Продлить жизнь до 78 лет к 2030 году. Такую задачу ставит министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Потери в продолжительности жизни в течение последних двух лет были связаны с ковидом и его осложнениями. Однако, несмотря на увеличение количества штаммов и двукратный рост заболеваемости, в 2021 году в России удалось сохранить больше жизней, чем в 2020 году, благодаря вакцинации и обеспечению медучреждений отечественными препаратами. Как заботятся о своих земляках представители здравоохранения Еравнинского района, наметилась ли тенденция по увеличению продолжительности жизни, снизилась ли смертность от различных заболеваний? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного врача Еравнинской ЦРБ Ц-Х. Б. ГОНЧИКДОРЖИЕВУ.
Цырен-Ханда Бадмадоржиевна, расскажите, пожалуйста, каковы общие показатели по медико-демографической ситуации в районе?
– Если в целом говорить о медикодемографической ситуации, то за период 2020–2022 гг. (три года) идет отток населения из района. Отрицательный естественный прирост населения обусловлен неустойчивым уровнем коэффициента рождаемости. В течении нескольких лет случаи материнской и младенческой смертности в районе не допущены.
В районе низкая общая смертность населения, уровень которой за период 2022 года составил 881,19 на 100 тыс. населения. Данный показатель один из самых низких в Республике Бурятия. Несмотря на то, что смертность от болезней систем кровообращения снизилась, по сравнению с 2021 годом, на 41%, тем не менее, как и везде, смертность от БСК на первом месте: в нашем районе этот показатель составляет 33% от всех заболеваний. На втором месте – смерти от несчастных случаев: всего 29/ 20%, из них 5 суицидов и 6 убийств, на третьем месте – ЗНО 16/11%, на четвертом– смертность от болезней органов пищеварения, она, к сожалению, увеличилась, в сравнении с 2021 годом, с 6 до 11%, на пятом месте – болезни органов дыхания и т. д.
Поскольку БСК стоит на первом месте, то должны вовремя их диагностировать. Мы планируем в этом году направить на КАГ (коронарную ангиографию) до 50 человек (в 2022 – 34), увеличить число телеконсультаций с врачами кардиологами республиканских учреждений до 140. Предстоит усилить выездную работу по участкам с привлечением специалистов-земляков из других медицинских организаций на примере с. Исинга (ежегодный профилактический осмотр врачами – выходцами села Исинга). Важно продолжить работу по привлечению медицинских кадров в район, решить проблемы жилья для молодых специалистов. И самое важное – строительство районной поликлиники в 2023 г.
Сейчас время информатизации. Что сделано в районной больнице, чтобы доступность к информации была высокой и своевременной?
– Создание единого контура в здравоохранении на основе государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), самая актуальная нынешняя тема. Всего для улучшения информационной системы с 2019 года был получен 71 ПК и 31 принтер на сумму 644 млн рублей, 1 PACS-сервер, 13 программно-аппаратных маршрутизаторов VipNetHW50, 1 планшет для отделения СМП. Введены в эксплуатацию: управление льготным лекарственным обеспечением, управление потоками пациентов: запись на прием через федеральный портал Госуслуги и региональный портал медицинских услуг – К врачу, callцентр. Количество переданных исследований в Центральный архив медицинских изображений достигло до 1401. Не стану утомлять вас цифрами. Скажу главное: сделано многое, но время не стоит на месте, и поэтому на 2023 год запланировано: усовершенствование подсистемы «Телемедицинские консультации»; увеличение количества записей на прием к врачам, совершенных гражданами дистанционно, увеличение количества электронных протоколов лабораторных исследований; увеличение формируемых в форме электронных медицинских документов, направленных в ЕГИСЗ и т. д.
Одна из самых актуальных задач, стоящих перед здравоохранением, это обеспечение кадрами. Как вы решаете эту непростую проблему?
– Кадровое обеспечение врачами в районе за 2022 год ухудшилось по сравнению с предыдущими годами: численность врачей снизилась до 18 человек, в сравнении с 2020 годом. Численность СМП уменьшилась на 8 человек, в сравнении за два года – до 97 человек (в 2020 году было 105 человек). За последние десятилетие – 2012–2022 гг. – в рамках реализации программы «Земский доктор» в район привлечено 50 врачей. В 2022 году приехали три земских врача–хирург, врач УЗИ, терапевт ВА в с. Можайка. По программе «Земский фельдшер», в настоящее время работают 7 фельдшеров. В 2022 году заключены договоры на целевое обучение: в вузы – 17, в колледжи – 18. Мы планируем продолжить трудоустройство врачей терапевтов по программе «Земский доктор»; трудоустройство студентов во время прохождения производственной практики и, главное, продолжить профориентационную работу с учениками 9–11-х классов. Администрацией района выделено жилье для врача. На 2023 год предусмотрена благоустроенная комната.
Как обстоят дела в финансовом обеспечении? Доходы больницы превышают расходы?
– У нас, к сожалению, наметилось небольшое снижение доходов.Уменьшение доходов связано с уменьшением поступления средств субсидий на иные цели, средств родовых сертификатов (рожают меньше). За 2022 год получено доходов в размере 230486 тыс. руб., расходы составили 231374 тыс. руб. с учетом остатков на начало года. Наибольший удельный вес в структуре расходов занимают расходы на заработную плату и начисления на оплату труда: 67,5% – от общего расхода, 73,9% –по средствам ОМС. Следующая статья расходов на медикаменты составляет 11,4% от общей суммы затрат, 11% – по средствам ОМС. Коммунальные услуги занимают 5,7% от всех расходов.
Но при этом медикам важно повышать зарплаты, не так ли?
– Согласно Распоряжению Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 29 ноября 2022 года увеличены индикаторы заработной платы медицинскому персоналу: врачам –77615 руб., среднему медперсоналу – 42859 руб., младшему медперсоналу – 41808 руб. За 2022 год все индикаторы выполнены.
Среднемесячная зарплата работников на 1 января 2023 года составила 38 234 руб., в том числе у врачей без заработной платы руководителей – 78115 руб., среднего медицинского персонала – 43099 руб., младшего медицинского персонала – 41823 руб., прочего персонала – 24392 руб. В сравнении с 2020 годом рост заработной платы составил: врачи – 23,6%; средний медицинский персонал – 23,3%; младший медицинский персонал – 22,7%.
Как идет процесс оснащения Еравнинской больницы?
– Район удален от столицы Бурятии, поэтому, конечно, нужно, чтобы мы имели все необходимое прямо здесь, на месте. В рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи нам поставлено автотранспорта на сумму 600 млн рублей. Мы получили комплекс аппаратно-программный электроэнцефалографический «Мицар-ЭЭГ», установку для мойки гибких эндоскопов, семь стерилизаторов воздушных ГП-20 МО, шкаф металлический для кабинета ФГДС, пять кресел для осмотра и терапевтических процедур, рефрактометр офтальмологический автоматический. Построены новые модульные врачебные амбулатории в с. Гунда и в с. Можайка. О мелких приобретениях, которые, безусловно, важны в нашей деятельности, говорить не буду. По мере возможности обновляем медицинские кабинеты и отделения.
Какие главные задачи ставите на 2023 год? Что в приоритете?
– Я уже говорила, что для населения нашего района необходима новая поликлиника. Мы продолжим профилактическую работу по снижению смертности населения трудоспособного возраста от БСК. Для снижения смертности от болезней системы кровообращения необходимо продолжение информационной работы по своевременному прохождению диспансеризации и профилактических осмотров (работа с главами поселений, предоставление информации о состоянии здоровья в разрезе населенных пунктов на планерных совещаниях, активная работа в СМИ, соцсетях, раздача информационных материалов). Нам предстоит достичь выполнения планов по диспансеризации и профосмотрам определенных групп взрослого населения с 74,3% до 94,0%. Следовательно, предстоит приобретение аппарата холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, аппарата СМАД.
Великий Омар Хайям говорил: «Уже поздно возвращаться назад, чтобы все правильно начать, но еще не поздно устремиться вперед, чтобы правильно закончить». Я думаю, это верные слова. Мы должны постоянно двигаться вперед, несмотря ни на что и вопреки всему. Коллектив именно так нацелен работать.
