Новая коронавирусная инфекция внесла коррективы в будни Городской поликлиники №2 и перестроила подходы в оказании медицинской помощи на дому. С апреля по октябрь 2020 года силами медиков поликлиники выявлено около 3410 человек больных Covid-19, что составило почти 40% от всех выявленных больных в республике. Для амбулаторного лечения и выявления в очагах инфекции организованы врачебно-сестринские бригады, в которых работают сейчас 258 человек. Как эти простые и самоотверженные люди в белых халатах сталкиваются ежедневно с повышенной нагрузкой, относятся к своим будням, – в нашем материале.

В СОСТАВ ГОРОДСКОй ПОЛИКЛИНИКИ №2
Входят: взрослая поликлиника, филиал взрослой поликлиники по ул. Ключевской, 10а, детская поликлиника, детский реабилитационный центр «реакид Альфа», филиал детской поликлиники по ул. Ключевской, 57, женская консультация, 4-е терапевтическое отделение (студенческая поликлиника), врачебные амбулатории: п. Забайкальский, с. Нижний Саянтуй, 102 квартал, 112 квартал, ФАПы с. Верхний Саянтуй, с. Вознесеновка.

Любовь Шагдаржаповна Дашипылова,

заведующая клиникодиагностическим отделением №1:

- В ковидной бригаде я работаю с мая этого года, когда появилась необходимость амбулаторного лечения на дому больных с Covid-19. У нас были разработаны методические рекомендации, согласно которым мы четко определили маршрутизацию и тактику действий.

За все время нашей работы уже есть накопленный опыт, позволяющий делать некоторые выводы. И если летом по большей части вирусоносители были бессимптомные, то сейчас это редко. Внутрисемейное заражение идет практически 100%, если больной находится дома. И больных уже страшит больше не сам ковид, а его осложнение – пневмония. Поскольку стационары перегружены, мы ведем амбулаторно больных со среднетяжелым течением, легкую пневмонию лечим на дому. Если летом самое большое количество обратившихся (за один день) составляло порядка 100 человек, то сейчас уже перевалило за 500. Поэтому на сегодня в борьбе с коронавирусной инфекцией задействованы все силы поликлиники, сформированы дополнительные терапевтические ковидные бригады. Проведено повторное обучение всех врачей, всего медицинского персонала. В связи с ситуацией меняется механизм работы городских поликлиник, приостановлены плановые приемы амбулаторных больных. С нашей стороны очень многое сделано, важно, чтобы пациенты это все понимали и без особой нужды, особенно люди из зоны особого риска, не выходили из дома. То, что было в самом начале эпидемии – введение режима «жесткой самоизоляции», дистанционного обучения для школьников, как показало время, было очень правильным решением.

Сейчас те, кто работал с самого начала эпидемии, помогают своим коллегам. Я тоже консультирую: что назначить, какое обследование провести и многое другое. Могу сказать, что это не первая эпидемия и не последняя, которую мы проходим с нашими инфекционистами. Конечно, тяжело работать, но нам уже некогда это замечать.

Наталья Васильевна Норбоева,

заведующая отделением I АТ – педиатрического отделения:

- Ковидная бригада была создана в мае, и я, как инфекционист, работала одна, принимая и детей, и взрослых. Уже с сентября, когда пошел небывалый рост больных с коронавирусной инфекцией, в том числе и детей, было предложено организовать дополнительные ковидные бригады. В настоящий момент в педиатрическом отделении четыре ковидные бригады, и сейчас мы обслуживаем 149 детей с положительным диагнозом на Covid-19. Учитывая динамику последних недель, когда наметился устойчивый рост больных и каждый день поступает по 20 больных детей, вопрос дополнительных педиатрических ковидных бригад, думаю, решится.

Наше счастье, что дети переносят инфекцию в более легкой форме. При этом у детей есть и свои особенности: во-первых, они ничего не говорят, у них все хорошо, они не могут объективно оценить свои симптомы, поэтому очень важно максимально внимательно смотреть, слушать, чтобы не пропустить эту коварную инфекцию. А взрослые, в свою очередь, свои симптомы озвучивают четко: что у них болит, что потеряли обоняние, трудно дышать, возникла одышка и многое другое. Дети так никогда не скажут, а если скажут, то когда ситуация будет слишком серьезной. По итогам последней недели у нас появились дети, которые заслуживают очень пристального внимания и требуют госпитализации. И если весной-летом мы практически не встречались с такими больными, то сейчас, к сожалению, есть дети с тяжелыми симптомами ковида. Мы зафиксировали несколько случаев заражения коронавирусом у новорожденных. Есть дети и до года, но все-таки основная часть это дети школьного возраста. Возможно, это особенности их иммунной системы.

За эти полгода, когда мы усиленно боремся с новой коронавирусной инфекцией, ясно одно надо защищаться, и если эпидемия нас научила правильно мыть руки, также надеемся, что она научит нас носить маски постоянно. И защищаться также нужно самим врачам и не только от этой эпидемии, ОРВИ, ОРЗ и многие другие заболевания не ушли, ими также болеют. На данный момент уже выработаны восемь практических рекомендаций. Все меняется в зависимости от новой информации, собранной через практику. Поэтому работаем дальше, усталости нет, так как система отлажена, и мы успеваем даже в отпуск отправиться. И все же понимаем, что нужны своим пациентам, они надеются на нашу помощь, и мы не можем их подвести.

Максим Геннадьевич Максимов,

заведующий отделением медицинской профилактики, врач-терапевт:

- В марте в нашей поликлинике сформированы врачебно-сестринские бригады для обслуживания пациентов и наблюдения их на дому, а наше отделение перепрофилировано на работу с пациентами с подозрением на коронавирусную инфекцию. Создан специальный фильтр-бокс для приема пациентов с признаками ОРВИ, гриппа, в том числе первично обратившихся с признаками коронавирусной инфекции. Фильтр-бокс организован таким образом, чтобы посетители поликлиники избегали прямого контакта с людьми, имеющими признаки новой коронавирусной инфекции, ОРЗ, ОРВИ. Вход сюда осуществляется через отдельную дверь, и кабинет полностью изолирован от остальных помещений. В фильтр-боксе принимают два врача-терапевта и два фельдшера, которые берут анализ на Covid-19.

К сожалению, заболевших коронавирусной инфекцией становится все больше. Если весной первый случай мы зафиксировали в конце марта и периодичность была где-то раз в месяц, то с августа стал отмечаться постепенный рост. Частота обнаружения коронавируса с начала сентября уже фиксировалась в трех-четырех случаях ежедневно.

Что касается своих ощущений по поводу Covid, то могу сказать, что за семь месяцев работы все воспринимается в рабочем порядке. Чем больше ты сталкиваешься с положительными результатами и чем больше изучаешь саму болезнь, тем проще ты к ней относишься. Теперь мы знаем, с чем имеем дело, и даже уже можем на начальном этапе, когда пациент только приходит к нам, распознать коронавирусную инфекцию по определенным признакам. И все же окончательный результат может дать только ПЦР-анализ. Мы работаем с несколькими лабораториями. Анализы пациентов, взятых в фильтрбоксе, мы отправляем в Роспотребнадзор по РБ. Анализы остальных (группы контактов и с очагов) направляются в лабораторию РКБ им. Н.А. Семашко.

Анна Ильинична Артамонова,

врач-терапевт фильтр-бокса:

- С марта месяца я работаю в 100-м кабинете, который переоборудован в фильтр-бокс. В последнее время нагрузка на прием возросла многократно. Если ранее мы принимали 20-30 пациентов, то сейчас – 80-100. Работаем в две смены. Осуществляем забор анализов на Covid-19 и ведем прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа.

Я давно работаю в этой профессии, уже 33 года, поэтому страха перед новой коронавирусной инфекцией не испытываю. Главное, понять, как с ней бороться, а это уже ясно. Так что надо продолжать работать. Если не мы, то кто?

В нашей поликлинике прекрасный и профессиональный коллектив, который работает по четко сформированному алгоритму. Радует и то, как молодые коллеги отнеслись к новому вызову. Все проходят это тяжелое испытание достойно.

Единственное сейчас желание, чтобы все плохое закончилось и мы приступили к своим непосредственным обязанностям. Я вот в «доковидное» время работала врачом-терапевтом в отделении профилактики, и хотелось бы вернуться к своему делу. Остается надеяться, что мое желание исполнится в ближайшее время.

Ульяна Сергеевна Назарова,

участковая медсестра терапевтического участка №6:

- В ковидную бригаду пришла, как и все, весной этого года. Первоначально выезжала вместе с инфекционистами, а сегодня уже самостоятельно.

В моей бригаде нас двое, и работаем 50/50, то есть полдня в поликлинике и полдня на выездах, заменяя друг друга. В наши обязанности входит забор анализов на Covid-19, а также ведение уже ковидных больных на амбулаторном лечении.

Перед тем как приступить к работе, медсестры выездной бригады прошли обучение. Нам показали, как правильно осуществлять забор материала у людей с подозрением на Covid-19, а также дали рекомендации, как разговаривать с пациентами, чтобы те не поддавались панике.

На выезде мы надеваем защитные костюмы, перчатки, очки, респираторы и щитки. После каждого пациента меняем все одноразовые средства защиты, бахилы, перчатки и респираторы. Остальную защитную одежду тщательно обрабатываем антисептиком. Работать в защитных костюмах неудобно и жарко, но без них нельзя. Кроме того, на выезд мы берем специальную сумку, в которой хранятся специальные пробирки (среды) и палочки (тупферы) для забора материала.

В конце смены по приезде в поликлинику мы проходим в специальный фильтр-бокс, чтобы не контактировать с остальными врачами и пациентами. На месте сдаем защитные костюмы на дезинфекцию, а одноразовые средства защиты обеззараживаем и утилизируем.

Когда приезжаем к людям в полной экипировке, многим становится страшно, особенно пенсионерам. В такие моменты важно донести до них необходимость таких защитных мер, и это тоже часть нашей работы. Беспокоятся, конечно, и соседи. Но в целом все с пониманием относятся к этому. Тем более что мы приезжаем на один адрес три раза на третий, девятый и одиннадцатый дни после подтверждения диагноза. Это необходимо, чтобы проверить отрицательный результат анализа на коронавирусную инфекцию.

Работа действительно тяжелая, и накапливается усталость когда уже все это закончится?

Дорогие жители города Улан-Удэ, давайте все вместе поборем эту коварную болезнь. Помогите нам! Носите маски, избегайте скопления народа, чаще мойте руки и берегите друг друга.

Любовь Игоревна Булах,

медсестра терапевтического отделения №5:

- С весны работаю в выездной ковидной бригаде. Мы берем анализы крови, мазки у положительных и контактных пациентов. Наша территория 100-е кварталы. В «доковидное» время два года проработала участковой медсестрой.

До сих пор помню, как проходили первые дни в ковидной бригаде. Был небольшой страх, но он распространялся, скорее, за родных, чем за себя. Приходя домой, я все повторно обрабатывала и дезинфицировала, хотя все процедуры проходила на работе после смены. Сегодня уже нет боязни воспринимаю все в будничном порядке. Единственное, к чему до сих пор не привыкла, так это к ежедневному надеванию СИЗа и всего остального. Тяжело работать в перчатках, очках и маске. Но понимаю, что все это для безопасности.

Сегодня мы в день объезжаем по 80 адресов это сильно выматывает, нарастает усталость, но работать надо! Каждый день, приходя на смену, фельдшер передает нам адреса, и мысль крутится всегда одна и та же хоть бы небольшой список. Однако с начала осени этот список все растет и растет. Очень жалко людей. Ведь, приезжая к ним на вызов, понимаешь, что они видят в тебе свое спасение. Стараешься успокоить, приободрить, а в глазах иногда слезы, особенно если пациент пожилого возраста.

Мы не перестаем обучаться, потому что все время появляются новые данные по Covid-19 и необходимо их адаптировать на практике. Получаем сертификаты и проходим тестирование. Так что у нас достаточно опыта для борьбы с коронавирусной инфекцией.

Диана Мартооловна Бичоол,

участковый врач-терапевт терапевтического отделения №5:

- Я пришла работать в поликлинику №2 почти сразу же после окончания медицинского института, и была направлена в выездную ковидную бригаду. Честно говоря, почти все мои сокурсники вышли на «передовую» выполнять работу в участковом звене.

Осенью нагрузка на врачей всегда возрастет, даже в «доковидное» время. Сейчас просто статистику усугубила новая коронавирусная инфекция. Ведь у многих изначально симптомы обычного ОРВИ, а потом анализ показывает Covid-19.

На выездах большое внимание уделяем пожилым людям, так как у них часто бывает много сопутствующих заболеваний. Их стараемся уже при первых признаках госпитализировать. Кстати, заметила интересную особенность наши люди в большинстве своем предпочитают амбулаторное лечение и стараются уговорить врача не госпитализировать.

В такое сложное время я все чаще вспоминаю наших преподавателей в институте. Они старались вложить в нас не только теорию, но и практику. Доступно объясняли, как вести пациента, какие признаки заболевания наиболее выражены в том или ином случае и многое другое. Так что на недостаток знаний я не жалуюсь. Да и в поликлинике прекрасные старшие коллеги. Наша старшая медсестра Бэлла Баировна Санданова всегда готова прийти на помощь и проконсультировать. За выездную ковидную бригаду отвечает Маргарита Очировна Доржиева. Мы все у нее на контроле и понимаем, что она обязательно поможет и наставит. Это важно, особенно для молодых врачей.

Как никогда сейчас нужен сильный командный дух и оперативность, слаженность в работе и чувство локтя друг друга. Эту проверку на прочность мы проходим достойно! Нагрузка на 67 ковидных бригад очень высокая: в день проводится отбор от 500 до 800 мазков, на амбулаторном лечении – около 1300 человек. Мы гордимся своими коллегами за стремление идти вперед, их выдержку и профессионализм!