Эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона успешно используется сегодня в отделении эндоскопии Республиканской больницы для пациентов, страдающих ожирением.
Одной из важных медицинских и эстетических проблем современности является повышенный вес пациентов, который постепенно может перейти в более болезненное состояние – ожирение. Образ жизни современного человека значительно изменился за последнее столетие. Малоподвижный образ жизни, статическое положение во время работы, употребление высококалорийных продуктов, в частности фаст-фудов, а также постоянные стрессы приводят к нарушению пищевого режима многих людей. И это способствует развитию ожирения или повышенному весу.
Но, что самое печальное, ожирение является одной из основных причин целого ряда серьезных заболеваний. Так, повышение уровня глюкозы в крови и снижение чувствительности тканей к инсулину вызывает сахарный диабет второго типа. Из-за избыточного потребления жира повышается уровень холестерина в крови, что грозит атеросклерозом, стенокардией, инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ЕДИМ МНОГО, ДВИГАЕМСЯ МАЛО
Что же такое ожирение? С точки зрения медицины, это состояние, при котором имеется излишняя жировая масса тела, оказывающая значительное влияние на здоровье в целом. Это состояние, при котором происходит избыточное отложение жировой ткани в подкожной клетчатке, в других тканях организма, связанное с нарушением обмена веществ.
Другими словами, современный образ жизни делает нас заложниками того, что мы практически ежедневно потребляем высококалорийную пищу и при этом ведем малоподвижный образ жизни. Результат – нежелательное прибавление в весе при поступлении энергии в организм, значительно превышающей ее расход.
ОЖИРЕНИЕ – ОДНА ИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПРОБЛЕМ ОБЩЕСТВА. ПРИМЕРНО ОТ 2 ДО 8% СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ, ПРИХОДИТСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ. ЗНАЧИТЕЛЬНЫ ТАКЖЕ КОСВЕННЫЕ ИЗДЕРЖКИ ФИНАНСОВОГО, СОЦИАЛЬНОГО, ОБЩЕСТВЕННОГО ПЛАНА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ.
В медицине выделяют 4 степени ожирения, когда избыточная масса тела превышает идеальную в пределах от 10 до 100% и более.
При морбидном, или, проще говоря, болезненном ожирении объем талии у мужчин превышает 95 см, у женщин – 80 см. Ожирение 2 – 3 – 4 степени требует диетического, медикаментозного или хирургического лечения данного болезненного состояния.
БАЛЛОН КАК СПАСЕНИЕ
Одним из альтернативных методов лечения ожирения в настоящее время является эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона для снижения веса. Этот малоинвазивный метод очень хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике и сегодня широко применяется в медицине.
Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3 – 4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем, по данным специалистов, пациенты теряют около трети избыточной массы тела.
Пациент, строго следуя рекомендациям специалистов, теряет от 15 до 25 килограммов веса. При этом важную роль здесь играет так называемый «фактор пациента». Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание.
КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период. Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалистов, этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения.
Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста. – С ноября 2021 года данная методика была впервые внедрена в РКБ имени Н. А. Семашко, – рассказывает заведующая эндоскопическим отделением Альбина Климовна Гаврилова. – Двум пациентам были проведены имплантации внутрижелудочных баллонов. Пациенты имели вес 86,9 и 105 килограммов. По истечении месяца вес пациентов снизился от 6 до 8 килограммов.
Надо сказать, что данная методика хорошо переносится пациентами и позволяет после имплантации в течение 3 – 4 дней перейти в обычный рабочий режим. Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллон. Они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем в первые 2 – 4 дня после установки баллона, как правило, отмечается тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем. В дальнейшем желудок «привыкает» к баллону, и в последующем лечение обычно переносится хорошо.
ПРОВЕРЕНО НА ПРАКТИКЕ
Как устанавливается баллон? По сложности методика установки баллона сопоставима с гастроскопией – эндоскопическим обследованием, позволяющим провести визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
В данном же случае под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели силиконовый баллон, наполняемый 400 – 700 мл жидкости. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе. Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала – силикона. Заполненный жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка. На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон заполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона. Баллоны, устанавливаемые в РКБ имени Н. А. Семашко, сертифицированы и разрешены к применению в Российской Федерации.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С 09:00 ДО 16:00 ПО ТЕЛ.: 43-68-44. отделение эндоскопии
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ УСТАНОВКИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО БАЛЛОНА ЯВЛЯЮТСЯ:
• ожирение с индексом массы тела (ИМТ) до 30 кг/кв. м при неэффективности консервативных способов похудения;
• ИМТ от 30 до 40 кг/кв. м – желательно в сочетании с диетой;
• ИМТ свыше 40 кг/м2 – баллон используется в качестве первого этапа лечения при подготовке к хирургическому вмешательству на желудке.
Как и все медицинские процедуры, данный метод имеет свои противопоказания. Внутрижелудочный баллон не ставится в следующих случаях:
• Ранее перенесенные операции на брюшной полости.
• Ранее перенесенные гинекологические операции.
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, злокачественные образования желудка и др.
• Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечном тракте – варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные телеангиэктазии, другие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, в том числе атрезии и стенозы.
• Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Стриктуры и дивертикулы глотки и пищевода.
• Наличие у пациента других медицинских факторов, которые затрудняют проведение гастроскопии.
• Психические расстройства.
• Необходимость постоянно принимать аспирин, противовоспалительные препараты, стероиды, раздражающие желудок препараты, антикоагулянты.
• Беременность или кормление грудью.