Не секрет, что сегодня во многом красивая, белоснежная улыбка это результат работы врачей ортопедов, хирургов, зубных техников.
Что делать, если утрачен зуб, а то и несколько? Какие современные методики и технологии применяются специалистами у нас в Бурятии? Как побороть страх, предубеждения, найти время и уделить внимание своим зубам? С этими вопросами мы обратились к врачам ортопедического отделения Стоматологической поликлиники № 2.
ВЫБИРАЕМ ВСЕ ЛУЧШЕЕ
– В ортопедическом отделении занимаются протезированием, цель которых восстановление целостности зубного ряда, – рассказывает Арюна Тудупова, врач стоматолог-ортопед. – Большинству наших жителей рано или поздно приходится, к сожалению, сталкиваться с потерей зубов. Благодаря использованию в нашем отделении современных технологий и материалов зубной ряд может быть восстановлен быстро и эффективно. Что очень важно, искусственные зубы, которые мы создаем, визуально и функционально практически неотличимы от естественных зубов.
В нашей поликлинике к протезированию выдвигаются высокие требования. Для проведения исследований имеется все необходимое: современный рентген-кабинет, компьютерная томография, сканер ротовой полости. Отделение обладает зуботехнической лабораторией, оснащенной современным оборудованием – системой CAD/CAM и программой In Lab. Врачи ортопеды работают в тесном сотрудничестве с зубными техниками, они несут одинаковую ответственность за конечный результат своей работы. Кроме того, у нас работают высококвалифицированные специалисты, владеющие почти всеми современными методиками ортопедического лечения, они умеют найти подход к каждому пациенту вне зависимости от сложности клинической ситуации, постоянно повышают свой профессиональный уровень. Ортодонты широко используют современные технологии при аномалиях зубочелюстной системы. Сам выбор вида протезирования зубов зависит от многих факторов. В целом услуги делятся на две категории: съемное и несъемное протезирование.
Съемное протезирование может применяться при потере любого количества зубов. Пациентам предлагаются следующие виды съемных протезов: пластмассовые протезы – это самые недорогие конструкции, изготавливаемые из акриловой массы. Нейлоновые протезы менее аллергенны, чем акриловые, и более удобны. Ацеталовый протез – это съемная конструкция из технической смолы, которая восполняет пробелы в зубном ряду. Бюгельные протезы широко применяются при частичной потере зубов. Вариант высокотехнологичный, анатомически адаптированный, обеспечивает правильную нагрузку на челюсть при жевании.
Несъемное представлено следующими направлениями – коронки, которые применяются для протезирования одного или нескольких зубов. Крепиться коронка может с использованием своего зуба. Если же зуба нет, ее устанавливают на имплант. Мостовидные конструкции – системы, представляющие собой объединение нескольких коронок, закрепляющихся на опорных, обточенных зубах. Микропротезы — это виниры, вкладки, которые применяются для восстановления эстетики не сильно разрушенных зубов. И, наконец, импланты. Этот вариант актуален, если нужно восстановить зуб целиком.
ИМПЛАНТЫ: ВСЕ ЗА
На протяжении всей своей жизни каждый человек сталкивался с тем, что терял зубы. Данная неприятность может не только испортить улыбку, но и доставить много неудобств и проблем, особенно когда отсутствуют зубы. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день самая новейшая, прогрессивная методика по восстановлению утраченных зубов. В Cтоматологической поликлинике № 2 уже более 20 лет успешно применяется этот метод, и врачи стоматологи сегодня больше склоняются к тому, что отсутствующие зубы лучше восстанавливать несъемными конструкциями, такими как протезы с опорой на имплантаты.
– Имплантация – это замена отсутствующего зуба или группы зубов, когда у нас есть адентия, либо первичная, либо вторичная, – поясняет Борис Самбуев, врач ортопед-хирург. – Если съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что в связи с усадкой костной ткани, он может болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом будет установка имплантов, также это альтернатива зубному протезу, когда для их установки приходится обтачивать соседние зубы. К тому же даже качественные протезы нужно будет менять, и неизвестно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому еще раз подчеркну, импланты – это лучший выбор. Их преимущества еще и в том, что биоинертный материал, из которого состоит имплант – это титан, и он абсолютно гипоаллергенен и «невидимый» для организма. Поэтому без боязни того, что может возникнуть ответная реакция иммунитета, мы можем установить имплант в костную ткань и восстановить отсутствующий зуб(ы). У некоторых пациентов костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В таких случаях можем нарастить кость. Для коррекции десны мы применяем мягкотканую аугментацию – подсадку/наращивание мягких тканей.
В любом случае, если решились на имплантацию, вы должны сначала получить консультацию врача ортопеда, пройти обследование, обсудить итоговую конструкцию, решить вопросы с наращиванием, если это необходимо – мы называем такой подход «комплексное планирование протезирования», затем перед хирургами ставится задача по установке импланта в ортопедически выгодное положение. В нашей поликлинике используются импланты систем «Конмет» российского производства и «Дентиум» – южнокорейского. Кроме того, при полном отсутствии зубов лучше ставить импланты в количестве: 4, 6 либо 8, тогда конструкция будет более стабильной. В таких случаях протез фиксируется на мультиюнитах, которые разгружают его и дают выгодный выход для шахты, чтобы зафиксировать протез к имплантату. Есть возможность установить условно-съёмный протез, который фиксируется с установленными имплантатами за счет матриц, но может в определенных случаях сниматься. И не надо переживать насчет приживаемости, сегодня это уже не проблема. Достаточно высокий процент имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений. Есть основные абсолютные противопоказания, среди которых действующие онкологические заболевания, сахарный диабет, тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации, психические расстройства.
ЗУБНОЙ ТЕХНИК КАК ХУДОЖНИК
– После того как имплант, который играет роль корня, интегрировался и укрепился в костной ткани, где-то через четыре месяца мы начинаем этап протезирования, – продолжает Арюна Баировна. – Снимаем оттиск либо проводим сканирование полости рта, когда осуществляется построение виртуальной модели будущей конструкции и определяется конечный вариант, обсуждаем выбор материала, из которого будет изготовлена коронка. Либо это керамика, металлокерамика или диоксид циркония. Безусловные преимущества у циркониевых коронок – они гипоаллергенные, прочные, устойчивые к нагрузкам, более естественные, это безметалловая керамика. Они относятся к линейке премиум-класса, соответственно, цена на них выше. Но все же львиная доля в получении красивой улыбки, как отмечают сами врачи стоматологи, это заслуга зубного техника.
– После того как врач ортопед с пациентом выбрали необходимый вариант, после получения слепка или снимка со сканера мы изготавливаем рабочую модель, на которую будет изготовлена нужная конструкция, – рассказывает о своей работе зубной техник Зорикто Дылыков. – Более трех лет назад у нас была приобретена система CAD/CAM – это комплекс по цифровому проектированию, 3D-моделированию и последующему автоматизированному изготовлению изделий по параметрам, которые мы задаем. Несмотря на полную автоматизацию процесса, без оператора-техника работа невозможна.
Он, можно сказать, как художник, только виртуально, в программе формирует будущую форму зуба, убирает огрехи, редактирует конечный результат, происходит создание реальных изделий из стандартных заготовок, керамики или циркония, которые дальше идут на фрезерный станок. Особенность этой системы еще и в том, что помимо одной коронки здесь можно изготовить и большие, протяженные протезы. Готовой коронке мы придаем более натуральный, естественный, эстетичный вид, раскрашивая ее, чтобы соответствовать запросам пациента. В планах поликлиники дальнейшая цифровизация, для этого планируется покупка 3D-принтера.
Медицина не стоит на месте, в том числе и стоматология. Отрадно, что и у нас в республике можно получить ортопедические услуги на самом высоком уровне. Поэтому не случайно к врачам из Стоматологической поликлиники № 2 приезжают из других городов. Да и не могут они работать спустя рукава. Как будут потом смотреть в лицо своим пациентам, которых очень часто встречают, город-то наш не такой большой. И коллектив собрался здесь дружный, слаженный, работает более 150 человек. Самое главное для них – видеть, как пациент уходит счастливый, потому что они смогли воплотить его мечту о красивой улыбке и здоровых зубах.
Лариса Бурунова
