Четверг 29 сентября 2022

Каждому из нас очень хочется видеть вокруг себя людей здоровых и счастливых. Поэтому укрепление общественного здоровья на сегодня отнесено к приоритетам государства.

ЗОЖ становится нормой жизни и изменяет традиции, несмотря на недоверие скептиков. Более того, в России общественное здоровье стало центральной задачей особого направления государственной политики. Как идет формирование системы общественного здоровья в Бурятии? Об этом наше интервью с главным врачом ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики РБ им. Бояновой» ЕТТОЙ БАТОЕВНОЙ ДОРЖИЕВОЙ. 

– Етта Батоевна, об общественном здоровье активно заговорили в последние два-три года, с чем это связано?

– Вы правы, глобальная задача создания системы общественного здоровья вошла в число приоритетов государственной социальной политики. Это подтверждает и майский указ №204, и отдельные положения послания Президента России Федеральному Собранию. Кроме того, в обновленную Конституцию РФ впервые вошло словосочетание «общественное здоровье».

Создание системы общественного здоровья продиктовано давно назревшей жизненной необходимостью, в буквальном смысле этого слова. Фатальная четверка заболеваний – болезни системы кровообращения, органов дыхания, онкология и сахарный диабет – определяет около 80% смертности населения, и ведь все они завязаны на одних и тех же факторах риска, на поведении и образе жизни людей. Более того, в совокупном показателе смертности львиную долю занимают «внешние причины»: по статистике, за истекший период года в Бурятии более четверти причин смертности трудоспособного населения составляют ДТП, утопления, самоубийства, сочетанные травмы и т. д.

Но разве можно повлиять на ситуацию усилиями одной лишь медицины? Очевидно, что нет. На достижение обозначенных главой государства ориентиров направлен и одноименный проект «Укрепление общественного здоровья», координаторами исполнения которого является наш Центр.

– Этот год стал знаковым, ведь ваш Центр перешел в новое качество, став Центром общественного здоровья и медицинской профилактики. Означает ли это изменение курса или добавились новые функции?

– Да, Центру приданы новые функции, созданы новые отделы. Кадровый состав нашего Центра всегда был мультидисциплинарным, и это особенно ценно в новых условиях, когда взят курс на общественное здоровье. Стратегически курс не  изменил направление, просто он стал масштабнее – от индивидуальной профилактики мы сделали шаг к профилактике популяционной, расширился спектр задач, а в связи с этим и круг взаимодействия. Общественное здоровье невозможно формировать без участия общества, наши партнеры по работе – представители министерств и ведомств, органы местного самоуправления, общественные организации, ТОСы и волонтерские объединения.

– Как создать региональную систему общественного здоровья? С чего начать, кого привлечь, какими инструментами вы вооружены?

– Это непростой вопрос, ведь нужно суметь добиваться исполнения мероприятий и достижения результатов от структур и людей, которые нам не подчинены по признаку отраслевой принадлежности. И сделать это только на основе дружественных партнерских отношений, тесного межведомственного взаимодействия и ясной мотивации. За два года реализации проекта выстроена структура региональной системы общественного здоровья. Схематично это выглядит так.

– Реализуется региональный проект «Укрепление общественного здоровья», четко синхронизированный с одноименным федеральным проектом. Определены и мониторируются целевые показатели: уровень продажи алкогольной продукции, смертность мужчин/женщин трудоспособного возраста, в 2021 году добавлен новый показатель «темпы прироста первичной заболеваемости ожирением». На достижение означенных показателей направлен целый ряд мероприятий, промежуточных результатов, сроков.

– Разработаны и внедрены муниципальные программы общественного здоровья, их 23, по числу муниципальных образований республики. В этом направлении мы даже опережаем федеральные директивы, согласно которым к концу 2021 года должно быть внедрено 40%, а у нас уже 100%. Конечно, это не должно идти в ущерб качеству, и в этом нам очень помогает уникальная, на мой взгляд, региональная информационная система «Цифровой проект». Без нее мы бы не имели четкого представления, что происходит «на местах», не могли бы оценить качество мероприятий, увидеть лучшие муниципальные практики по общественному здоровью или их отсутствие.

– Достаточно активно внедряются корпоративные программы «Здоровье на рабочем месте». На сегодня они реализуются в 14 районах и включают 5 – 6 направлений оздоровления работающих, основной же акцент сделан на снижение бремени четырех поведенческих факторов риска: курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание и низкая физическая активность. Выезжаем, убеждаем работодателей, трудовые коллективы, лидеров профсоюзных групп, ведь наша задача внедрить как можно больше корпоративных программ во всех муниципалитетах. По данным скрининговых исследований наших Центров здоровья, совокупная «карта здоровья» работников пяти крупных предприятий Улан-Удэ не радует. Артериальная гипертония выявлена у 27,7%, подвержены курению 23%, той или иной степенью ожирения страдают до 44% работающих (!), гиподинамия у 36%, состояние стресса установлено у 33%, а питаются нерационально 67,3% работников.

НАША ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ВЫСТРОИТЬ В РЕГИОНЕ СИСТЕМУ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ, ОПИРАЮЩУЮСЯ НЕ НА МЕДИЦИНУ, А НА ЗДОРОВУЮ МОДЕЛЬ ПОВЕДЕНИЯ ЛЮДЕЙ.  

Предприятие, учреждение, организация – это уникальный социум, своего рода «ячейка общества» со своей организацией жизненного пространства. Со своей системой питания и обустройства рабочих мест, стрессами и эмоциональным выгоранием, профвредностями и мотивацией к сохранению здоровья. Именно поэтому рабочее место является точкой приложения для оздоровления людей, предупреждения развития заболевания на основе имеющихся факторов риска и функциональных отклонений.

– Но ведь есть и региональные особенности, как вы их учитываете в работе?

– Разумеется, есть. В отношении внедрения корпоративных программ препятствием является тот факт, что значительная часть населения республики занята в структурах малого и среднего предпринимательства, причем именно в этом секторе наибольшее число рабочих мест с вредными условиями труда, при этом работодатели имеют значительно меньшие возможности для реализации оздоровительных мероприятий.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ НЕВОЗМОЖНО ФОРМИРОВАТЬ БЕЗ УЧАСТИЯ ОБЩЕСТВА, НАШИ ПАРТНЕРЫ ПО РАБОТЕ – ПРЕДСТАВИТЕЛИ МИНИСТЕРСТВ И ВЕДОМСТВ, ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ТОСЫ И ВОЛОНТЕРСКИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ.  

Если продолжать разговор о региональных особенностях, то определенный вектор в работе нам задают результаты эпидемиологического мониторинга факторов риска, которые наш Центр проводит в рамках программы многоцентрового исследования ЭССЕ-3. Это значительная распространенность курения, пагубного потребления алкоголя, региональные особенности пищевого поведения также влияют на показатели здоровья не в лучшую сторону. В Бурятии доля мужчин с избыточной массой тела составляет 39%, женщин – 32,8; потребление овощей и фруктов ниже рекомендованной нормы (400 г/сут.) отмечено у 90% населения; распространенность курения составляет 24% и т. д. К слову, наш Центр входит в число 15 регионов, реализующих исследование ЭССЕ-З.

– Как выстраивается работа с муниципалитетами?

– Взаимодействие с муниципалитетами достаточно тесное, ведь как иначе претворять в жизнь идеи общественного здоровья, исполнять мероприятия нацпроекта, добиваться результатов. Только в этом году в периоды затишья между волнами COVID-19 мы проехали с межведомственным «Туром общественного здоровья» по 11 муниципальным образованиям, включая 30 сельских поселений, сел и поселков. Работа специалистов в рамках тура комплексная и многогранная: часть бригады (врачи) работает в ЦРБ и ее подразделениях по вопросам качества диспансеризации, другая часть (психологи, социальные педагоги, врачи-гигиенисты) – в школах и в управлении образования, третья группа – в администрации района, редакции местной газеты, межпоселенческой библиотеке и т. д. В завершение большой межведомственный круглый стол в администрации района, на котором обсуждаются все «болевые» точки, препятствующие полноценной межведомственной работе, тормозящие достижение целевой планки показателей смертности. Все решения выносим в итоговую резолюцию, на основе которой корректируем планы взаимодействия. Работа в рамках туров живая, интересная, ведь наряду со специалистами приглашаются для обсуждения общественники, активисты ТОСов, лидеры волонтерских групп, просто инициативные жители. Недавно прошел II региональный фестиваль ТОСов Бурятии, в котором мы приняли участие. Он был очень полезным. К    слову, встреча с ТОСами для нашего Центра далеко не первая. Лидеры ТОСов принимают участие в обучающих семинарах «Школы общественного здоровья» наряду с руководителями органов местного самоуправления, в текущем году прошло уже 10 «Школ». Активно помогают в информационноразъяснительной работе с населением по профилактике COVID-19 и пропаганде вакцинации: за период пандемии COVID-19 только через активистов ТОСов, добровольцев и группу общественных санитарных инструкторов было распространено свыше 95 тыс. экземпляров наглядных материалов по противодействию распространению COVID-19.

– Можно ли уже говорить о лучших муниципальных практиках общественного здоровья?

– Уже можно, хотя пока они разрозненные, локальные и не особо ориентированы на долгосрочный результат. Наша основная задача – выстроить в регионе систему здоровьесбережения, опирающуюся не на медицину, а на здоровую модель поведения людей. Суметь вовлечь в этот процесс работодателей и трудовые коллективы, общественных активистов, добровольцев и лидеров ТОСов. Постепенно, шаг за шагом, создавать на местах условия для ведения здорового образа жизни. Генерировать мотивацию людей, следовать принципам здорового образа жизни. Это и есть задачи общественного здоровья, а устойчивые результаты даст только система.

Наиболее перспективной в плане достижения результатов является практика «трезвых территорий». На сегодня в 19 сельских поселениях (СП) реализуются меры, направленные на ограничение потребления алкогольной продукции, из которых в 7 СП введен полный запрет продажи алкоголя и в 12 – ограничения по времени, точкам продажи и дополнительным дням трезвости. Лидерами по созданию «Территорий трезвости» являются Курумканский, Баргузинский, Хоринский, Мухоршибирский, Кижингинский, Кабанский районы.

Принципы здоровья нежизнеспособны без принципов трезвости. Это аксиома. О социальных бонусах в «трезвых селах», о плюсах повседневной жизни сельчан свидетельствуют и наши социологические опросы, и демографические показатели. На «трезвых территориях» очень быстро пробуждается предпринимательская деятельность жителей, растет достаток в доме, подворье прирастает новой сельхозтехникой и поголовьем скота. Меняется культура потребления сельчан в сторону накоплений как задел для будущего образования детей и внуков, появляется чувство безопасности.

– Создать мотивацию у людей, вовлечь само население в оздоровительные мероприятия, это всегда было самым сложным, так как связано с сознанием, менталитетом, устоявшимися стереотипами поведения. Как на это повлиять?

– Это самое сложное, но и самое ценное одновременно. Это трудно привнести снаружи на неподготовленную почву, но там, где есть доверие и поддержка местной власти, где есть инициативное ядро жителей, где люди ясно видят перспективы от реализации своей инициативы, там будет результат.

Живой пример – ТОСы, которые аккумулируют силы и энергию инициативных и социально ответственных людей, которые без понуждения и материальных стимулов, без широкой огласки и финансовых вливаний, просто по зову души хотят сделать жизнь на своей земле лучше и перспективнее. Несомненно, лидеры и активисты ТОСов – это огромный ресурс формирования общественного здоровья в Бурятии.

Или те же «территории трезвости». Они ведь создаются по инициативе самих жителей, которые устали наблюдать пьянство и растить детей в такой обстановке. Буквально на днях мы помогали в подготовке дорожной карты и проекта решения сессии Совета районных депутатов Закаменского района, где жители сел Утата и Далахай выдвинули инициативу полного запрета продажи алкогольной продукции на территории сел. И дело здесь не только в запрете, в селе возникает здоровый созидательный импульс, создается атмосфера нетерпимости и общественного порицания фактов злоупотребления алкоголем и любых форм деструктивного поведения.

Есть в муниципалитетах хорошие волонтерские, спортивные, социально-культурные и благотворительные практики, причем это не только и не столько молодежная тема.

Практика – критерий истины. Наступает время оценить эти практики прежде всего с точки зрения возможности тиражировать их по всей республике. На следующий год планируем провести муниципальный форум общественного здоровья. Уверена, что муниципалитетам будет что показать и о чем рассказать.

– Спасибо за беседу и удачи в начинаниях!      

6 сентября 2022
Польза лесных ягод для здоровья поистине поражает. Французские ученые проводили исследования,...
6 сентября 2022
Варить нельзя, оставить
2 сентября 2022
В Иволгинском районе делается все, чтобы повысить уровень здравоохранения.
2 сентября 2022
Для главного врача нет важнее задачи привлечь кадры, сплотить команду и обеспечить всем необходимым.
2 сентября 2022
10 июля отпраздновал свое 70-летие Петр Васильевич Бортоев, заслуженный врач РБ, врач-невролог...
2 сентября 2022
История Центра восточной медицины нашей республики насчитывает, как в сказке, тридцать лет и три...
29 августа 2022
При Медицинской Палате Республики Бурятия работает комиссия по выдаче представлений на разрешение...
23 августа 2022
К 85-летию со дня рождения заслуженного врача Республики Бурятия, кавалера ордена «Знак Почета»...
23 августа 2022
Для ГК «Диагрупп» это лето стало еще одним приятным этапом в череде событий, среди которых...
23 августа 2022
Глаз представляет собой сложную оптическую систему, объединяющую множество клеток и тканей с...
22 августа 2022
В преддверии нового учебного года в чек-листе при подготовке к школе самый важный пункт –...
22 августа 2022
Наш мозг – это космос, так до конца и не изученный. А наши глаза – своего рода проводники в эту...
22 августа 2022
Есть люди, относящиеся к «группам риска».
11 июля 2022
Можете себе представить: вместо горсти химических таблеток «присядет» одна только пиявка и...
5 июля 2022
На территории республики распространены и имеют важное эпидемиологическое значение два рода...
5 июля 2022
Лекарственная терапия, безусловно, является неотъемлемой частью лечения заболеваний, особенно...
5 июля 2022
В чем основная суть прошлого, настоящего и будущего первичного звена нашей медицины?
4 июля 2022
2 марта отметила 80-летие А. Г. Вахрушкина, человек интересной и творческой судьбы. Более полувека...
Польза лесных ягод для здоровья поистине поражает. Французские...
Варить нельзя, оставить
В Иволгинском районе делается все, чтобы повысить уровень...
Для главного врача нет важнее задачи привлечь кадры, сплотить...
10 июля отпраздновал свое 70-летие Петр Васильевич Бортоев,...
История Центра восточной медицины нашей республики насчитывает, как...
При Медицинской Палате Республики Бурятия работает комиссия по...
К 85-летию со дня рождения заслуженного врача Республики Бурятия,...
Для ГК «Диагрупп» это лето стало еще одним приятным этапом в череде...
Глаз представляет собой сложную оптическую систему, объединяющую...
В преддверии нового учебного года в чек-листе при подготовке к школе...
Наш мозг – это космос, так до конца и не изученный. А наши глаза –...
Есть люди, относящиеся к «группам риска».
Можете себе представить: вместо горсти химических таблеток...
На территории республики распространены и имеют важное...
Лекарственная терапия, безусловно, является неотъемлемой частью...
В чем основная суть прошлого, настоящего и будущего первичного звена...
2 марта отметила 80-летие А. Г. Вахрушкина, человек интересной и...
Профессия медицинской сестры имеет свои требования, тонкости и...
Северный Байкал Бурятии мы непременно связываем с Нижнеангарском –...
Всего одна запись в трудовой книжке у Людмилы Николаевны Ербадаевой,...
Любой врач в начале трудовой деятельности, как правило, в общих...
Медицина становится все доступнее для самых маленьких и отдаленных...
«Не хочет учиться», «делает домашнюю работу со слезами и...
Сегодня я расскажу о том, чего точно делать не стоит, если вы хотите...
Отделение реабилитации Республиканского наркологического диспансера...
26 июня – Международный день борьбы со злоупотреблением...
Внимательность, забота и даже простая поддержка добрым словом лечат...
говорят пациенты Республиканской клинической больницы отделения...
Выдающийся хирург Николай Иванович Пирогов утверждал, что будущее...
По словам Председателя Медицинской Палаты Республики Бурятия, в...
Медсестры и администраторы – самая большая армия в компании...
ГК «Диагрупп» в 2021 году прошла отбор и стала одним из трех...
Употребление табачной продукции для многих стало огромной проблемой,...
Сейчас уже очевидно, что победа над новой коронавирусной инфекцией –...
Великая Отечественная война закончилась 77 лет назад. Все меньше...
21 апреля в с. Петропавловка Джидинского района прошел очередной...
Они не делают операции, не ведут прием в поликлинике, не выписывают...
«Что-то сердце учащенно забилось, растревожилось…» – как часто мы...
12 мая отмечается Международный день медсестры.
Поликлиника Республиканской клинической больницы – это...
Такие оценки дали II врачебной конференции участники мероприятия
Татьяна Эдуардовна Аксенова в прошлом году стала лучшей медицинской...
4 мая отметила 80 лет заслуженный врач Республики Бурятия Э.В....
Мировая история «Красного Креста» восходит еще к XIX веку.
19 мая в России отмечается День фармацевтического работника.
Тур общественного здоровья – это и пропагандистский агитпоезд, и...
Всем нам знакомо состояние усталости, апатии и сонливости весной.
Имеет ли пациент право на применение медизделий, приобретенных за...
В марте медицинское сообщество республики и пациентские организации...
Когда двери операционной закрываются, хирурги оставляют за ней все...
У каждого человека есть своя жизненная колея, выбранная им самим или...
«Девиз диспансера – система 5S: сортируй, соблюдай порядок, соблюдай...
1,5 года назад главный врач РКПТД Валерий Кожевников в одном из...
Национальный день донора в России учрежден 20 февраля 2007 года.
Эпидемия COVID-19 разделила нашу жизнь на «до» и «после».
Заведующему отделением специализированной амбулаторной помощи...
Заведующий хирургическим отделением Кабанской ЦРБ Николай Васильевич...
23 марта Министерство здравоохранения Бурятии под председательством...
В связи с санкциями много вопросов возникает о наличии необходимых...
– Профилактическая составляющая должна занимать все большее место в...
Отдавая всего себя работе, важно получать от нее удовольствие и...
Speckle-tracking эхокардиография – количественная ультразвуковая...
Качественная диагностика – первый и очень важный шаг в терапии любой...
15 февраля отмечался Международный день операционной медицинской...
В Бурятии начинают действовать меры для привлечения специалистов в...
24 февраля в маленьком селе Хойтогол Тункинского района, которое в...
18 февраля Глава Республики Бурятия Алексей Самбуевич Цыденов и...
У многих людей самые счастливые моменты в жизни связаны с рождением...
Февраль в Бурятии выдался богатым на «хирургические» события.
Республиканский перинатальный центр МЗ РБ в декабре 2021 года...
При участии хирургических сестер оперблока Республиканской больницы...
Маргарет Энн Балкли – первая в мире женщина-хирург.
При слове «врач» мы представляем, скорее, женщину, чем мужчину. И...
За последние годы медицина не просто шагнула далеко вперед, а стала...
Об особенностях работы врача Бурятской республиканской...
Что может женщина без мужчины? Кажется, все по силам современной...
Мужчины – сильные мира сего, и потому им присуще не жаловаться на...
Первичное звено медицины – это передовой край, где участковые врачи...
Доводилось ли вам когда-нибудь встречаться с человеком-легендой? С...
В прихожей тибетолога Чимит-Доржи Дугарова всегда людно – к нему...
У него лечились Константин Жуков, Мстислав Ростропович и Галина...
Новый год всегда символизирует некое обновление, и мы стараемся...
Новый штамм COVID-19 пришел в республику в январе, и сразу же темпы...
Даже в период пандемии нельзя терять самообладание, а источники...
Акцию «В новый год — тропами здоровья» провело Министерство...
30 января ушел из жизни выдающийся хирург, заслуженный врач...
Профсоюз работников здравоохранения Бурятии выделил 370 тыс. рублей...
Как коллектив хозяйственной части Республиканской клинической...
Коронавирусная пандемия за три года стала новой реалией нашей жизни....
Сегодня мы хотим напомнить, что и медицинским работникам необходимо...
Ковид и связанный с ним дистанционный рабочий график, малоподвижный...
Эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона успешно...
Пандемия COVID-19 позволила измерить гибкость управления донорскими...
Коллективу Тункинской центральной районной больницы 2021-й год...
Тарбагатайский район – один из близлежащих по отношению к городу...