Современная пульмонология – относительно новая область медицины, которая динамично развивается.

Ее становление пришлось на начало ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. А сегодня уже сформировался достаточно обширный пласт знаний, которыми должен обладать врач этой квалификации. К детскому врачу пульмонологу часто обращаются, если ребенка мучает надсадный кашель, боли в груди, астма и другие проблемы дыхательных путей и легких. И именно он первый помощник в лечении частых у детей бронхитов.    

Надежда Доржиевна Жамьянова – опытный врач пульмонолог, педиатр, физиотерапевт и, как говорят коллеги, прекрасный человек с тонкой душой. Она более 20 лет в профессии, а с 2020 года заведует отделением пульмонологии Детской республиканской клинической больницы. Благодаря ее профессионализму и знаниям отделение успешно функционирует, предоставляя медицинскую помощь маленьким жителям Бурятии. Надежда Доржиевна рассказала «Пилюле», как стала доктором, за что любит профессию и каких пациентов помнит больше всего. 

– Надежда Доржиевна, расскажите, пожалуйста, о себе.

– Я родилась в Улан-Удэ, здесь окончила школу, а в 2001 году – педиатрический факультет Читинской государственной медицинской академии. С тех пор работаю в медицине. Также прошла обучение в клинической ординатуре Санкт-Петербурга по специальности «пульмонология».

– Почему вы выбрали эту профессию?

– Я с детства сострадала тем, кому плохо, кого одолевают болезни. Кажется, что именно желание помочь и побудило обучаться в медицинском вузе. Выбрала педиатрический  факультет, знала, что хочу помогать детям. Они очень благодарные пациенты, благодарные в плане восстановления, реабилитации, раннего выявления отклонений в здоровье, возможности коррекции.

– Никогда не жалели о выбранном пути?

– Иногда жалею. Когда не хватает времени на все остальное в жизни, когда у родителей моих пациентов отсутствует пристрастие к лечению, внимательность к рекомендациям, несмотря на вложенные усилия в этого маленького ребенка, когда устаю, особенно после дежурств. Но в то же время я понимаю, что это мое дело, мой путь, мое призвание. Я получаю удовлетворение от работы и по-другому уже не могу.

– А как выбрали специальность пульмонолога?

– Пульмонология очень важна. Эффект от правильно подобранной терапии разных хронических заболеваний респираторного тракта позволяет ребенку сохранять качество жизни. Например, мы можем диагностировать часть заболеваний ещё на дородовом этапе и это помогает нам проводить профилактику осложнений. Пульмонолог – достаточно редкая специальность, несмотря на самую высокую заболеваемость респираторного тракта у детей.

– Пульмонология не так давно была выделена в отдельную область медицины?

– Да, это так. В ряде стран еще говорят «респираторная медицина». В ходе своей профессиональной деятельности мы постоянно находимся в плотном контакте с реаниматологами, анестезиологами, аллергологами, фтизиатрами, оториноларингологами.

– Какими качествами должен обладать врач пульмонолог?

– Так же, как и любой другой специалист, отличаться аккуратностью, аналитическим складом ума, хорошей памятью, педантичностью в работе, внимательностью, умением не терять концентрацию при монотонной и однообразной работе, а также уметь составлять единую картину из разрозненных данных.

– Как заведующей отделением, какие задачи вам приходится решать?

– Помимо лечебной, я занимаюсь организационной работой. Правильная расстановка кадров, доверие в коллективе, ответственное отношение к функциональным обязанностям каждого сотрудника на вверенном ему посту, внимание к нашим пациентам и их родителям, слаженная работа – все это позволяет добиваться результата в работе: выздоровления или стойкой ремиссии. Это неустанный, каждодневный труд без выходных дней. А если сложный пациент – тогда круглосуточная работа. Еще важно вести работу с родителями, обучить их правильным манипуляциям, чтобы они и дома продолжили выполнять все рекомендации. Если этого не случится, то, к сожалению, пациент вновь рискует поступить в стационар. Поэтому в работе очень большое внимание уделяем родителям, подросткам.

– Ваше отделение работает по статусу республиканского аллерго-пульмонологического центра. Что это значит, расскажите, пожалуйста.

– Основное направление работы отделения – это диагностика и лечение детей со всей республики, а иногда и из соседних регионов с рецидивирующей и хронической патологией органов дыхания, поражениями иммунной системы, аллергическими заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Также проводится диагностика неуточненных состояний педиатрического профиля.

– С какими болезнями вам приходится сталкиваться чаще всего?

– Врач пульмонолог проводит лечение и диагностику таких заболеваний, как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии, хронические бронхиты, интерстициальные заболевания легких. Наше отделение является Центром муковисцидоза в Республике Бурятия, так как большинство случаев этого страшного заболевания диагностируют в первые годы жизни. Муковисцидоз поражает все органы, но особенно — легкие и кишечник. Раньше таких детей лечили только симптоматически, разжижая слизь, применяя антибактериальные, противовоспалительные препараты, пищеварительные ферменты, физиотерапию и соблюдая определенную диету. Все эти меры облегчают состояние пациентов, однако настоящий скачок в продлении жизни и улучшении ее качества сделан был благодаря открытиям молекулярной биологии и разработке таргетной терапии. В настоящее время уже три наших пациента получают данную терапию.

В последние годы в связи с увеличением недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, от 500 грамм, возросло количество детей с бронхолегочной дисплазией. С целью  полноценной реабилитации детей с такой тяжелой патологией специалистами нашей больницы совместно с врачами неонатологами перинатальных центров города в настоящее время реализуется важный проект «Бронхолегочная дисплазия».

ПУЛЬМОНОЛОГ – ДОСТАТОЧНО РЕДКАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ, НЕСМОТРЯ НА САМУЮ ВЫСОКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ.   

– Какие пациенты запоминаются чаще всего?

– Самые сложные, с нетипичным течением заболевания, требующие усилий и внимания, заставляющие нас думать, консультироваться с другими специалистами, но тем они и интереснее.

– Вы выезжаете в районы для консультаций? Как помогаете коллегам из отдаленных районов или городских поликлиник?

– Как пульмонолог, я консультирую врачей других стационаров города, ЦРБ, стараюсь помочь им всегда советами в лечении пациентов. Все сложные пациенты находятся у нас на учете, мы контролируем процесс лечения. В свою очередь, и у нас есть возможность по телемедицине получить помощь коллег из федеральных центров.

– В России в ноябре отметили День педиатра. На ваш взгляд, какими качествами должен обладать современный детский врач?

– В первую очередь он должен быть грамотным врачом, внимательным, эмпатичным, понимать родителя, который волнуется из-за болезни ребенка. Пример настоящего врача педиатра, у кого я училась и продолжаю, это Наталья Иннокентьевна Очирова, Наталья Батовна Гомбоева, Вера Константиновна Булавко и другие врачи, с кем мне приходилось сталкиваться, советоваться в работе. На мой взгляд, случайных людей в педиатрии нет, большинство наших врачей – настоящие подвижники, отдающие свои знания, умения, время во имя здоровья детей.

– Как популяризировать профессию?

– Общество сегодня предъявляет очень высокие требования к врачу, и, на мой взгляд, это правильно. Стремительно развиваются технологии, у врача появились широкие диагностические возможности, включая генетические и многие другие. Но если врач не обладает высоким уровнем профессиональных знаний, клиническим мышлением, то и использовать эти возможности ему будет сложно. Сегодня врачу, чтобы быть хорошим профессионалом, приходится постоянно учиться, зачастую отнимая время у своей семьи, детей. Но тем самым мы и воспитываем их трудом, отношением к делу. У нас много детей поступает в медицинские вузы, известно много врачебных династий.

– Как вы думаете, что нужно делать, чтобы больше молодежи шло в медицину?

– Проблема не в том, что молодежь не выбирает медицину, а в том, что молодые врачи по окончании вуза или, проработав в медицинской организации пару лет, уходят из профессии. Необходимо формировать положительный образ медицинского работника. У нас в ДРКБ достаточно молодой врачебный коллектив, ежегодно к нам приходят врачи разных специальностей, у нас большие возможности диагностики, лечение проводится в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Мы всегда стараемся помогать друг другу, обеспечиваем мультидисциплинарный подход к пациенту. Развито в больнице наставничество, когда опытные врачи приходят на помощь.

– Именно в ДРКБ мы, родители, спешим обратиться за первой медицинской помощью. Всегда ли это оправданно?

– Учитывая, что ДРКБ – это специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, хотелось бы эффективно использовать имеющиеся ресурсы, чтобы нуждающиеся в оказании этих видов помощи пациенты могли получить её как можно скорее, а для этого, конечно, первичная медикосанитарная помощь должна оказываться в первичном звене здравоохранения. Необходима доступность этой помощи в детских поликлиниках, тогда обращаться к нам и получать помощь будут те, кто в ней действительно нуждается. 

Юлия Федосова