Месячник пропаганды трезвости, объявленный Министерством здравоохранения Бурятии, стартовал 1 сентября.
Употребление алкоголя часто связывают со стремлением пережить стресс, уйти от житейских проблем и просто расслабиться. Альтернативой такого простого, но недейственного способа решения личных проблем может стать занятие спортом, саморазвитие, духовный рост, формирование здоровых привычек, приводящих к счастливой и трезвой жизни. Именно такую здоровую альтернативу пропагандируют специалисты Республиканского наркологического диспансера.
О том, какие проблемы, связанные с алкоголизмом и наркоманией, решают сегодня наркологи Бурятии, рассказывает главный врач Республиканского наркологического диспансера Андрей Михеев.
Однажды 100 лет назад…
- Андрей Семёнович, давайте вначале коротко напомним историю Дня трезвости…
- Как известно, первое празднование Дня трезвости состоялось более 100 лет назад, в 1911 году, в Санкт-Петербурге. Спустя два года этот день стал считаться официальным праздником, Русская православная церковь его поддержала... Более того, если обратиться к истокам, на время праздника торговля алкоголем прекращалась, винные лавки закрывались, в православных храмах столицы читалось воззвание о значении и цели праздника трезвости, после чего проводился крестный ход.
- Сегодня акценты несколько сместились… …
- Но суть Дня трезвости, к которому у нас в республике приурочен ежегодный одноименный месячник, стартующий в сентябре, остается неизменной. Посредством различных мероприятий, проводимых среди населения, мы стараемся привлечь внимание жителей Бурятии к проблемам алкоголизма, противопоставляя этому социальному злу достойную альтернативу – пропаганду здорового и трезвого образа жизни. Этот праздник стал светским и Минздравом России был возобновлен в 2005 году. Традиция проведения Дня трезвости в наши дни возрождается для того, чтобы помочь каждому осознать ценность жизни без алкоголя или наркотиков, закрепить в общественном сознании трезвость как социальную норму жизни, как естественное состояние человека. И мы не просто согласны с таким посылом – наши точки зрения в данном вопросе совпадают полностью…
Пить – не в тренде
- Насколько нам известно, с Православной церковью и Буддийской традиционной Сангхой вы взаимодействуете, и не только в период проведения месячников трезвости…
- Да, это так. У нас, например, существуют давние связи и достаточно теплые отношения со многими представителями Русской православной церкви. И мы очень признательны за понимание проблемы и конкретную помощь и реабилитационному центру, расположенному при Русской православной церкви в селе Красноярово, где могут проходить социальную реабилитацию наши пациенты, и отцу Владимиру (Чащину), и отцу Георгию (Иванову), отцу Олегу (Матвееву). Также мы благодарны матушке Нике, которая занимается проблемами алкоголизма среди женщин и реабилитацией потребителей наркотиков.
Кроме того, достаточно весома в борьбе с алкоголизмом и наркоманией роль Буддийской традиционной Сангхи, где по инициативе Хамбо ламы Дамбы Аюшеева проводится большая работа по развитию традиционных видов спорта много соревнований по вольной борьбе и шахматам, в том числе среди детей, также Хамбо лама активно пропагандирует безалкогольные традиции при проведении различных ритуальных мероприятий.
Одним словом, мы стараемся отрабатывать и возрождать все антиалкогольные традиции народов, которые живут в нашем регионе, и, конечно же, применять их в своей профилактической работе.
- И эта работа, думается, также не ограничивается рамками «месячников трезвости»…
- Профилактическая работа идет непрерывно и в самых разнообразных формах. Во-первых, первостепенное значение мы придаем детям школьного возраста, и думается, эта работа еще долгое время будет оставаться актуальной, как бы печально это ни звучало. Ведь во многих семьях, увы, родители как пили десятки лет назад, так и продолжают отдаваться пагубному пристрастию, подменяя им истинные семейные ценности. И у детей, растущих в таких семьях, уже в раннем возрасте формируется своего рода поведенческий стереотип. Не в силах противостоять укоренившимся в семье «пьяным устоям», они и сами начинают уже в невинном возрасте потреблять. И если мы на ранних стадиях не будем формировать у них негативное отношение к алкоголю, то в дальнейшем справиться с этой бедой будет уже сложно, а то и вовсе невозможно.
- Когда мы говорим сегодня о трезвости, то зачастую имеем в виду не только спиртные напитки…
- К сожалению, это так. В последнее время к проблеме алкоголизма добавилась еще более страшная беда – наркотики. Более того, год от года на нелегальном рынке страны наблюдается активное распространение всё новых и новых психоактивных веществ. И нашу республику это смертельно опасное нашествие тоже не обходит стороной. А это значит, что мы вынуждены в работе с детьми учитывать это и, соответственно, буквально на ходу перестраивать всю свою работу, включая профилактическую. Другими словами, с ходу вникать в ситуацию, изучать эти новые негативные явления и доводить всю накопленную информацию до родителей, педагогов и самих подростков.
Уровень подушевого потребления алкоголя в республике по итогам первого полугодия 2020 года составил 2,08 литра в пересчете на чистый этанол, с учетом пива. Это на 9% меньше, чем в прошлом году
При этом необходимо учитывать: как меняется время, так меняются и наши дети. Сегодняшние дети уже не те, что были десятьпятнадцать лет назад они живут в совершенно ином измерении. Тем не менее, внедряя новые подходы в работе с подростками, мы продолжаем использовать и те методики, которые, пройдя проверку временем, остаются актуальными и действенными и сегодня.
Например, это непринужденная игровая форма в виде викторин и брейн-рингов, которые мы проводим среди школьников в рамках акции «Бурятия – за трезвость!». И это находит свое подтверждение в их реакции: всю предлагаемую тематическую основу дети воспринимают вполне адекватно, а на все вопросы, которые им задаются в ходе игры, отвечают достаточно успешно. Что бы там ни говорили, никогда виртуальное общение, которое сегодня предлагают нашим детям различные цифровые технологии, не заменит живого.
С другой стороны, реальность такова, что мы живем в эпоху этих самых цифровых технологий, а значит, должны учитывать запросы подростков и молодежи, которые неразрывно связаны с «всемирной паутиной», где и черпают сегодня львиную долю информации. И мы стараемся идти в ногу со временем, активно осваивая онлайн-платформы для просветительской работы и качественной профилактики. Отрадно, что много молодых людей, ведущих здоровый образ жизни, убеждены в том, что пить сегодня «немодно». Они занимаются спортом, у них активная жизненная позиция, и это здорово. Считаю, что мы не просто должны поддерживать такую тенденцию, но и раздвигать ее границы различными программами, пропагандирующими «моду на трезвость».
Когда бокал в руке любимой…
- Наряду с подростками и молодыми людьми пристрастию к алкоголю подвержены женщины, как бы горько это ни звучало…
- Увы, это так. Из общего числа пациентов, зарегистрированных в Республиканском наркологическом диспансере, женщины составляют третью часть, а это немало. При этом наибольшее количество зависимых от алкоголя женщин находится в возрастной группе от 40 до 54 лет, чуть меньше 30-39-летних. А в последнее время всё чаще стали поступать представительницы прекрасного пола от 55 лет и старше. Можно предположить, что в таком возрасте их повзрослевшие дети покидают родительское гнездо, муж нашел помоложе или, как ни прискорбно, покинул этот мир. И вот, столкнувшись с одиночеством или горем, женщины начинают заливать его алкоголем…
А если говорить только сухим языком цифр, болезненность алкоголизмом у женщин за последние 10 лет возросла на 34 процента. Хотя алкогольные психозы у наших прекрасных дам стали встречаться реже, чем 10 лет назад, но в общей структуре болезненности данным расстройством доля женщин возросла с 21 до 37 процентов. И еще. Госпитализация пациенток с такими алкогольными патологиями, как синдром зависимости, алкогольный психоз, абстиненция, пагубное употребление, в стационары наркологического диспансера за последние 10 лет увеличилась на 17 процентов. С другой стороны, это свидетельствует об увеличении обращаемости женщин за медицинской помощью. Ни для кого не секрет, что женщина, страдающая алкоголизмом, подвергается большей стигматизации, чем мужчина с тем же недугом. В связи с этим есть проблема, связанная с тем, что женщины поздно обращаются за помощью или никуда не обращаются вовсе.
- Можно ли как-то помочь этим женщинам вернуться к трезвому образу жизни?
- Уже на протяжении шести лет у нас работает программа «С чистого листа». Участницы этой программы, оказавшиеся в тяжелой жизненной ситуации, по направлению органов опеки либо социальной защиты госпитализируются в наш диспансер для медицинской реабилитации и оздоровления. В дальнейшем они переходят на этап социальной адаптации, в ходе которого мы помогаем этим женщинам найти работу, а также решить их вопросы взаимоотношений с семьей и детьми.
Стоит отметить, что есть женщины с хорошей ремиссией, которым мы всеми силами помогаем не лишиться материнства сохранить и детей, и семьи. Одним словом, в опыте программы «С чистого листа» уже достаточно позитива, поэтому, думаю, мы и в дальнейшем будем его приумножать.
Нет работы – нет будущего
- Какая еще категория граждан вызывает у вас беспокойство?
- Не уверен, что всех граждан трудоспособного возраста можно «подогнать» под одну категорию. Тем более печально, что последствия употребления алкоголя отражаются на всех сферах жизнедеятельности человека, вполне способного творить, созидать, продолжать свой род, любить и быть любимым. И надо ли говорить, что человек, лишенный работы, скатывается в пропасть гораздо быстрее…
Вот смотрите, как говорится, «зарядка для ума». Из 64 человек, умерших в первом полугодии 2020 года от алкогольных отравлений, 42 на момент ухода из жизни были трудоспособного возраста. При этом следует подчеркнуть, что 60 человек из них на тот момент пребывали в статусе безработных. Комментарии, как говорится, излишни.
В Федеральном проекте «Демография» одним из приоритетных направлений является укрепление здоровья работающего населения. Вклад в заболеваемость и преждевременную смертность, наряду с гиподинамией, неправильным питанием, вносят именно алкоголь и табак. Чтобы снизить эти вредные факторы, мы все субъекты профилактики должны объединить свои усилия, знания и работать с этой большой категорией граждан.
Но при этом не стоит забывать и о тех, кто лишился работы не по своей воле. Ведь сегодня только ленивый не говорит о том, что после пандемии коронавируса едва ли не самой первостепенной проблемой в нашей стране стала безработица. И пока мы с ней не справимся, новых жертв алкоголизма нам не избежать.
Пить – нельзя рулить
- Проблема пьяных водителей за рулем… Она обрела новое звучание в этом году и вызвала большой резонанс после ДТП, произошедшего в столице нашей родины, участником которого стал известный актер Михаил Ефремов…
- Конечно, вождение в нетрезвом состоянии водителей транспортных средств – одна из актуальных проблем на всех российских дорогах, и наша республика здесь не исключение. Статистика – упрямая вещь. В прошлом году на дорогах нашего региона по вине участников дорожного движения, находившихся в состоянии опьянения, погибло 76 человек – более половины из общего числа погибших. При этом необходимо не забывать, что участники дорожного движения – это и водители, и пешеходы. Так вот. По вине пьяных водителей в минувшем году погибло 52 человека, а по вине пешеходов, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, 24 человека.
- В данное время ведется немало дискуссий о том, как наказывать водителей, севших за руль в нетрезвом состоянии, уже, как говорится, по определению, пока они еще не успели натворить бед, в том числе и смертельных. Лишать водительских прав, лишать транспортного средства, лишать свободы…
- Пока суд да дело, в этом году мы начали реализацию общероссийского проекта «Автотрезвость», направленного на профилактику нетрезвого вождения. В рамках этого проекта участники дорожного движения узнают, как алкоголь влияет на организм водителя и к каким последствиям может привести даже минимальное содержание алкоголя в крови. Кроме того, они знакомятся со статистикой дорожно-транспортных происшествий с участием нетрезвых водителей и навсегда усваивают правило #питьнельзярулить.
В рамках работы проекта мы, в частности, предлагаем его участникам специальные очки, имитирующие состояние опьянения. Другими словами, надев эти очки, водитель не может выполнить даже элементарные движения, не говоря уже о сужении бокового зрения, снижении концентрации внимания и координации движения. Надевая такие очки и держась за руль, участники проекта как бы перемещаются в иную плоскость своего состояния и начинают осознавать, к каким трагическим последствиям это может привести на дорогах. Надо сказать, это производит на многих неизгладимое впечатление. Реализовать проект «Автотрезвость» планируется в автошколах, и мы надеемся, что сознание всех водителей, которые примут в нем участие, поменяется в корне.
- Стоит напомнить, что в целях ужесточения борьбы с пьяными за рулем в конце прошлого года был издан приказ Министерства здравоохранения России по дополнительному обследованию кандидатов в водители на маркеры алкоголизма, который наделал достаточно шума…
- Данная мера не могла не взбудоражить всю Россию, поскольку, если бы приказ вступил в силу 22 ноября, как предполагалось, это привело бы к резкому удорожанию данной услуги. Но если рассуждать логически, это вполне обоснованные меры, связанные с всё растущим количеством ДТП в нетрезвом состоянии, часто трагических и в подавляющем большинстве совершаемых водителями, находящимися под воздействием алкоголя либо наркотиков.
При этом уже не редкость, что водители в таком состоянии осмеливаются управлять еще и общественным транспортом. Именно поэтому данный приказ Минздрава сделал обязательными для всех понятий «определение наличия психоактивных веществ в моче», другими словами, наркотиков. А когда речь идет об алкоголе, мы говорим о «качественном и количественном определении карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови».
- Конечно, данные специфические термины недоступны для понимания большинства. Но уж тут, думается, говорить о презумпции невиновности даже как-то неуместно…
- Конечно. Исследования проводятся на современном оборудовании, и никто не заинтересован в том, чтобы данные маркеры фальсифицировать. Все эти меры направлены лишь на то, чтобы свести «на нет» количество трагедий на наших дорогах.
Территория трезвости и счастья
- Какие еще методы противодействия алкоголизму использует сегодня Республиканский наркологический диспансер?
- В числе эффективных мер по снижению масштабов злоупотребления алкоголем можно выделить так называемые «Территории трезвости». Эффективность создания таких территорий основывается, прежде всего, на коллективности решений . В малых городах и сельских поселениях выше социальный пресс в виде «обычаев» и негласных правил. И часто непьющий человек подвергается моральной дискриминации. А смена социальной нормы – внедрение тотальной трезвости или трезвости – для большинства становится способом увеличения продолжительности жизни населения. Коллективный добровольный отказ – это защита прав человека на здоровую среду и повышение качества жизни.
При этом немаловажно отметить, что эти территории, объявляющие себя трезвой зоной, не только создают условия для сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения, но еще и являются своего рода точками социально-экономического роста для своего муниципалитета и нашего региона в целом. И я считаю, что эти новации должны быть не только поддержаны органами власти, но и стать одним из ключевых направлений в укреплении общественного здоровья. Если муниципальные программы, которые разрабатываются и внедряются в сельских рай онах и городах, включают программы по профилактике алкоголизма, тогда эффект будет, как говорится, налицо.
И такой опыт по созданию трезвых территорий у нас есть. Уже около 18 лет существует территория трезвости в селе Алаг-Шулун Окинского района, шесть лет – в Улюнхане Курумканского района. Вообще это поселение можно назвать своего рода визитной карточкой республики, коль скоро на территории этого поселения находится наш уникальный термальный источник Кучигер и курорт Умхэй. Со всей России и из-за рубежа туда приезжают гости, и трезвая территория достойно представляет нашу Бурятию. В Курумканском районе идет сейчас хорошее движение по сокращению времени реализации алкогольной продукции, и не только в Улюнхане, но и в других селах. Хороший и длительный опыт трезвости наблюдается в селе Тохорюкта Хоринского района.
Мы стараемся отрабатывать и возрождать все антиалкогольные традиции народов, которые живут в нашем регионе, и, конечно же, применять их в своей профилактической работе.
Кроме того, к «трезвым территориям» присоединяются другие села, например, во Всероссийский день трезвости мы с коллегами из центра медпрофилактики посетили село Бом Мухоршибирского района, где также введен запрет на продажу алкоголя. Надеемся, этот список будет пополняться и в дальнейшем…
- Есть ли уже результаты каких-то исследований, проводимых на территориях трезвости в масштабах России?
- Да, есть. Исследования группы «Циркон» на «территориях трезвости» в нашей стране показали ряд преимуществ. Таких, например, как рост экономической активности, включающий в себя увеличение числа индивидуальных предпринимателей и, соответственно, улучшение социально-экономических показателей. Далее, что немаловажно, снижение смертности и повышение безопасности проживания, улучшение субъективных и объективных показателей качества жизни, рост общественного доверия. Мы уже не говорим об инвестиционной привлекательности данных территорий…
К слову, в данном контексте есть неплохие предложения со стороны Общественной Палаты России. Это поддержка и развитие ТОС как базы для возникновения и утверждения «территории трезвости» и поощрение их на уровне республики. Это делегирование органам местного самоуправления полномочий по регулированию продажи алкогольной продукции на основании опроса жителей. Это приоритетное финансирование поселений, имеющих статус «территорий трезвости», по сравнению с другими. Это мониторинг социально-экономической обстановки в районе, выявление населенных пунктов, наиболее предрасположенных к тому, чтобы стать «территориями трезвости». Все эти предложения представляются конструктивными, и поэтому мы, наркологи, безусловно, их поддерживаем.
Трезво смотреть на вещи и объективно оценивать происходящее специфика работы Республиканского наркологического диспансера. Все члены этого профессионального коллектива понимают, что ни одиночными акциями, ни традиционными «месячниками» проблемы алкоголизма не решить. Но, работая планомерно, стараются использовать любую возможность для того, чтобы вовремя протянуть руку помощи каждому нуждающемуся, который либо еще только стоит у фатальной черты, либо уже подошел к точке невозврата. Главное – вовремя увидеть чужую беду, чтобы не опоздать…
Ольга Галлас