Эпидемия коронавируса изменила жизнь каждого человека. Что уж говорить о врачах.
Как специалисты первичного звена готовятся к четвертой волне ковида, какие выводы помогла сделать эпидемия и какие вопросы и проблемы волнуют врачей сейчас – обо всем этом мы поговорили с главным врачом Городской поликлиники №6 ИГОРЕМ КЛЕМЕНТЬЕВИЧЕМ АЮШИНЫМ и с заведующей первым терапевтическим отделением поликлиники НИНОЙ МИХАЙЛОВНОЙ АЛЕКСЕЕВОЙ.
«ПЛАКАЛИ, НО НЕ УВОЛЬНЯЛИСЬ»
– Игорь Клементьевич, как повлиял ковид на работу поликлиники?
– Ковид внес очень существенные коррективы в нашу работу. Проблема состоит в том, что вирус меняет свои штаммы и с каждой волной болезнь протекает у пациентов тяжелее, соответственно, и исходы заболевания тоже печальные для нас – повысилась смертность. Поэтому, готовясь к четвертой волне, мы анализируем, какие были пробелы и упущения в прошлом периоде, и, соответственно, стараемся их не допустить во время следующей волны.
– Нина Михайловна, какие выводы сделаны в третью волну?
– В третью волну уже чувствовалось, что население лучше подготовлено: люди сами лишний раз не ходят в общественные места, при возможности работают дистанционно. Нам стало легче, потому что население вакцинируется, благодаря чему заболевание проходит в более легких формах. Мы и сами уже более подготовлены, теперь каждый умеет надевать средство индивидуальной защиты, знаний стало намного больше, и психологически все стали спокойнее и увереннее. Плюс ковид сплотил коллектив. Да, было выгорание и усталость, ведь в день каждый врач обслуживал по 40 и более вызовов в костюме, а это июль, жара. Было тяжело, многие плакали, но никто не уволился. Выходили, когда надо было, и в праздники, и в Новый год, работали по 12 часов в сутки.
РУТИНА ИЛИ РАДОСТЬ?
– Игорь Клементьевич, как в вашей поликлинике обстоят дела с кадрами?
– Кадров, как и везде, у нас не хватает. На данный момент обеспечены медперсоналом на 50%. Крайне тяжело работать. Мы ожидаем пополнения, а пока на начало года у нас пришли только 7 терапевтов. На работе это, конечно, сказывается, люди работают с двойной нагрузкой.
– Нина Михайловна, расскажите, пожалуйста, приходит ли молодежь работать в поликлинику? И почему не задерживаются новые специалисты?
– Молодые специалисты приходят, но работа в первичной среде достаточно объемная и тяжелая. Не все выдерживают такую нагрузку, да и многие считают, что работа в первичном звене не престижна, молодежь старается поступать в аспирантуру, в ординатуру. Кто остается работать из пришедших? Остаются работать те, у кого глазки горят, у кого есть интерес, кому интересно докопаться до истины. Остаются те, кто любит общаться с людьми, ведь в первичном звене очень много приходится общаться.
Врач, работающий больше десяти лет на участке, впоследствии становится уже семейным врачом. Очень много у него не только лечебной, но и профилактической работы: это и вакцинация, и профилактика туберкулеза, и профилактика различных кишечных инфекций, наблюдение за уже выявленными диагнозами и тяжелыми больными. Ты постоянно общаешься с одной и той же группой пациентов. В стационаре, в каком-то смысле, проще – пришел, вылечил и больше не сталкиваешься с этим пациентом. А тут рутина изо дня в день. Не все молодые это выдерживают.
Кроме того, в условиях дефицита кадров ты делаешь не только свою работу, но и работу того коллеги, которого нет, поэтому нагрузка достаточно большая. У меня за последние пять лет примерно 15 докторов пришло и ушло. И лишь один доктор работает на одном участке уже более десяти лет – это Светлана Павловна Богданова. С утра до ночи врач на связи, в выходные тоже. А сейчас, когда все телефоны открыты, пациенты звонят в любое время суток.
Да, работа нелегкая, но многие доктора соглашаются, что если работать на одном участке постоянно с одной медицинской сестрой, если не приходится постоянно закрывать «дырки» в расписании за отсутствующих коллег, то работать можно.
Мне моя работа нравится – наблюдать за людьми, видеть, как они выздоравливают, где-то сочувствовать. Есть категория возрастных пациентов, которые не чувствуют внимания от своих близких. И от нехватки общения они идут в поликлинику, может, даже не столько за лечением, сколько за общением и сочувствием. Этот момент современная медицина утратила в какой-то мере из-за большого количества бумажной работы.
ВАКЦИНА КАК СПАСЕНИЕ
– Когда началась вакцинация?
Н. М.: Вакцинацию мы начали в январе этого года. Вакцины первоначально поступало немного, около 100 доз в месяц. И поэтому сначала вакцинирование шло медленно. Наибольшее количество людей приходило на вакцинацию в мае-июне-июле. У нас были развернуты и работают в настоящее время пункты в каждом филиале, мобильный пункт на «Саган-Морине», а весной работал мобильный комплекс для вакцинации.
И. К.: Мы очень надеемся, что при достижении наших целевых показателей (вакцинация 60 % прикрепленного населения) заболеваемость и смертность будут гораздо ниже.
ПЕРВЫЕ В РЕСПУБЛИКЕ: ТОМОГРАФ
– Как идет оснащение поликлиники?
И. К.: Хочется порадоваться за свой коллектив, за нашу поликлинику и за наше население – летом мы ввели в строй и получили лицензию на работу компьютерного томографа. Это стало возможным благодаря федеральному финансированию. Мы – первая поликлиника, в которую поступило такое оборудование. Томограф очень серьезно нам помог при работе в третьей волне, нацелен он был на диагностику поражения легких болеющих коронавирусной инфекцией. А сейчас мы перепрофилировали работу КТ-кабинета на углубленную диспансеризацию, и все близлежащие районы направляют нам пациентов на это исследование. Работа и маршрутизация сейчас выстроены, работает томограф в полную силу.
Н. М.: В первую и вторую волну коронавируса пациентам очень долго приходилось ждать проведения компьютерной томографии, а сейчас мы в день можем проводить максимум 150 процедур КТ. В рамках программы реабилитации после ковида мы перепрофилировали томограф на проведение КТ-контроля, который делаем для выявления фиброза легочной ткани. Его необходимо проводить не ранее 60 дней после перенесенной ковидной пневмонии. Если фиброз выявить на ранней стадии, то с помощью дыхательной гимнастики и других методов лечения можно существенно улучшить состояние легких пациента.
И. К.: С августа мы начали углубленную диспансеризацию переболевших коронавирусной инфекцией. Это, конечно, дополнительная нагрузка для нас. Для привлечения пациентов на диспансеризацию делаем максимум усилий: это и обзвон пациентов, и информационная политика. Почему важно проходить диспансеризацию? Потому что в целом у каждого, перенесшего ковид, индекс здоровья становится гораздо ниже, чем до болезни. Диспансеризация помогает выяснить, какие осложнения возникли после перенесенного заболевания, оценить функциональное состояние всех органов, сделать корректирующие мероприятия. Ковид бесследно не проходит.
Татьяна Спицына