23 марта Министерство здравоохранения Бурятии под председательством зампреда Правительства республики Вячеслава Цыбикжапова провело совместную коллегию с федеральными ведомствами.

Мероприятие проходило в театре русской драмы. Обстановка располагала к душевному общению коллег, к цветам и наградам. Присвоенные звания, медали, почетные грамоты – все по заслугам героям медицинского фронта, кто не только сражался с ковидной инфекцией, но и держал оборону в поликлиниках и стационарах. О том, каким же был 2021 год, – в интервью с министром здравоохранения Бурятии Евгенией Лудуповой. 

ТРЕВОГА И СТРАХ ПОЗАДИ

– Мы возвращаемся к прежней жизни. Позади несколько волн пандемии, масштабная работа по вакцинации населения и в то же время непрекращающийся процесс модернизации первичного звена здравоохранения. Чем еще запомнился год?

– Вы правы. Мы одновременно проходили несколько волн пандемии, проводили масштабную работу по вакцинации, добились, что последняя волна прошла без локдауна. Активно строили, ремонтировали здания наших медицинских организаций. Всего за два последних года работы в Бурятии построен 41 новый фельдшерскоакушерский пункт и 6 врачебных амбулаторий, отремонтировано более 22 объектов. В рамках программы модернизации первичного звена поступило 49 автомобилей – их распределили во все центральные районные больницы республики. Представляете, только за один год 21 ЦРБ получила 406 единиц современного оборудования. Масштабное обновление техники началось в 2019 году и продолжается до сих пор.

Но, пожалуй, самое главное – решение кадрового вопроса. Вместе с БГУ мы вырабатываем общую политику по привлечению студентов в нашу профессию. Проработаны дополнительные меры поддержки. Впервые увеличено – на 400 – количество бюджетных мест в наши медицинские колледжи.

Для меня лично 2021 год ознаменовался прорывом в хирургической области. Врачи нашего региона успешно провели первую в его истории операцию по трансплантации почки и сделали две пересадки этого органа. Будучи главным врачом Республиканской больницы им. Н. А. Семашко и депутатом Народного Хурала Республики Бурятия, мы начинали этот вопрос, и поэтому, когда процесс пошел, конечно же, это все радует.

Немаловажен и факт по снижению младенческой смертности с 5,6 на 1000 родившихся живыми в 2020 году до 4,3 по итогам 2021 года. Во многом это стало возможным благодаря укреплению материально-технической базы медицинских учреждений.

– Идет укрепление всех направлений системы здравоохранения, но приоритетной остается первичная медикосанитарная помощь. Почему?

– Это объяснимо. Потому что особенности нашего региона таковы: большие расстояния, низкая плотность населения, большое количество малочисленных населенных пунктов и плюс ко всему непростые климатические условия. А оказать медицинскую помощь мы обязаны каждому гражданину, где бы он ни находился: условно говоря, в степи, тундре, северной лесной Муе. И мы стараемся, чтобы помощь до него дошла. Принимая во внимание все эти особенности нашей республики, для выездной работы у нас сегодня начали работу 36 мобильных комплексов. Это передвижные флюорографические и маммографические установки, а также мобильные фельдшерско-акушерские пункты. Подобные профилактические осмотры и выездные консультации позволяют жителям республики, не выезжая из села, сдать анализы, встретиться с врачами и пройти обследование. Если нужна консультация специалиста республиканского масштаба – проводим в Улан-Удэ, если требуется консультация узких специалистов федеральных цетров – используем телемедицинские технологии. В 2021 году проведено почти 2,7 тыс. телемедицинских консультаций, в том числе 882 – с федеральными центрами.

А если необходимо в оперативном порядке доставить больного в столицу республики, для этого работает санавиация. За 2021 год эвакуировано 654 человека, в их числе 102 ребенка. Согласитесь, немало. И это спасенные жизни людей, проживающих в отдаленных районах. Все это стало возможным благодаря реализации проекта «Обеспечение закупки авиационных работ», на который было выделено 230 млн рублей из федерального и республиканского бюджетов.

– А как идет оснащение детских поликлинических учреждений?

– Озвучу один факт: 120 единиц медицинского оборудования было закуплено с 2019 года в рамках регионального проекта  «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры для оказания медицинской помощи детям». Благодаря новому оборудованию охват детей медосмотрами увеличился на 3%, а диспансерное наблюдение в среднем выросло в два раза. Мы очень многое делаем для повышения комфортности пребывания в детских поликлиниках: разработана единая навигация и зоны комфорта, где имеются мягкие диваны, кулеры с водой, организованы открытые регистратуры, игровые зоны, крытые колясочные и т. д. Это очень важно, потому что лозунг «Все лучшее – детям» остается актуальным и для нашего времени.

НА ОСТРИЕ ВНИМАНИЯ И ПОМОЩИ

– Вы говорите, что значительно лучше стал идти процесс оснащения медоборудованием в поликлинических учреждениях. А как обстоят дела с медоборудованием для онкологических больных?

– Для Бурятского республиканского клинического онкодиспансера в 2021 году было приобретено 9 единиц эндоскопического оборудования, 2 аппарата ИВЛ, 5 единиц лабораторного оборудования и 3 единицы оборудования для лучевой терапии. Более того, для Республиканского онкодиспансера планируется приобретение линейного ускорителя.

Но оснащается не только Республиканский онкодиспансер. На базе Городской больницы №4 в 2019 году открыт Центр амбулаторной онкологический помощи, в 2021 году аналогичный Центр открыт на базе Гусиноозерской ЦРБ. В 2019 году открылась поликлиника онкодиспансера, завершилось строительство круглосуточного стационара на 150 коек, который откроется в 2022 году, также открытие Центра ядерной медицины состоится в сентябре.

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, увеличиваются показатели ранней диагностики и активного выявления новообразований. За прошедший год новообразования на раннем этапе выявили в 55% случаев, а если сравнивать с 2020 годом, то этот показатель был на уровне 52,6%. Также наблюдается снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных. По оперативным данным, за минувший год смертность от новообразований составила 174,7 на 100 тыс. населения, тогда как за аналогичный период 2019 года эта цифра варьировалась в пределах 189,6.

– Но наряду с онкологией в числе лидеров остаются, как мы знаем, сердечно-сосудистые заболевания, как во всем мире, так и у нас. Что-то удалось продвинуть в этом направлении за прошедший период?

– В рамках реализации регионального проекта борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 году осуществлена закупка 101 единицы современного медицинского оборудования на сумму 119,8 млн рублей, в том числе ангиографический комплекс, 2 аппарата ультразвуковой диагностики для исследования сердца и сосудов, аппарат компьютерной томографии, рентген-аппарат. Это важно, чтобы вовремя выявить патологии сердца. К слову, начиная с 2020 года впервые на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, путем обеспечения необходимыми лекарствами ежегодно направляется порядка 47 млн рублей.

– А какова вообще сегодня ситуация с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан? Все боятся, что будет дефицит лекарств.

– В данном направлении не только ничего не изменилось, но и, если говорить о финансовой составляющей, ситуация значительно улучшилась. Так, в 2021 году на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан было выделено 2,1 млрд рублей против 1,5 млрд, выделенных в 2020 году.

В рамках федерального бюджета произошло увеличение финансовых средств за счет возврата льготников с 23% в 2020 году до 30% в 2021 году в федеральную программу обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. В рамках регионального бюджета повышение финансирования произошло за счет увеличения обеспечения граждан больных сахарным диабетом. Прежде всего, детей-инвалидов обеспечили расходными материалами и такими средствами непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновым помпам, как сенсоры и датчики, а также обеспечение граждан тест-полосками и иглами к шприц-ручкам. Дополнительно за счет регионального бюджета в этом году взяты на лекарственное обеспечение пациенты с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими, а также редкими, орфанными заболеваниями, среди которых преимущественно дети, и эти суммы исчисляются многими десятками миллионов рублей.

Полагаю, что дефицита лекарств не будет. Весь этот ажиотаж спровоцирован самими людьми, которые закупают впрок лекарства, боясь, что цены на них увеличатся в разы. Также на территории Российской Федерации имеются возможности производства собственных необходимых лекарственных препаратов в случае прекращения поставок иностранными компаниями.

ВАКЦИНАЦИЯ – В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ

– Ковид нам удалось побороть благодаря вакцинации. Но есть и другие инфекционные и вирусные заболевания, которые никто не отменял.

– Когда мы сегодня говорим о вакцинации, то, конечно же, подсознательно подразумеваем одну из самых действенных мер против надвинувшейся на нас два года назад заразы – COVID-19. Скажу так: за прошедший период даже огромное количество противников вакцинации от ковида в корне поменяли свои убеждения. Таким образом, процесс этот идет достаточно активно: в прошлом году нам удалось добиться вакцинации 81,8% населения против С0VID-19, в целом по республике привились 470675 человек. Благодаря этому мы смогли пройти последнюю волну без введения локдауна. Но не должны забывать, что у нас есть Календарь профилактических прививок в целях иммунизации населения для предупреждения целого ряда заболеваний. Это касается пневмококковой инфекции, клещевого вирусного энцефалита, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, вирусного гепатита А, вируса папилломы человека, менингококковой инфекции и ветряной оспы – с 2020 года, детей первого года жизни против ротавирусной инфекции – с 2021 года. Ежегодно по всем этим заболеваниям в нашей республике за счет средств республиканского бюджета проводится иммунизация населения в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

При этом следует сказать, что с 2016 года финансирование увеличено в 17 раз, с 10 до 176 млн в год! И важно подчеркнуть, что увеличение финансирования в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям позволило расширить перечень профилактических прививок.

– А конкретно?

– Впервые в Бурятии в минувшем году была проведена вакцинация детского населения против менингококковой инфекции, ветряной оспы, ротавирусной инфекции за счет средств республиканского бюджета. Данная практика является уникальной в стране.

Также хотелось бы подчеркнуть, что увеличение финансирования позволило в большем объеме приобретать вакцины против клещевого вирусного энцефалита, пневмококковой инфекции для призывников и лиц старше 60 лет с хроническими заболеваниями легких, вирусного гепатита А, сибирской язвы и бешенства.

Кроме того, в республике вакцинацией против бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, бешенства охвачено 100% лиц от подлежащего контингента. Как следствие, данные заболевания на территории республики не регистрируются с 2014 года. И, между прочим, в связи с увеличением охвата вакцинацией против клещевого вирусного энцефалита до 40% среди детей и 15% среди взрослых произошло снижение данной заболеваемости в 7 раз за последние 5 лет.

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОВИДУ

– Так или иначе, а весь прошедший год медицинской отрасли пришлось вновь, без преувеличения, держать оборону…

– Да, это так. Что говорить, последние два года все наше здравоохранение работало с огромной нагрузкой. Были мобилизованы все силы – более 3 тыс. медицинских работников, 777 санитарок и водителей «скорой помощи» в буквальном смысле находились на передовой в этой борьбе с ковидом. 330 студентов, 43 клинических ординаторацелевика, 650 волонтеров пришли на помощь нашим жителям. Мы благодарны всем волонтерам, медикам, приехавшим помочь нам из дружественной Калмыкии, Башкортостана, Москвы. На борьбу с ковидом за два года было выделено почти 7 млрд рублей, в том числе из бюджета республики – 1,8 млрд рублей.

– Правда ли, что наша республика одной из первых в стране начала бесплатную раздачу лекарств для амбулаторных ковидных больных?

– За весь период пандемии лекарствами от ковида было обеспечено 200 тыс. амбулаторных пациентов на сумму в 620 млн рублей, организовано более 3500 коек для лечения больных новой коронавирусной инфекцией. Службой ковидного такси перевезено более 20 тыс. пациентов. Конечно, отрадно, что по оценке Минздрава России наша республика по итогам 2021 года отмечена как одна из лучших среди регионов по борьбе с COVID-19.

– Как удалось добиться такой результативности?

– Это было бы невозможно без создания единой команды. В период пандемии все ведомства, службы, организации, жители республики объединились в едином порыве для борьбы с С0VID-19. Благодаря координации республиканского оперативного штаба по борьбе с ковидом, возглавляемого главой республики Алексеем Цыденовым, в кратчайшие сроки были созданы мобильные группы, организованы поставки кислорода для пациентов. Летом 2021 года значительно увеличилась потребность в суточном обеспечении кислородом – с 7 до 20 тонн. В это непростое время мы смогли оперативно организовать 1653 койки с подачей кислорода, было закуплено 436 концентраторов кислорода, 49 криоцилиндров, 24 кислородные станции. Мы хотим выразить благодарность Министерству строительства, Министерству промышленности и торговли за добросовестную плодотворную работу в этом направлении.

Мы также благодарим волонтеров, Общенародный фронт, волонтеровмедиков, Министерство спорта и молодежной политики, ресурсный центр «Добродом», Министерство образования и науки, Министерство социальной защиты, медицинские колледжи и БГУ за оказанную поддержку медикам во время пандемии. Особая признательность главам муниципальных районов и города Улан-Удэ за активную позицию и большой вклад в борьбу с коронавирусом.

Сегодня напряженность, связанная с пандемией, спадает, в связи с чем ковидные ограничения отменяются по всей стране. Но мы все прекрасно понимаем, что о снижении нагрузки на сферу здравоохранения говорить пока еще рано, а потому продолжаем работать в режиме постоянной готовности.

ПРЕОДОЛЕТЬ КАДРОВЫЙ КРИЗИС

– Ни для кого не секрет, что система здравоохранения испытывает дефицит кадров. Больная тема…

– Это так. Но сегодня Правительство и Минздрав Бурятии делают все для того, чтобы этот кадровый кризис преодолеть. Так, нами активно проводится целевая подготовка в 15 медицинских вузах России и ежегодно, с учетом потребности, формируется заявка на портале Единой информационной системы мониторинга Минздрава России на целевые места. На 2022 год Минздравом РБ сделана заявка в Минздрав России в 12 медицинских вузов на 192 квоты целевого приема по программам специалитета. В клиническую ординатуру заявлено 53 квоты по 42 специальностям. Всего в рамках целевого договора обучаются 707 студентов в 15 вузах Российской Федерации. Обучаются в вузах по программе клинической ординатуры 70 врачей с заключением договора о целевой подготовке. Надеюсь, ситуация, связанная с кадровой проблемой, станет лучше.

– А если говорить о среднем звене…

– Подготовка среднего медицинского персонала осуществляется двумя образовательными организациями, реализующими программы среднего профессионального образования, подведомственными Минздраву Бурятии. С 2019 года количество бюджетных мест в колледжах увеличилось в два раза – до 438 мест в 2020 году, при этом 80% составляют целевые места. В ноябре 2020 года республиканским правительством дополнительно выделены финансовые средства на бюджетное обучение с заключением договоров о целевом обучении 27 студентов старших курсов, обучающихся на договорной основе. В настоящее время в медицинских колледжах обучаются 830 студентов по договору о целевом обучении.

– Мы сегодня постоянно говорим о том, что в связи с ковидом рядовые нашей медицины – врачи, медсестры, санитарки – находятся на передовой  линии. Какая сейчас оказывается им поддержка?

– Начнем с того, что поддержка, как вы сказали, рядовых медицинской отрасли начала оказываться еще задолго до прихода ковида. Так, в нашей республике с 2014 года реализуется подпрограмма «Кадровое развитие системы здравоохранения» Госпрограммы Бурятии «Развитие здравоохранения», в рамках которой выплаты предоставляются медицинским работникам дефицитных специальностей: врачам – в размере 800 тыс. рублей, средним медицинским работникам неукомплектованных ФАПов – по 200 тыс. рублей. За 2014 – 2021 гг. республиканские выплаты получили 110 врачей и 37 медицинских работников среднего звена. Кроме того, единовременные компенсационные выплаты, согласно постановлению Правительства РБ, из средств республиканского бюджета в размере 1 млн рублей предоставлены врачам, трудоустроившимся в 2021 – 2022 гг. в медучреждения малых городов республики. Также дополнительные единовременные компенсационные выплаты в нынешнем году получат 23 врача.

Скажу больше. В 2022 году дополнительно предусмотрена единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн рублей из средств республиканского бюджета 30 врачам наиболее дефицитных специальностей.

– Кто в списке этих дефицитных специальностей?

– Анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, хирурги, трудоустроившиеся в районы республики в рамках программы «Земский доктор». Единовременная компенсационная выплата для них составит 3 млн рублей. К слову, по федеральным программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» нами в сельскую местность привлечено 1073 врачаспециалиста и 106 фельдшеров, а в 2022 году в рамках этих программ планируется трудоустроить 83 врача и 26 фельдшеров.

Кроме того, в 2021 году по инициативе Главы Бурятии Алексея Самбуевича Цыденова и Народного Хурала стартовал проект «100 домов для медицинского работника». В связи с этой инициативой республиканским правительством вынесено постановление о предоставлении компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников по ипотечным кредитам или займам на приобретение или строительство жилья в сельской местности. Что за этим стоит? Работник вносит первоначальный взнос в размере 10% от стоимости жилья, а остальные ипотечные выплаты оплачивает республиканский бюджет. На сегодня под данную инициативу из республиканского бюджета выделено уже 18,3 млн рублей.

– Показалась ли данная инициатива привлекательной для наших медиков?

– В настоящее время данной мерой социальной поддержки воспользовались 27 медицинских работников из 15 районов республики, с которыми заключены соглашения на общую сумму свыше 725 тыс. рублей. Дальше. Существует программа «Сельская ипотека», в рамках которой отдельные категории медицинских работников могут по ипотечным кредитам либо займам приобрести или построить жилье в сельской местности. Так вот постановлением Правительства Республики Бурятия всем, кто в эту программу вошел, компенсационные выплаты продлены. А если говорить в целом, идет ли речь о передаче разным категориям медицинских работников служебного жилья в собственность, или о первоочередном предоставлении мест в детских садах, земельных участков, единовременных и компенсационных выплатах, возмещении стоимости аренды жилья и предоставлении муниципального жилья, – наша власть делает все для того, чтобы поддержать не только медицину республики, но и каждого, кто остается верным своей профессии.

ДВИГАТЬСЯ ДАЛЬШЕ

– А что означает, в вашем понимании, «верность профессии»?

– Конечно же, служение своему делу, за которым – люди, наши пациенты, нуждающиеся в нашей помощи. Отрадно, что наше правительство это понимает и во многом идет навстречу всем, кто сегодня стоит на страже здоровья наших граждан, начиная от врачей самых разных специальностей и заканчивая водителями службы «скорой помощи». Вообще, когда мы говорим о медицине, нам всем необходимо понимать, что данная отрасль собирает вокруг себя людей самых разных профессий, которые все вместе представляют единый монолит. При этом каждый на своем участке осознает свою меру ответственности.

– Итоги года, несмотря на все форсмажоры, впечатляют. А как вам представляются планы нынешнего года?

– Представлять, по моему мнению, значит фантазировать. А мы далеки от фантазий, поскольку импульс движения вперед уже определен в режиме реального времени. Без сомнений, будет продолжена работа по реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», а также Программы модернизации первичного звена здравоохранения.

В рамках модернизации здравоохранения первичного звена запланировано строительство 26 фельдшерскоакушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Так, в 2022 году мы намерены распахнуть двери 6 новых ФАПов и 3 врачебных амбулаторий взамен аварийных. Помимо этого, в наших планах – капитальный ремонт 7 специализированных объектов, начало строительства поликлиники Онохойской участковой больницы Заиграевского района на сумму 141 млн рублей и здания детской поликлиники в Кяхте на сумму 34 млн рублей. Также будет закуплено 335 единиц медицинского оборудования, 100 единиц автомобилей для доставки пациентов и перевозки лекарств и биоматериала. Реализация всех этих планов позволит обеспечить доступность и  качество первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности с численностью населения от 101 до 2000 человек.

Но одна из главных зон нашего внимания в 2022 году – это кадры. И данное направление мы планируем сделать многовекторным. Мы будем расширять подходы по профориентации школьников, в связи с которым даем старт проекту «Позтапное ведение к профессии «От школьника – до врача». Далее в Бурятском республиканском многопрофильном техникуме инновационных технологий в городе Северобайкальске впервые открывается целевая подготовка на специальность «сестринское дело» для жителей отдаленных северных районов. И это только начало…

Дальше. Бурятия уже сегодня является пилотным регионом, внедряющим рекомендации Росздравнадзора по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Сертификацию прошли уже 9 медицинских организаций, в обозримых планах – подключение и других медицинских организаций к этой работе. Также начнем внедрять корпоративные программы «Укрепление здоровья на рабочем месте» в государственных медицинских организациях совместно с профсоюзами — не менее 45% в 2022 году с достижением охвата 100% к 2024 году.

Главное, конечно, это то, что у нас работает слаженная команда, которая продолжит движение вперед вопреки всем препятствиям. Таким образом, перед всем медицинским сообществом обозначены большие цели, требующие серьезной напряженной работы. Выполнить их возможно лишь при общем конструктивном настрое и профессиональном подходе. Уверена, что, отдавая дань традициям и внедряя новые технологии, а также опираясь на знания, энтузиазм, преданность выбранному делу каждого нашего медицинского работника, мы сможем воплотить в жизнь самые амбициозные планы.