Всемирный день психического здоровья имеет свою дату – 10 октября.

Девизом Всемирного дня психического здоровья в 2022 году стали слова «Наша цель – забота о психическом здоровье каждого». О том, как добиться, чтобы общество было психически устойчивым и здоровым, и возможно ли такое? Забота о психическом здоровье может стать реальностью для людей во всем мире и для каждого в отдельности? На эти трудные вопросы мы попросили ответить главного врача РПНД ВИТАЛИЯ ЛЕОНТЬЕВИЧА ГРИФА.

 – Виталий Леонтьевич, для начала расскажите, что является психическим заболеванием? Если часто одолевает плохое настроение, это может быть поводом визита к специалисту?

– Психическое заболевание – это всегда нарушение психики. Согласно действующей классификации психических расстройств, начинается список заболеваний с деменции: болезней Пика, Альцгеймера, сосудистой деменции. Дальше – шизофрения, и это не одна болезнь, а целая группа заболеваний. Есть относительно благоприятная форма, бывает и такое, когда приступы шизофрении могут длиться от нескольких часов до нескольких лет. Другие формы шизофрении протекают непрерывно, есть приступообразные заболевания. Далее – расстройство личности (психопатия). Тут должен быть обязательно компонент социальной дезадаптации. Эта патология достаточно распространенная, особенно среди молодого поколения.

Популярный признак его – демонстративно шантажный суицид. Ну и следующее – умственная отсталость (раньше называли олигофрения). Здесь и реакция дезадаптации, и аутические расстройства у детей. «У меня депрессия», – часто говорят люди, а депрессия является психическим расстройством. Депрессивные расстройства необходимо лечить. Но плохое настроение из-за того, что начальник поругал или супруг с женой поссорился, не является депрессией и лечить это у психиатра не надо. Можно прогуляться перед сном или отвлечься приятным делом.

– Какова ситуация конкретно в нашей республике? Чем болеют больше и какова тенденция?

– Ситуация в Республике Бурятия, в принципе, повторяет ситуацию с психическим здоровьем и проблемами большинства регионов. На первом месте – непсихотические психические расстройства. На втором месте – психотические расстройства, ну и на третьем – умственная отсталость. Непсихотические расстройства – это депрессивные, неврозоподобные состояния. Психотические – шизофрения, психозы позднего возраста, паранойя, маниакально-депрессивный психоз и т. д. Если говорить о шизофрении, то неважно, в США, в России или в Бурятии, но 1% населения страдают этим заболеванием. Не факт, что все они наблюдаются и получают какую-то медицинскую помощь. Шизофрения подобна пожару, потихонечку он разгорается. А человек, когда заболел, куда обращается? В Интернете почитает, к бабке порчу пойдет снимать, у нас к ламе или шаману обратится. К психиатру идет, когда идти больше некуда. И получается, что дорога пациента к врачу занимает иногда целые годы, что потом усложняет лечение. Какой пожар проще потушить: когда трава загорелась возле дома или когда дом полыхает?

Согласно статистике, за прошлый год в Бурятии показатель общей заболеваемости психическими расстройствами имел тенденцию к увеличению на 2,9% – 3517,9 на 100 тыс. населения. Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами среди детского населения до 14 лет тоже увеличился на 9,1%, а среди подростков 15–17 лет – на 11,2%.

– Мог ли на рост общей заболеваемости повлиять коронавирус? Три последних года, в связи с пандемией, выдались чрезвычайно сложными для всех.

– Нет, не было такого, что ковид перенес и заболел шизофренией. Но количество психотических расстройств, психозов стало больше. Вся пандемия стала таким мощным стрессовым фактором, спровоцировав различные невротические расстройства. В нашей структуре есть психотерапевтический центр, где в круглосуточном режиме работает телефон горячей линии, и медицинский психолог и врач психотерапевт отмечали небольшой рост звонков. Люди обращались с нарушением сна, тревогой, беспокойством, чувством страха.

– Выходит, психически больных становится больше или выявляемость их стала выше?

– Выявляемость увеличилась. Сейчас население стало активнее проходить обследования в рамках ежегодной диспансеризации. Так как в числе специалистов есть врач психиатр, удается выявлять патологии и психические расстройства в период обычного медицинского обследования. Небольшая доля из цифр статистики – это самостоятельные обращения к врачу, но совсем немного. Здесь хочу напомнить девиз этого года: «Наша цель – забота о психическом здоровье каждого». Однако отмечу, что каждый человек в первую очередь должен сам заботиться о своем здоровье и обращать внимание на свое состояние, продолжительность сна, уровень настроения, опасения, вести здоровый образ жизни, избегать алкоголизации и наркотизации. А государственная психиатрическая помощь всегда доступна любому и абсолютно бесплатно. Достаточно записаться на прием и пройти обследование. Современная психофармакология позволяет без всяческих побочных эффектов лечиться и сохранять основу профессионального состояния человека и качества жизни.

– Кто в зоне риска? Кто больше подвержен психическим заболеваниям?

– Психическим расстройствам подвержен любой человек, здесь даже не всегда важна наследственность. Конечно, лица пожилого возраста в зоне риска. Им свойственны психотические состояния позднего возраста. Дети из неблагополучных семей тоже в этой зоне, также сюда относятся лица, употребляющие алкоголь и наркотики. Конкретные профессии к зоне риска отнести нельзя, здесь подвержены все сферы работы с повышенной психоэмоциональной нагрузкой. Там, где люди работают в режиме «натянутой струны», или, как говорится, на износ, это приведет к определенной невротизации. К слову, 1 сентября вступил в силу новый Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование». Люди, которые работают во вредных условиях (шахтеры, водители, педагоги, работники лабораторий, пожарные, спасатели, инкассаторы и т. д.), будут обязаны проходить психиатрическое освидетельствование.

– Как тогда распознать у себя первые признаки психического расстройства? Какие «звоночки» будут?

– Есть шкала психических расстройств. Согласно ей, наиболее тяжелые патологии – это слабоумие и деменция. Первый «звоночек» – у человека стала теряться память. В этот момент кто-то идет к неврологу, кто-то – к терапевту, кто-то не идет вообще никуда. Следующий уровень – галлюцинаторный: бредовые переживания. Здесь свойственна уже анозогнозия – отрицание. Например, женщина считает, что ее соседка снизу воздействует на нее каким-то позитронным оружием или радиоактивным обучением и она сотрудница ЦРУ. Женщина хочет извести соседку. Такие люди могут совершать общественно опасные действия. И они никогда не подумают, что дело в них, и их никто в этом не разубедит. Другой вариант – это расстройство настроения. Например, человек летом строит гараж, спит в сутки 2–3 часа, почти не ест, при этом вечером выпивает. Днем ездит по магазинам строительным, весь такой живой, подвижный. Хотя по жизни он совершенно другой: тихий учитель физкультуры в школе. У него, как модно называть заболевание, «болезнь английских королей», биполярное аффективное расстройство. Он находился летом в маниакальной фазе, а осенью слег, лежит день, два, три. Ничего не хочет. Маниакальная фаза сменилась депрессивной фазой. И он тоже не сможет это увидеть и понять.

Психические расстройства – это тонкие механизмы, которые выявить и определить может только специалист. Но помочь в выявлении может ближайшее окружение, родственники. Они могут поговорить с ним, посоветовать обратиться к врачу или самому подать сигнал в учреждение.

– Куда можно обратиться и позвонить, если у близкого человека есть приметы психического недуга?

– Если есть переживания за ребенка, например, школьника, можно обратиться в детское диспансерное отделение, телефон 44-37-38. Там окажут консультативную и лечебную помощь. Отмечу, что в каждой поликлинике есть детский врач психиатр. Также можно обратиться в Детскую республиканскую клиническую больницу. Взрослым можно обратиться в диспансерное отделение ПНД по улице Кяхтинская, телефон 21-96-73. Врачи на месте проведут осмотр, дадут направления на необходимые исследования. В психотерапевтическом центре на улице Модогоева можно пройти медицинского психолога и врача психиатра, телефон 21-19-86. На базе этого отделения еще работает телефон доверия 8-9021-66-83-11, там окажут дистантную консультативную помощь анонимно и круглосуточно.

Психиатрия – это одна из наиболее социабельных сфер медицины. Данный факт подтверждает то, что одним из первых законодательных актов, которые регламентируют оказание медицинской помощи, это был закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан. Закон был принят в 1992 году. Российская Федерация образовалась в 91-м году, и одним из первых законодательных актов был закон о психиатрической помощи. Понятно, что прошло с той поры достаточно много времени, изменились условия, но психиатрия как была, так и остается наиболее востребованной в социальном плане. Практически психиатр работает и в министерстве обороны, и на транспорте, в железнодорожном и авиационном транспорте, в системе УФСИН, МВД. Куда не посмотри, психиатрические услуги жизненно необходимы. В республике психиатрическую помощь оказывают сотрудники психоневрологического диспансера, а это единственное учреждение, которое включает в себя ряд подразделений.

Стационарная детская внебольничная помощь и диспансерное отделение, психотерапевтический центр, судебно-психиатрическое бюро. Коллектив очень большой, порядка 640 человек трудятся у нас. Это врачи, медсестры, младший медицинский персонал, технический персонал. В отличие от других медицинских организаций у нас есть еще специалисты по социальной работе и медицинские психологи, то есть люди, которые имеют медицинскую подготовку, значит ориентированы на диагностику, на коррекцию имеющихся поведенческих и психических расстройств. Задачи наших специалистов приспособить человека, подготовить его к жизни в социуме.

– Выявление и лечение психических болезней – нелегкий труд. Расскажите о тех, кто долгие годы работал в вашем коллективе, не потеряв сострадания к своим пациентам.

– Из ветеранов нашего учреждения хочу выделить Надежду Переводчикову, инструктора по ЛФК. Она всегда работала с душой, делала даже больше, чем необходимо. Ходила на прогулки с больными и часами с ними беседовала. Владислав Смирнов, врач психиатр, всегда вел наставническую работу, очень много врачей в республике являются его учениками. Еще один наш врач психиатр Вадим Шпаков, у него настолько обширная биография, он даже работал за рубежом –в Новой Гвинее. Анатолий Дымчиков тоже, несмотря на возраст, трудится по сей день. Инна Очирова работает в диспансере уже 48 лет, с 1999 года она была главным врачом. Ну и, конечно, хочу отметить Вадима Михайловича Веселова – он стоял у истоков становления психиатрической службы в Бурятии, работал в диспансере со дня его организации. Сегодня у нас коллектив достаточно молодой. Из уважаемых: Геннадий Людвигович Голунько – ветеран боевых действий в Чечне, всю жизнь посвятил психиатрии, работал в МВД и последние 15 лет трудится у нас. Ирина Юрьевна Амшеева заведует психотерапевтическим отделением стационара ПНД, Галина Владимировна Гомбоева – заведующая женским отделением, более 30 лет работает в психиатрии. Всех на самом деле не перечислишь. Я очень благодарен каждому за их непростой труд. С огромным уважением отношусь к работе не только врачей, но среднего и младшего персонала. И накануне нашего праздника желаю здоровья и сил каждому работающему в нашей системе, а жителям республики хочу пожелать спокойствия во всех делах, уравновешенности и умения радоваться каждому дню, каким бы он ни был.

 ИЗ ИСТОРИИ ПРАЗДНИКА

День психического здоровья впервые появился в 1992 году и стал ежегодным мероприятием при поддержке ВОЗ и Всемирной федерации психического здоровья. Изначально у этого дня не было конкретной тематики. Он был нацелен на массовое просвещение общественности по актуальным вопросам, связанным с психологическим состоянием человека. Первые три года единственным мероприятием в этот день была двухчасовая телепередача, транслируемая по всему миру, с телефонными звонками в прямом эфире. В 1994 году от Генерального секретаря поступило предложение разрабатывать ежегодную тему дня, которая будет подробно разбираться и обсуждаться в памятную дату. Таким образом, за прошедшие годы было освещено множество тем, касающихся психического здоровья женщин, детей, борьбы с самоубийствами, тяжелых зависимостей, жестокости и насилия и т. д. Данное мероприятие получило большую поддержку со стороны многих стран. За несколько лет оно переросло в событие всемирного масштаба, которым заинтересовалось большинство государств, общественные организации, специализирующиеся на аспектах психиатрической помощи. Россия присоединилась к данному событию в 2002 году, то есть 20 лет тому назад. Инициатором этого выступила Татьяна Борисовна Дмитриева, российский ученый в области медицины, главный психиатр Министерства здравоохранения России в период с 1996 по 1998 год.

Этот проект развивается на протяжении многих лет, и интерес к нему не угасает. Люди видят важность в поднимаемых вопросах, в осведомленности населения о проблемах, связанных с заболеваниями психики, ощущают реальную помощь от проводимых мероприятий профилактики и лечения таких заболеваний и их предпосылок. Ежегодно этот день обусловлен определенной темой. Например, в 2020 году он проходил под девизом: «Психическое здоровье доступно всем». Никто не должен лишиться доступа к информации, возможности попросить о помощи и быть услышанным. Независимо от статуса и уровня жизни человека никому не должно быть отказано в психиатрической помощи и поддержке.

Виктория Гарманова

Фото: freepik.com