Наш мозг – это космос, так до конца и не изученный. А наши глаза – своего рода проводники в эту маленькую вселенную каждого из нас. И еще неизвестно, как бы наш мозг функционировал, если бы наши глаза не посылали ему свои «космические» сигналы…

Итак, глаза. Мы не так часто задумываемся о том, какую ответственную роль играют эти «два шарика» в нашей жизни, какую сложную конструкцию собой представляют и какую выполняют важную функцию. Но может случиться так, что в жизни человека наступает момент истины – угрожающая потеря зрения грозит слепотой. И тогда он, внимая пояснениям врача офтальмолога, начинает впитывать в себя непривычные термины: «глазное яблоко», «сетчатка», «хрусталик», «зрительный нерв», «роговица»… Приходит понимание: оказывается, глаза даны нам природой не для того, чтобы просто моргать ими... Глаза – это, с одной стороны, невероятно сложная конструкция, с другой зеркало нашей души, как бы громко это ни звучало... Недаром пациенты отделения офтальмологии Республиканской клинической больницы, столкнувшиеся с трагедией потери зрения, часто говорят: «Я готов лучше оглохнуть, но только не ослепнуть»…  

ОТ 96-ЛЕТНЕЙ ИСТОРИИ ДО НАШИХ ДНЕЙ

Офтальмологическую службу Республиканской больницы можно назвать одной из самых возрастных – она была организована 96 лет назад, и большой вклад в ее создание внесли истинные фанаты этой профессии. С 1926 по 1944 год 20 «глазными» койками при хирургическом отделении областной больницы заведовал Леонид Арвидович Гофланд. Им была организована хирургическая помощь слепым от катаракты, а также выезды в районы республики для оказания специализированной помощи непосредственно на местах.

Екатерина Михайловна Никифорова, заслуженный врач РСФСР и Бурятской АССР, руководила отделением с 1944 по 1958 год. За этот период отделение расширилось до 30 коек, из них 10 коек трахоматозного диспансера. Особое место в истории офтальмологической помощи и личных заслуг врача Никифоровой, а также работающих вместе с ней врачей З. Б. Громышевой, К. М. Веселовой, Г. Я. Петровой и других, нужно отметить полную ликвидацию трахомы в республике.

С 1958 года отделение возглавила кандидат медицинских наук, заслуженный врач Бурятской АССР, кавалер ордена «Дружбы народов», главный внештатный офтальмолог Минздрава Бурятии Надежда Бужиглаевна Боянова. За этот период коечный фонд значительно увеличился, а также расширился диапазон операций: кератопластика, пластические операции при рубцовых деформациях век и конъюнктивы, криоэкстракция катаракты, синустрабекулоэктомия, имплантация ИОЛ с увеличением количества операций до 1500 в год.

Заметное поступательное движение офтальмологии отмечено в шестидесятых открытием республиканского глаукомного кабинета и кабинета охраны зрения детей. Далее в 1976 году распахнул двери санаторный детский сад для детей с косоглазием и амблиопией на 200 мест, а спустя четыре года – лаборатория контактной коррекции. Также были организованы санаторные сезоны в пионерских лагерях на 600 мест для оздоровления школьников. В эти годы в отделении работали высококвалифицированные врачи Т. П. Мошкович, Н. Н. Бочкарникова, А. М. Колбина, С. Ф. Зарбаева, Ю. Я. Ефимов, Ф. И. Попов, В. Д. Раднаева, Р. С. Батуева, Л. А. Желаева, кандидаты медицинских наук Н. Я. Вилина, Э. Ф. Барданова, А. Б. Бальжанова.

В 1988 году при РКБ открыто детское офтальмологическое отделение на 30 коек, заведующей назначена Валентина Гармаевна Раднаева. В 2018 году отделение переведено в Детскую республиканскую клиническую больницу. В 1990 году после окончания клинической ординатуры в Москве, в Межотраслевом научно-техническом комплексе «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Федорова, вернулся в родные края Вячеслав  Борисович Цыбиков. С этого момента начинается новая эра в микрохирургии глаза в республике. Все операции начинают проводиться только под операционным микроскопом.

В 1992 году заслуженный врач РБ Вячеслав Цыбиков назначается заведующим отделением офтальмологии РКБ. Впервые в республике экстракция катаракты проводится роговичным разрезом с имплантацией заднекамерных интраокулярных линз и наложением непрерывного шва «по Пирсу». Внедрены новые операции при глаукоме – непроникающая глубокая склерэктомия, глубокая склерэктомия. Огромное внимание уделяется подготовке кадров, в результате к 1999 году все районы республики обеспечены врачами офтальмологами.

С 2003 по 2011 год отделение возглавляла заслуженный врач Бурятии и России Жанна Всеволодовна Хагдаева. В этот период для проведения операций по катаракте отделением был приобретен первый факоэмульсификатор «Миллениум» (США). Все врачи проходят подготовку по факоэмульсификации на курсах Wetlab в Уфе и Иркутске. В 2010 году приобретен факоэмульсификатор Nidek (Япония).

В 2012 году благодаря огромной организационной работе главного внештатного офтальмолога Жанны Хагдаевой в республике проведена научно-практическая конференция «Байкальские офтальмологические чтения» с участием ведущих специалистов НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» и главных офтальмологов регионов России, посвященная 80-летию Надежды Бужиглаевны Бояновой…

«МАМА СТАЛА ВИДЕТЬ ЛУЧШЕ, ЧЕМ Я»

Сегодня офтальмологическое отделение – это успешно работающее подразделение Республиканской больницы, оснащенное современным медицинским оборудованием, выполняющее в год более 2000 операций и пролечивающее более 5000 пациентов.

Подавляющая часть операций имеет прямое отношение к катаракте, когда с возрастом наблюдается помутнение хрусталика, который хирурги извлекают из глаза с помощью ультразвука и вместо него имплантируют мягкий искусственный хрусталик. В результате зрение пациента заметно улучшается.

– Раньше операция по катаракте длилась до часа, так называемый «шов Пирса» накладывали 30–40 минут, – рассказывает заведующая отделением офтальмологии РКБ Дарима Владимировна Сосорова. – Шили крестиком, как в вышивании. И все время шутили, что не каждому мужчине дана способность вышивания крестиком, а наши мужчины-хирурги могут! Сегодня благодаря современному оборудованию мы катаракту оперируем маленьким разрезом – 2,4 миллиметра. И шов не накладывается – ранка затягивается сама по себе. Прокол делается – и ультразвук работает. Операция длится примерно 10–15 минут.

При этом важный проводник между хирургом и оперируемым глазом пациента – операционный микроскоп с высоким увеличением, благодаря которому весь процесс перед врачом разворачивается в полном объеме.

Но так или иначе а это ювелирная работа, которая во многом отличается от работы, например, хирургов-травматологов. Там инструменты внушительных размеров, а у офтальмологов, можно сказать, маникюрные. Еще одно отличие – в офтальмологии операции проводятся в основном под местным наркозом. А это значит, что пациента могут переполнять эмоции как до, так и во время операции. Таким образом, врачам на протяжении всего процесса приходится брать на себя функции психологов – успокаивать, уговаривать. А если учесть, что основная  часть пациентов отделения – люди почтенного возраста, сделать это порой бывает непросто.

Сложность еще в том, что у большинства наших возрастных пациентов существуют проблемы с памятью. Все рекомендации, которые им даешь после операции, тут же забывают – стоит лишь порог кабинета врача переступить. Именно поэтому врачи просят, чтобы возрастные пациенты приходили к ним на прием со своими взрослыми детьми, которые в дальнейшем держали бы ситуацию под контролем. И, кстати, чтобы не обольщались, что после операции их папы и мамы станут зоркими, как соколы. Ведь каждый случай случаю рознь.

Бывает так, что пациент после операции с восторгом делится со своим врачом, что теперь видит на полу любую соринку, а их дети рассказывают, что, например, «мама стала видеть лучше, чем я».

Более того, немало случаев в практике офтальмологов РКБ, когда после операции пациенты настолько благодарны врачам за возвращенное зрение, что порываются поцеловать им руки и даже встать на колени.

Именно в такие моменты, как признается завотделением Дарима Сосорова, особенно остро ощущаешь, насколько важно для каждого человека зрение и, соответственно, насколько важна и нужна людям твоя профессия…

И ГЛАУКОМА, И СОРИНКА В ГЛАЗУ…

Помимо катаракты, у многих людей почтенного возраста нередко выявляется глаукома – хроническое, медленно прогрессирующее, многофакторное заболевание, которое, если не лечить или не оперировать, приводит к слепоте. Закрытоугольная глаукома, как правило, сопровождается болезненным приступом, в результате чего человек может ослепнуть одномоментно. Глаукома бывает еще открытоугольная и тогда протекает безболезненно. То есть человек медленно слепнет и до поры до времени этого даже не замечает. И вот пациенты приезжают на прием из отдаленных сел республики с жалобами на ухудшение зрения, а время уже утрачено и возврата нет…

И в том, и в другом случае цель офтальмологов – продлить глазу пациента жизнь, компенсировав глазное давление.

СЕГОДНЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ – ЭТО УСПЕШНО РАБОТАЮЩЕЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЕ СОВРЕМЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, ВЫПОЛНЯЮЩЕЕ В ГОД БОЛЕЕ 2000 ОПЕРАЦИЙ И ПРОЛЕЧИВАЮЩЕЕ БОЛЕЕ 5000 ПАЦИЕНТОВ.   

После операции зрение, увы, ухудшается. Потому что к моменту оперативного вмешательства глазное давление было высокое, а когда давление снижается, нарушается циркуляция внутриглазной жидкости и обмен веществ. К слову, некоторые пациенты думают, что после операции по поводу глаукомы данный диагноз можно уже исключить. На самом деле – нет. Глаукома – она была, есть и будет. Так же как и артериальная гипертензия…

Третье заболевание среди «лидеров» в отделении, которое здесь оперируют, – макулодистрофия. Это возрастное, сосудистое изменение, связанное с дистрофией сетчатки глаза. Причем в нашей солнечной Бурятии, где 260 дней в году солнце нас ослепляет, а зимой подсвечивается ослепительно белый снег, достаточно сложно избежать участи стать заложником такого заболевания, как макулодистрофия. Поэтому офтальмологи рекомендуют всем нам носить солнцезащитные очки и широкополые шляпы. Третьего, как говорится, не дано…

Тремя такими «лидирующими» заболеваниями, как катаракта, глаукома и макулодистрофия, глазные проблемы граждан нашей республики, конечно же, не исчерпываются. И кому как не офтальмологам Республиканской больницы об этом не знать…

Если, например, говорить о глазном травмпункте, то сюда круглосуточно  обращаются пациенты с самыми различными проблемами. Шел по цеху, где-то в трех метрах коллеги вели работы по металлу, в одно мгновение частичка металла попала в глаз. Работал «болгаркой у себя на участке, защитные очки не надел – отлетел осколок от диска и прямо в глаз... Собирала ягоду на даче, мушка залетела. Что уж там говорить о природных соринках, которые ветерок как будто специально заносит именно в этот жизненно важный орган!

Бывало, дети что-то мастерят и случайно клеем склеивают себе ресницы… А еще не так давно жертвы искусственно наращенных ресниц с воспаленными веками достаточно часто становились пациентами отделения офтальмологии… Одним словом, врачам глазного травмпункта скучать не приходится…

ГЛАВНОЕ ДОСТОЯНИЕ – КОЛЛЕКТИВ

Главное достояние отделения офтальмологии РКБ – это, конечно же, дружный, слаженный и профессиональный коллектив. На самый высокий его постамент все коллеги безоговорочно ставят двух мастодонтов – врача высшей категории, заслуженного врача Бурятии Вячеслава Борисовича Цыбикова и Анатолия Бошиктуевича Будаева, врача высшей категории, заслуженного врача Республики Бурятия. Это врачи-легенды, к которым более всего подходит высокое звание «учитель».

– Они – наши великие учителя. И те свои знания и опыт, которые они передали нам как эстафету, бесценны, – отзывается о них завотделением Дарима Владимировна Сосорова. – Мало того, сегодня Вячеслав Борисович и Анатолий Бошиктуевич продолжают обучать нас таким тонкостям профессии, которые не встретишь ни в какой медицинской литературе. Опыт жизненный и профессиональный колоссальный у обоих. А еще они мощные психологи.

В свое время они много чего сделали своими золотыми руками – скольким людям вернули зрение! И эти их пациенты, которым сегодня уже далеко за 80, до сих пор наблюдаются только у них. Больше того, приводят к ним своих внуков. Всем врачам отделения очень интересно консультироваться у них по любым вопросам, и на консилиумах весь коллектив всегда ждет ценных советов именно от них.

Последователи этих двух легенд офтальмологии – заведующая отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Дарима Владимировна Сосорова; врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ольга Цыдыповна Очирова; наработавший практику сначала в Саха-Якутии, затем в Багдарине Иван Сергеевич Чойдонов, несущий сегодня непростую вахту в глазном травмпункте; врачи первой категории Мария Сергеевна Селезнёва и Оксана Петровна Сверкунова, лазерный хирург. Еще один лазерный хирург Саян Евгеньевич Мархаев, а также наши молодые коллеги Илона Александровна Емельяненко и Чингис Владимирович Цыдендамбаев.

Чтобы окончательно убедиться в выборе того или иного направления медицины, необходимо прикипеть к нему душой. Судя по тому, как все врачи вкладываются в свою работу, в выборе своем они не ошиблись.

Впрочем, как и медсестры, на которых в отделении лежит большая ответственность. А еще медсестры офтальмологического отделения – универсальные специалисты. Это бывшие старшие медсестры Дина Владимировна Кутякова, Ольга Яковлевна Еловская, Зинаида Болихаевна Маханова, Вера Дашипыловна Цыжипова, Дарима Раднаевна Жигжитова, а также Наталья Михайловна Соболева, которая работает старшей медсестрой в данное время.

О каждом пациенте они знают все, включая его хронические заболевания, при этом профессионально работают с документацией, умеют найти общий язык с каждым возрастным пациентом и вообще считаются правой рукой врача. К слову сказать, не любая представительница среднего звена может закрепиться в этом отделении. И, что характерно, молодые выпускницы медицинского училища достаточно быстро усваивают науку уколов под глаз. Потому что не боятся. А вот медсестры, имеющие опыт работы в хирургии или терапии, а также хорошую практику внутримышечных либо внутривенных инъекций, зачастую не выдерживают и уходят. Говорят, что делать уколы под глаз страшно. И это еще раз подтверждает: наши глаза – это самое открытое, а значит, самое беззащитное, что есть в человеческом организме... И чем бережнее мы будем к ним относиться, тем дольше окружающий мир будет радовать нас самыми яркими красками…

ПАЦИЕНТЫ ГОВОРЯТ…

«8 января 2022 года около 19 часов мне была оказана медицинская помощь. Хочу выразить огромную благодарность врачу офтальмологу за профессионализм и человечное отношение к пациентам. Желаю всему персоналу крепкого здоровья и благополучия!»

«Хочу выразить благодарность всему персоналу отделения микрохирургии глаза. Примите мои слова благодарности, Дарима Владимировна Сосорова и Вячеслав Борисович Цыбиков! Большое спасибо за ваши старания и ваши знания, за ваши усилия и советы, за вашу доброту и понимание, за ваш профессионализм и мастерство. Вы замечательные врачи, я желаю вам помочь еще многим людям. Здоровья и счастья вам!»

«В 2021 году получила травму правого глаза. Хочу выразить огромную благодарность в проведенном оперативном лечении на высшем уровне Дариме Владимировне Сосоровой. Врач от бога, который виртуозно справляется с поставленной перед ней задачей. Огромное вам человеческое спасибо и спасибо всем медсестричкам и санитарочкам, вы все очень хорошие!»