Вторник 19 марта 2024

Клиника «РИТМ» активно сотрудничает с российскими клиниками, использующими новейшие методы функциональной нейрохирургии, улучшающие двигательную активность пациентов с болезнью Паркинсона. 

Более 200 лет тому назад впервые в научной среде появилось первое упоминание и описание признаков болезни, открытой английским хирургом Джеймсом Паркинсоном. «Дрожательный паралич» – именно так называют болезнь, названную в честь этого доктора, и сейчас встречающуюся довольно часто. Примерно 4,5 млн людей болеет ею в мире. Традиционная терапия не позволяет вылечить пациента полностью. Обычно врачи назначают препараты, которые стимулируют дофаминовые рецепторы, препараты леводопы и другие лекарственные препараты. Но в последнее годы появились эффективные способы, способные улучшить качество жизни больных. Такие методы, как функциональная нейрохирургия. Об этом методе лечения болезни Паркинсона, а также других заболеваний нервной системы и о том, чем могут помочь пациентам в КЛИНИКЕ «РИТМ», НАМ РАССКАЗАЛА Т. В. ФЕТИСОВА, врач невролог, нейрофизиолог клиники «РИТМ». 

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА – это хроническое, медленно прогрессирующее, возрастзависимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные нарушения. Кроме этого, при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства. Среднее начало болезни Паркинсона – 60 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте, с 40–45 лет. Различают первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) и вторичный (синдром паркинсонизма), который может сопровождать многие неврологические заболевания (ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты, энцефалиты и пр.), а также атипичный паркинсонизм в рамках других нейродегенеративных заболеваний. Поэтому при подозрении на болезнь Паркинсона пациенту необходимо пройти МРТ головного мозга, УЗИ черной субстанции, ряд других обследований, которые назначит врач паркинсонолог. 

Функциональная нейрохирургия – это направление в нейрохирургии, объединяющее в себе методы оперативного вмешательства на определенных структурах-мишенях центральной нервной системы, а также периферического или вегетативного отделов нервной системы с целью достижения лечебного эффекта при различных патологических процессах. Используются следующие методы нейростимуляции, применяемые для улучшения функциональной активности пациента: стимуляция глубоких структур головного мозга (DBS), стимуляция спинного мозга (SCS), стимуляция периферических нервов (PNS) и др.

DBS (deep brain stimulation) – применяется для лечения болезни Паркинсона уже более 30 лет. Первые операции для лечения тремора были сделаны в 1987 году в Гренобле (Франция). До этого выполнялись стереотаксические (деструктивные) операции  на головном мозге, когда разрушали подкорковые структуры. Первая операция в России была проведена в 1995 году в НИИ нейрохирургии имени Бурденко. DBS произвела революцию при лечении болезни Паркинсона, эссенциального тремора, дистонии и была включена в международные рекомендации.

DBS – это малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, при котором в головной мозг имплантируют специальные электроды, через которые в подкорковые структуры (таламус, бледный шар или субталамическое ядро) поступают электрические импульсы. Электроды связаны с нейростимулятором, который имплантируется подкожно в области ключицы и генерирует сигналы строго определенной частоты и амплитуды. Таким образом обеспечивается регулярная и постоянная стимуляция поврежденных участков мозга. Показаниями к DBS являются: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония, фармакорезистентная эпилепсия, синдром Туретта, болевые синдромы. Важно учитывать возраст пациента — до 70 лет и длительность заболевания — не менее 5 лет.

При болезни Паркинсона DBS увеличивает период «включения», обеспечивает долговременное улучшение двигательной функции, уменьшает тремор, позволяет неинвазивно корректировать настройки стимуляции и подбирать оптимальную программу. После подбора эффективных параметров стимуляции, как правило, снижают дозу леводопы в 1,5 – 2 раза.

Очень важно пациенту и его родственникам представлять реалистичные ожидания от операции при направлении на нейрохирургическое вмешательство.

DBS не предотвращает прогрессирование нейродегенеративного процесса, но помогает улучшить качество жизни пациента, его двигательную активность.

Необходим тщательный отбор пациентов для нейрохирургического лечения, для того чтобы успешно провести имплантацию. В дальнейшем важна адекватно подобранная программа нейростимуляции и медикаментозная коррекция. Общие противопоказания для DBS: прогрессирующие когнитивные нарушения, выраженная  депрессия, тяжелый соматический статус, то есть хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, острые и хронические инфекции, психические расстройства.

Около 4,5  млн людей в мире болеет болезнью Паркинсона, около 20 % из них – кандидаты для DBS. Прооперировано в мире примерно 3% пациентов – около 150 тыс. человек. В России имеется несколько специализированных медицинских центров, в которых проводятся данные операции в рамках высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), то есть за счет средств государственного бюджета и бесплатно для пациента. По данным 2017 года, в нашей стране было имплантировано всего 172 первичных системы для стимуляции головного мозга при двигательных расстройствах. В то время как пациентов, которые нуждаются в данном методе лечения, гораздо больше.  

Клинико-диагностический центр «РИТМ» в 2020 году начал сотрудничество с Национальным медицинским исследовательским центром (НМИЦ) имени Мешалкина (город Новосибирск) по отбору пациентов с болезнью Паркинсона на имплантацию системы DBS. 9 – 10 апреля в центре «РИТМ» с этой целью проводил прием нейрохирург НМИЦ им. Мешалкина Р. С. Киселев совместно с неврологом. На этом приеме были отобраны несколько человек на оперативное лечение с учетом всех показаний и противопоказаний, клиники и течения заболевания, с данными МРТ головного мозга. Для определения, нужна ли пациенту такая стимуляция, необходимо очное консультирование пациента. При этом  пациент должен не принимать противопаркинсоновские препараты за 12 часов до приема.

В течение 10 лет КДЦ «РИТМ» сотрудничает с Федеральным центром нейрохирургии города Тюмени, в котором также проводится DBS и SCS (spinal cord stimulation) – хроническая электростимуляция спинного мозга, успешно используемая при различных болевых синдромах. Нейрохирург ФЦН А. Г. Шапкин регулярно ведет прием пациентов, осуществляет динамическое наблюдение пациентов после оперативного лечения.

В клинике «РИТМ» с целью удобства для пациентов имеется программатор Medtronic для проведения пациентам корректировки программ стимуляции после операции DBS, SCS в условиях нашего региона.

В клинике «РИТМ» проводится прием пациентов с экстрапирамидными расстройствами (нарушение движений, тремор, дистонии). В том числе на приеме определяется потребность для консультации нейрохирурга. Добавлю, что при спастичности, дистонии, гемифациальном спазме и блефароспазме, хронической мигрени проводится ботулинотерапия препаратами ботулотоксина.

Приходите к нам вовремя, и мы готовы не только проконсультировать вас, но и помочь в определении у пациента показаний для своевременной нейрохирургической помощи.  

 

29 февраля 2024
С наступлением Сагаалгана мы непременно начнем ходить в гости, угощаться и угощать друзей и...
19 января 2024
С каждым годом проблема ожирения становится все острее: процент взрослых да и детей, страдающих...
19 января 2024
Тринадцатого декабря отметил свое 85 летие советский и российский ученый и клиницист, специалист...
17 января 2024
Нет человека, который бы хоть однажды не порезал или прищемил палец, травмировал ногу или руку…
17 января 2024
Двадцатилетний период с конца 1960 х годов историки называют «эпохой застоя». Но есть и те, кто...
15 января 2024
Новогодние каникулы предоставляют нам прекрасную возможность отдохнуть и провести время с близкими...
15 января 2024
С 1 сентября 2023 года вступило в силу Постановление Правительства РФ, которым утверждены Правила...
12 января 2024
Десять лет назад МЦ «Диагрупп» открыл отделение ЭКО в Бурятии.
12 января 2024
Курумканский район — один из самых молодых и отдаленных и приравнен к районам Крайнего Севера.
12 января 2024
В жизни каждого человека есть любимый учитель, который открыл нам дорогу в будущее.
12 января 2024
Под Новый год принято подводить предварительные итоги работы.
12 января 2024
Врачи РКБ им Н. А. Семашко составили рейтинг самых важных событий, которые произошли в их...
14 ноября 2023
Прокуратура Железнодорожного района г. Улан-Удэ проверила соблюдение законодательства в сфере...
31 октября 2023
Ба-Цзы — это древняя система китайской метафизики. Пишут — даосская космогония. Попробую объяснить...
25 октября 2023
Адаптация к школе — это период приспособления ребенка к условиям образовательного учреждения, то...
23 октября 2023
Для того чтобы воспитать самостоятельных детей, нужно с малых лет приучать их к ответственности и...
18 октября 2023
Стартовала общероссийская просветительская акция #ПитьНельзяРулить , которая проходит в рамках...
18 октября 2023
«Актуальные вопросы ревматологии» обсудили ведущие специалисты и эксперты в области ревматологии и...
С наступлением Сагаалгана мы непременно начнем ходить в гости,...
С каждым годом проблема ожирения становится все острее: процент...
Тринадцатого декабря отметил свое 85 летие советский и российский...
Нет человека, который бы хоть однажды не порезал или прищемил палец,...
Двадцатилетний период с конца 1960 х годов историки называют «эпохой...
Новогодние каникулы предоставляют нам прекрасную возможность...
С 1 сентября 2023 года вступило в силу Постановление Правительства...
Десять лет назад МЦ «Диагрупп» открыл отделение ЭКО в Бурятии.
Курумканский район — один из самых молодых и отдаленных и приравнен...
В жизни каждого человека есть любимый учитель, который открыл нам...
Под Новый год принято подводить предварительные итоги работы.
Врачи РКБ им Н. А. Семашко составили рейтинг самых важных событий,...
Прокуратура Железнодорожного района г. Улан-Удэ проверила соблюдение...
Ба-Цзы — это древняя система китайской метафизики. Пишут — даосская...
Адаптация к школе — это период приспособления ребенка к условиям...
Для того чтобы воспитать самостоятельных детей, нужно с малых лет...
Стартовала общероссийская просветительская акция #ПитьНельзяРулить ,...
«Актуальные вопросы ревматологии» обсудили ведущие специалисты и...
Не одно поколение побывало на известном курорте «Горячинск», и...
В Бурятии продолжается прививочная кампания против гриппа.
Рита ходила с прямой спиной, как положено красивой женщине.
Ухо — самый мощный орган чувств, который является периферической...
Можете представить человека, который настолько любит и предан своей...
Что делать, если вас мучают нестерпимые боли в пояснице, каждый шаг...
Некоторые услуги теперь можно получить дистанционно, заполнив заявку...
Конституционный Суд установил правила «лишения» медработников...
Байкальский профсоюзный молодежный форум стал площадкой для активных...
Сейчас в любом регионе категория участников СВО — особая. Им и их...
Ограничительные меры по продаже алкогольной продукции. Опыт соседних...
Как самостоятельное структурное подразделение...
Наркологическая служба Республики Бурятия в этом году отметила 45...
3 и 4 июля команда специалистов в составе главного внештатного...
В структуру любой организации входят отдельные подразделения,...
На территории Петропавловской больницы – на пути в поликлинику –...
О каждом ветеране педагогического труда Кяхтинского филиала ГАПОУ...
В Республиканском наркологическом диспансере трудятся шестьдесят...
А что для счастья нужно? Хорошая работа, уверенность в завтрашнем...
В 2023 году первичный сосудистый центр РК БСМП им. В. В. Ангапова...
Ровно 10 лет назад, в сентябре 2013 года, начал свою работу...
13 июля в Республиканской больнице им. Н.А. Семашко прошла...
А вы слышали истории из жизни, где обычный парень из простой...
Всемирная неделя грудного вскармливания (World Breastfeeding Week)...
Лето – любимое время года у школьников и студентов.
Одна из достопримечательностей нашей республики, я бы сказал,...
Республика Бурятия – это прежде всего озеро Байкал, Иволгинский...
Существует хорошее изречение, что историю делают люди.
История Байкальского базового медицинского колледжа берет свое...
Если о работе многих структур здравоохранения у людей имеется общее...
Медицинская служба Кижингинского района имеет столетнюю историю.
История здравоохранения в самом отдаленном районе Бурятии берет...
В этом году Прибайкальская ЦРБ отмечает 82 года с момента создания.
История здравоохранения Кяхтинского района уходит в далекое прошлое,...
2023 год ознаменован 100-летними юбилеями Республики Бурятия и...
Пятизвездочный сервис и «летучие» бригады, подписчики и социальный...
18 лет назад история медицинского центра «Диамед» начиналась с двух...
В начале 90-х годов прошлого века в отрасли проводилась...
Городская поликлиника № 3 образована как консультативная в составе...
История ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» берет начало в послевоенные...
Еще в девяностом году в Бурятии была создана служба экстренной...
Доподлинно известно, что в 1923 году, к моменту создания...
Служба медицинской профилактики Бурятии празднует 100-летний золотой...
Открытие 1 июня 2000 года многопрофильной Детской республиканской...
Городской перинатальный центр в июле 2023 года празднует свое...
11 апреля 1968 года в только что открытом родильном доме...
Больница скорой медицинской помощи была сдана в эксплуатацию в 1977...
Наркологическая служба Бурятии отмечает в 2023 году свое 45-летие.
Республиканский психоневрологический диспансер в 2023 году отмечает...
К моменту образования Бурят-Монгольской АССР ситуация с...
Онкология 78 лет назад официально была признана самостоятельной...
Республиканская клиническая инфекционная больница в августе 2023...
У каждого медицинского учреждения Бурятии своя история, своя судьба...
Делегация из Республики Бурятия РКПТД приняла участие в работе XII...
С 5 по 11 июня 2023 г. Министерство здравоохранения Российской...
В случае оказания платных медицинских услуг стороны заключают...
Почему врачей никто не слышит, а пациенты все чаще мстят медикам?
Каждый из нас хоть единожды травмировал свой организм.
Кирилл Владимирович Булутов, главный врач Центра гигиены и...
Есть такие доктора, которых всю жизнь помнят пациенты.
Соглашение о совместном создании такой разработки подписали...
18 апреля в бальном зале Бурятского государственного университета...
В первый апрельский день в конференц-зале Национальной библиотеки...
Служба крови отмечает Национальный день донора 20 апреля.
30-е годы XX столетия останутся в нашей истории периодом грандиозных...
В этот день врачи по всему миру напоминают о том, как сохранить и...
Девочки, совсем маленькие и постарше, девочки-девушки и девочки в...
Всего десять процентов юных наркоманов доживают до 30 лет.
или О том, почему все больше женщин становятся похожими на мужчин?
Уже год в нашей стране идет специальная военная операция, Тысячи...
В Бурятии планируют создать службу психологической поддержки...
Каждый человек хоть раз в жизни посещал ЛОР-врача.
Когда нужны эндоскопические обследования и можно ли их делать без...
Клиника ведения беременности МЦ «Диагрупп» – место, куда...
Хирургия – это мужское дело, принято так считать уже много лет....
Очень часто говорят: « У медицины женское лицо». И с этим трудно не...
«Здравствуйте», – друг за другом студенты Кяхтинского медучилища...
Весть о скоропостижной смерти Виталия Леонтьевича Грифа оглушила....