Всем известно, что такое постковидный синдром, а большинство из нас знают о нем не понаслышке.

Частота постковидного синдрома точно не известна, у каждого пятого человека после острой стадии COVID-19 симптомы сохраняются до 5 недель, а у каждого десятого – в течение 12 недель или дольше. И, естественно, самый актуальный вопрос – как и где восстановиться после COVID-19. За ответами на многочисленные вопросы наших читателей мы отправились в реабилитационный Центр восточной медицины. На все вопросы в пределах одной статьи ответить невозможно, да и многое еще осталось за рамками изученного – мировое медицинское сообщество находится на этапе накопления знаний и опыта. Поэтому расскажем только самое актуальное. 

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ЦЕНТРЕ ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ 

БАИР ВЛАДИСЛАВОВИЧ ТУГДУМОВ, главный врач ГАУЗ РКЛРЦ ЦВМ, к. м. н., заслуженный врач РБ: 

– С 2014 года медицинская реабилитация – основное направление деятельности Центра восточной медицины. В лечебный процесс внедрено много современных реабилитационных технологий, таких как кинезиотерапия, механои физиотерапия, но отличительная особенность нашей клиники – это использование оздоровительного потенциала традиционной восточной медицины. Ежегодно в Центре восточной медицины проходит реабилитацию более 2 тыс. человек, и, конечно, сейчас основная часть пациентов – с последствиями коронавирусной инфекции. С первых дней пандемии на базе нашего стационара работал ковидный госпиталь, практически весь коллектив прошел «красную зону», в результате врачи Центра всесторонне изучили клинику и лечение COVID-19 как в острый период, так и при проявлениях постковидного синдрома. Центр восточной медицины – это деятельность на стыке двух медицинских систем – Востока и Запада, и поэтому наращивание потенциала в области традиционной медицины одно из направлений развития Центра. Так, с 2015 года мы практикуем стажировки специалистов в клиниках Китая и Монголии, врачи постоянно оттачивают свое мастерство в технике и методиках акупунктуры, внедряют новые методы. Совместно с учеными БНЦ продолжаем развивать фитотерапию, которая применяется в наших клиниках, в том числе при реабилитации после COVID-19. Вижу огромную перспективу в широком применении фитотерапии в реабилитации после COVID-19, так как коронавирусная инфекция характеризуется поражением нескольких систем и органов, а также длительным периодом восстановления. Обязательно стоит подчеркнуть, что применение лекарственных растений это эволюционно близкий к организму человека метод лечения, мягкий и безопасный, не имеющий противопоказаний к длительному назначению.

Пациенты после тяжелого течения новой коронавирусной инфекции обычно сильно ослаблены, и в нашем Центре применяется система реабилитации, консолидированного применения современной медицины и древних знаний восточной традиции врачевания. Более подробно об опыте работы расскажут наши врачи. Отмечу лишь, что положительная динамика в ходе лечебных мероприятий достигается даже в сложных случаях, при условии наличия реабилитационного потенциала у пациента.  

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ 

ОКТЯБРИНА АЛЕКСАНДРОВНА ДОНДУКОВА, заведующая отделением реабилитации заболеваний ЦПНС, врач невролог, врач рефлексотерапевт: 

– Постковидный синдром – это синдром, характерный для заболевших и перенесших ковид. У более чем 50% переболевших ковидом осложнения носят неврологический характер. Церебрастенический синдром характеризуется комплексом симптомов, которые имеют органический характер, а не психоэмоциональный. Потому что происходят органические поражения, и они обусловлены первично-нейротропным воздействием вируса на нервные клетки, и уже вторично развивается гипоксия, дисфункция эндотелия, развитие микротромбов. Считается, что вирус сначала проникает через обонятельные пути в непосредственно лимбические отделы мозга, которые отвечают за энергетическое обеспечение организма, гомеостаз, вегетативную функцию. И поэтому характерны такие симптомы, как головные боли, головокружение, нарушение обоняния, нарушение вкуса, резкое ухудшение памяти, внимания, тревожность, нарушение сна, панические атаки. Это легкие неврологические симптомы. Кроме того, могут быть и тяжелые осложнения: геморрагический и ишемический инсульт, миелит (поражения спинного мозга), полинейропатия (поражения периферической нервной системы), психические, когнитивные нарушения.

Летом этого года к нам поступил больной в остром периоде с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях. Он не мог ходить, поднимать руки. Для его лечения, помимо обычной терапии, противовирусной и гормональной, мы вынуждены были назначить антиоксидантную, ноотропную, то есть терапию, которая характерна для неврологических больных. Выписывался он уже на своих ногах, лечение прошло успешно. В настоящее время, когда к нам поступают больные на реабилитационный курс лечения, свою состоятельность показал мультидисциплинарный подход, когда пациентом занимается целая команда: невролог, терапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, инструктор по ЛФК, массажист и медицинская сестра по физиотерапии. Специалисты оценивают функциональное состояние пациента и составляют индивидуальную программу медицинской реабилитации. Средний курс реабилитации занимает 10 – 14 дней. Используются разные методы реабилитации: физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, психотерапия, массаж, медикаментозная терапия, гирудотерапия. Интересен опыт применения гирудотерапии или лечения медицинскими пиявками. Секрет слюнных желез пиявки оказывают обезболивающее, иммуностимулирующее, тромболитическое, противотромботическое, противоишемическое, регенеративное, бактериостатическое и бактерицидное действие. 

ФИТОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 

НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА ИМИДЕЕВА, заведующая отделением реабилитации заболеваний ПНС и КМС, постковидной реабилитации, врач терапевт, врач рефлексотерапевт:

– Я работаю в ЦВМ в течение 9 лет. В настоящее время в Центре активно проходят реабилитацию пациенты, перенесшие новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой степени, осложненную двусторонней пневмонией.

Основные жалобы пациентов – дыхательная недостаточность (одышка, снижение сатурации ниже 95%), снижение толерантности к физическим нагрузкам, астенический синдром (сниженный эмоциональный фон, сонливость, снижение концентрации внимания, памяти, тревожные состояния, координаторные нарушения), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (нестабильное артериальное давление, учащенное сердцебиение), вегетативные нарушения. Нередко поступают кислородозависимые пациенты, те, кто вынужден пользоваться кислородным концентратором. Новая коронавирусная инфекция обостряет течение хронических заболеваний: сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, почек, заболеваний суставов и пр.

В Центре восточной медицины пациенты проходят комплексное обследование: лабораторные исследования, оценку сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ультразвуковое, при необходимости рентгенологическое исследование.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя: лечебную физкультуру (дыхательные упражнения), физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, медикаментозное лечение, фитотерапию, по показаниям гирудотерапию, моксотерапию (прогревание биологически активных точек полынными сигарами).

Один из основных методов лечения в восточной медицине – фитотерапия.

Исходя из симптоматики постковидного синдрома, целесообразно назначение таких фитосборов: грудной сбор, сбор с мордовником, витаминный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий. Фитосборы изготавливают в аптеке ЦВМ, основываясь на рецептуре тибетской медицины. Сборы обладают противовоспалительными, бронхолитическими, антиспастическими, бактерицидными свойствами, улучшают отхождение мокроты, также обладают седативным, успокаивающим действием на центральную нервную систему, регулируют артериальное давление, улучшают циркуляцию в сосудах головного мозга, сердца, почках.

В ЦЕНТРЕ СОЗДАНЫ СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДРЕВНИХ ЗНАНИЙ ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ 

При назначении фитотерапии в сочетании с другими методами лечения у пациентов после перенесенной НКВИ наблюдется уменьшение дыхательной недостаточности (по данным сатурации), отхождение мокроты, улучшение данных по спирографии, уменьшение астенического синдрома, вегетативных нарушений, тревожных состояний, нормализация сна, гемодинамики. 

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД 

ЕЛЕНА АЛЕКСЕЕВНА БАРТАНОВА, к. м. н., заведующая отделением восстановительного лечения, врач реабилитолог, заслуженный врач РБ:

– В зависимости от состояния здоровья пациента мы очень тщательно подходим к выбору реабилитационных процедур. Виды физической терапии и уровень нагрузки подбираются в зависимости от состояния пациента. В арсенале врачей более 40 методов физической реабилитации. Это методы аппаратной физиотерапии, бальнеои грязелечение. Также большой выбор методов двигательной терапии от лечебной физкультуры до роботизированной механотерапии. Главные принципы современной реабилитации: индивидуальность, комплексность, этапность и мультидисциплинарность. С одним пациентом работает команда как минимум из семи специалистов (врачи, средние медицинские работники), кроме того, дополнительно привлекаются врачи консультанты, врачи диагностического профиля, немедицинские работники. Таким образом, реализуется системный подход к восстановлению здоровья и утраченных функций.

Отмечу, что в Центре наряду с классическими методами реабилитации используются и методы восточной медицины: восточный массаж, ЛФК на основе гимнастики цигун, йоготерапия, фитованны «Табан аршан». Методы восточной медицины отличаются общерегулирующим воздействием на организм, полисистемностью действия, повышают способность к самовосстановлению, что увеличивает «реабилитационный потенциал» больного. Например, сборы из лекарственных растений оказывают лечебное действие сразу по нескольким направлениям благодаря содержанию широкого ассортимента полезных веществ. Фитотерапия прекрасно комбинируется с фармакологическими препаратами, дополняя или продолжая курс лечения. А в условиях, когда постковидный синдром может беспокоить пациента продолжительное время, фитотерапия из-за возможности длительного курсового назначения выступает одним из основных методов выбора для таких пациентов. Рефлексотерапия воздействует на нейрогуморальные механизмы восстановления. Мануальная терапия воздействует на опорно-двигательный аппарат и позвоночник как основную «ось» нашего организма.

Для реабилитации пациентов после COVID-19 в Центре восточной медицины разработан комплекс дыхательной гимнастики на основе принципов цигун и йоги (синхронизация дыхания и движения, диафрагмальное дыхание). Основная задача дыхательной гимнастики – восстановить правильную биомеханику дыхания, активировать работу диафрагмы как основной дыхательной мышцы и, как следствие, способствовать восстановлению легких. По нашей методике прозанималось более тысячи пациентов как в острый, так и восстановительный период, в результате мы имеем подверженную клиническую эффективность. Упражнения комплекса дыхательной гимнастики также направлены на улучшение состояния позвоночника, растяжение спазмированных мышц, улучшение работы внутренних органов. Восстановление темпа и ритма дыхания ведет не только к увеличению емкости легких, но и благоприятно влияет на состояние сердечнососудистой системы. Кстати, дыхательная гимнастика полезна не только людям, перенесшим пневмонию, но и в целом полезна абсолютно всем! Не зря базовая основа всех оздоровительных практик восточной медицины – это работа с дыханием. При разработке комплекса мы не ставили глубоких задач, как, например, практика йоги дыхания, а адаптировали упражнения для повседневного использования, создали оптимальный оздоровительный вариант.        

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НКВИ:

- Правильный образ жизни, исключить вредные привычки, правильное сбалансированное питание, больше витаминов.
- Большая часть поступающих с ковидом больных – это невакцинированные больные, вакцинированные поступают гораздо реже и заболевание у них проходит в более легкой форме, меньше неврологических осложнений. Поэтому, конечно, нужно вакцинироваться.
- Соблюдение режима дня, труда и отдыха;
- соблюдение диеты (питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, клетчаткой, микроэлементами);
- лечебная физкультура (дыхательная гимнастика), ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов;
- курсовой прием фитопрепаратов, поливитаминов;
- прохождение углубленной диспансеризации в поликлинике по месту жительства.
- После COVID-19 не стоит давать излишнюю физическую нагрузку, организм должен приходить в норму постепенно, без напряжения. Неадекватно высокая физическая нагрузка в ранний восстановительный период чревата развитием осложнений.
- Исключить из питания продукты, содержащие значительное количество легких углеводов (мед, сахар, виноград, выпечку).
- Ограничить потребление изделий из белой муки и продуктов, способствующих брожению, газообразованию, нарушению работы кишечника: бобовые, яблоки.
- Показано: каши овсяная, пшенная, кукурузная. Компоты (без сахара) из сухофруктов (из кураги и чернослива, черной смородины, клюквы, шиповника). Продукты, содержащие цинк, магний, медь (мидии, мясо минтая, трески, щуки), продукты богатые витамином D и ненасыщенными жирными кислотами (печень трески). Овощи: морковь, картофель «в мундире» (потреблять вместе с кожурой), квашеная капуста.
- Курсы фитотерапии, направленные на восстановление работы печени, почек, кишечника лекарственными травами с адаптогенной и антиоксидантной направленностью. 

Онлайн курс для всех желающих «Реабилитация после COVID-19: базовый курс», 6-10 декабря 2021 года. Содержание: эффективный комплекс дыхательной гимнастики (онлайн занятия), полезные советыпо питанию и фитотерапии. Информация: инстаграм@cvmed03, @el_bartanova