу шагать со временем. А это возможно только тогда, когда будет новое кадровое пополнение, с желанием работать придут сюда молодые, талантливые, ищущие доктора, и они будут всё делать для того, чтобы эта служба была самой передовой не только в республике, но и в нашей стране. Я в это верю».

Тридцать лет дружит и сотрудничает с коллективом Онкологического диспансера РБ Дамбаев Георгий Цыренович, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «Сибирский медицинский университет» МЗ РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор: «И эта дружба продолжается. Когда нужна помощь родной Бурятии, всегда готов помочь, мы с Александром Петровичем Периновым вместе прооперировали более сотни больных, с молодыми специалистами диспансера я провел несколько операций. Таких условий, как у вас, даже в Москве нет. Я видел, как здесь начинали строить новые корпуса, как забор поднимали, поэтому очень рад сегодня присутствовать на таком мероприятии, приятно видеть, как меняется диспансер. Хочу пожелать, чтобы коллеги онкологической службы активно занимались научными исследованиями, и тогда они будут впереди планеты всей. А жителям Бурятии хочу сказать: не надо думать о болезнях, если вы будете постоянно думать об этом, то с ума можно сойти. Идет жизнь, она должна идти.»

Сказать публичное спасибо ветеранам

Торжественная часть — чествование заслуженных ветеранов благодарностями, почетными грамотами, памятными подарками за многолетний труд и неоценимый вклад в развитие онкологической помощи прошла во второй день, который был наполнен теплыми воспоминаниями о непростой работе, о разных случаях, успехах и бесценных уроках наставников. В ходе встречи также обсуждались достижения медицины последних лет: новые методы лечения, инновационные технологии и важные исследования, которые изменили подход к терапии онкологических заболеваний. Ветераны с гордостью отмечали, как со временем менялся взгляд на диагностику и лечение, и как эти изменения позволили достичь значительных результатов.

Сорок лет своей жизни отдал работе в Онкологическом диспансере Нелип Владимир Евстратович: «Свою трудовую деятельность начал в 1979 году после интернатуры, когда устроился лор-онкологом в поликлинику. В те годы онкология только начинала развиваться, лор-коек в диспансере было всего пять. Чтобы «нагрузить» себя я стал заниматься и другими патологиями, такими как рак молочной железы и мягких тканей. Я посвятил значительную часть своей жизни работе в отделении общей онкологии и был свидетелем того, как совершенствовался подход к лечению, диагностике и общему уходу за пациентами. Да, уровень заболеваемости продолжает расти, но я считаю, что это связано с таким факторами, как увеличение продолжительности жизни и выявление болезни на ранних стадиях. За эти годы значительно увеличилось количество квалифицированных специалистов в нашем медицинском учреждении. Если в мои молодые годы в диспансере работало около сорока специалистов, то теперь их число составляет почти двести человек. Безусловно, в нашем деле революцию произвел научно-технический прогресс. Например, в самом начале моей профессиональной деятельности химиотерапия только начинала развиваться, а сегодня — это один из ключевых методов лечения рака. Также мы совершили значительный прогресс в области диагностики и терапии, что позволяет пациентам чувствовать себя более комфортно в процессе лечения. Самое важное, что у нас всегда работала замечательная команда больших профессионалов. В период моей работы отделение возглавлял Косоротик Петр Иванович. Он успешно освоил эндоскопические исследования и хирургические вмешательства. Один из первых в республике произвел эндоскопическую полипэктомию. С ним связано окончательное становление специализированной помощи больным с опухолями головы и шеи. Его отточенная техника спасла жизни сотням пациентов. В настоящее время я наблюдаю, как успешно работает новое поколение специалистов. Один из них — Виталий Сергеевич Бандеев, который является моим преемником. Он занимается лечением опухолей головы и шеи. Я уверен, что он продолжит наше дело и сможет достичь еще больших успехов в области онкологии».

В далеком январе 1967 года медсестрой пришла работать в диспансер Борбоева Клавдия Шагжиевна, и с тех пор ее судьба неразрывно была связана с онкологической службой. «Первое время я трудилась в отделении общей онкологии, но потом перешла в операционную. Работая там до 1997 года, я поняла, что операционный участок — это место, где царят не только строгие правила, но и огромная ответственность. Каждый шаг, каждое действие — это не просто работа. Здесь требуются высокая концентрация и быстрая реакция. Сплоченность коллектива была нашим лучшим союзником, хотя всегда не хватало медицинских сестер и санитаров. Помню, как иногда мы выходили на работу в ночные смены и праздники, ведь тогда еще не было экстренных бригад. Многие не справлялись с нагрузками и переводились в другие отделения, но для меня было важно оставаться там, где я могла помогать людям в их самые трудные моменты. На протяжении пяти лет я работала главной медсестрой диспансера. Это было время, когда я училась вдохновлять и направлять свой коллектив, делилась опытом с молодыми специалистами, которые приходили на смену. Но все же, я снова вернулась в родную операционную, где продолжала трудиться до своей пенсии. Сейчас я с радостью наблюдаю, как наш родной диспансер преобразился. Смотрите, какое здание построено. Работать в таких условиях — это настоящее благо. Я вижу много молодых врачей и медсестер, полных желания и энтузиазма. Это вдохновляет. Уверена, что они смогут продолжать дело, которому я посвятила свою жизнь».

Тридцать восемь лет отдала работе в диспансере Хандуева Аюша Бадмаевна, для которой эти годы стали самыми значимыми в жизни: «С 1 августа 1983 года по сентябрь 2021 года я работала в диспансере. Устроилась врачом-онкологом в отделение общей онкологии сразу после института. Помню, как проводила первые процедуры. Словно это было вчера, а ведь прошло почти четыре десятилетия. Мне довелось наблюдать, как меняется медицинская практика и подходы к лечению онкологических заболеваний. В начале моего трудового пути наш диспансер не имел современного оборудования, которое доступно сейчас. Эндоскопирование было единственным, что давало нам возможность заглянуть внутрь и увидеть, что происходит с пациентом. УЗИ тогда вообще не использовалось — такая простая и, казалось бы, обыденная процедура сейчас, а тогда была недосягаемой мечтой. Большую часть своей трудовой деятельности я провела в поликлинике, где вела прием пациентов. Каждодневные встречи с ними — их надежды и страхи, радости и разочарования — стали неотъемлемой частью моей жизни. Сегодня я с гордостью смотрю на обновленные кабинеты, современное оборудование и коллектив молодых специалистов, полных идей и устремлений. Я вижу, как новые технологии и методы диагностики и лечения открывают перед нами невиданные горизонты, и это дает надежду многим людям. Впереди у молодых врачей еще много работы, но я уверена, что они способны справиться с любыми вызовами. Я от души желаю им, чтобы их путь был наполнен радостью и успехами, чтобы они могли не только сохранять жизнь, но и делать это с любовью и заботой о каждом пациенте».

Наметить планы на будущее

История развития онкологический службы была богата яркими событиями и незаурядными личностями, каждый из которых внес достойный вклад в общее дело борьбы с раковыми заболеваниями. В настоящее время Онкологическая служба республики представляет собой систему лечебных учреждений, оказывающих медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Стремится к формированию 3‑уровневой системы оказания онкологической помощи населению. В мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний участвуют 32 медицинские организации различных форм собственности, 27 государственных медицинских организаций (21 центральная районная больница, 6 городских поликлиник), 5 частных учреждений здравоохранения, 19 первичных онкологических кабинетов, 2 Центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В составе онкологического диспансера сегодня — поликлиника на 250 посещений в смену,

хирургический корпус на 150 коек, 2 отделения противоопухолевой лекарственной терапии на 55 и отделение радиотерапии на 50 коек, отделение паллиативной медицинской помощи на 16 и дневной стационар — на 36 коек. В 1949 году Республиканский онкологический диспансер имел стационар на 20 коек на базе больницы ПСТЗ. Штат диспансера состоял из 3 врачей, 2 медсестер, 5 санитарок. А сегодня помощь больным оказывают 127 врачей, среди которых 5 заслуженных врачей России и Бурятии, 5 кандидатов медицинских наук, 258 средних медицинских работников. Средний возраст врачей и среднего медицинского персонала составляет 40 лет.

Онкологическим диспансером с 2019 года руководит Шагдурова Инесса Александровна. В учреждении продолжают cовершенствоваться инновационные методы лечения: бронхопластические оперативные вмешательства, внутрипросветная видеоэндоскопическая хирургия при раннем раке, стентирование верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, эндосонография, радиочастотная термоаблация периферических опухолей легкого, подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом. Увеличивается количество малоинвазивных оперативных вмешательств, проводится фотодинамическая терапия и гамма-детекция сторожевых лимфатических узлов. В арсенале лечения используются все новые комбинации противоопухолевых лекарственных средств, подкожные имплантационные системы для проведения химиотерапии, молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования для эффективного лечения, предоперационная неадьювантная химиотерапия.

Главный врач ГБУЗ «БРКОД» Шагдурова Инесса Александровна подчеркивает: «В Онкологической службе Бурятии в разные годы трудились выдающиеся хирурги и ученые, поэтому, прежде всего, это их праздник. И всем ветеранам от нашего коллектива, от всего медицинского сообщества — низкий поклон, пожелания долгих лет жизни. Борьба с онкологическими заболеваниями начинается с профилактики, с раннего выявления, с информированности населения. И поэтому на конференцию мы пригласили представителей медицинских организаций первичного звена и смежных служб. Только общими усилиями возможно достижение наших целей. Сегодня благодаря Правительству Российской Федерации, Правительству Республики Бурятия, Министерству здравоохранения РБ, мы работаем в таких прекрасных условиях. У нас достроен наш новый хирургический корпус, стационар на 150 коек, введена поликлиника, появились новые методы диагностики, эндоскопическая хирургия, поскольку раньше у нас была только диагностическая. Прекрасная материально-техническая база позволяет нам проводить лечение с использованием высоких медицинских технологий. Сегодня мы стали участниками очередного этапа развития онкологической службы республики, поскольку с 2019 года реализуем мероприятия национального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями. Перед здравоохранением поставлена сложнейшая задача: к 2024 году снизить смертность от новообразований до 185 случаев на 100 тысяч человек, увеличить охват населения профилактическими медосмотрами с 40 до 70 процентов. Удельный вес злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных на ранних стадиях, довести до 63 процентов, а долю онкологических больных, состоящих на учете 5 и более лет, до 60 процентов. Одновременно, необходимо уменьшить одногодичную летальность от ЗНО до 17,3 процента. Все это возможно только при повышении доступности онкологической помощи и ее качества. Важный шаг в работе — изменение самой модели помощи, в центре которой должен быть индивидуальный подход к каждому пациенту. Корневым отличием от традиционного подхода является доклиническое выявление онкологических проблем, проведение комплекса профилактических мер. Для эффективной борьбы с онкологическими заболеваниями направлены еще несколько федеральных проектов, обеспечивающих квалифицированными кадрами здравоохранение, в том числе по созданию единого цифрового контура в медицине. Сегодня Онкологическая служба Бурятии ставит перед собой новые цели, реализует новые проекты и добивается новых достижений. Двигаясь вперед, будем же достойны делу своих предшественников и учителей в ответственной борьбе с онкологическими заболеваниями».