Анестезиолог-реаниматолог – профессия для мобильных, высокоорганизованных людей, умеющих брать на себя персональную ответственность.

И профессия сильных, как морально, так и физически. Реанимационные мероприятия по приказу длятся 30 минут непрерывно. Уже на 5 – 7 минуте активных действий наступает физическая усталость, одежда становится влажной от пота. А представьте себе врача в «антиковидном» костюме! Продолжительность смены – 24 часа с двумя-тремя 30-минутными перерывами, на время которых можно выйти из «красной зоны» и снять защиту. В период пандемии в восьмикоечное отделение анестезиологии и реанимации № 3 Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко в сутки поступает 15 – 20 экстренных пациентов. Об Александре Нелюбине, который возглавляет отделение анестезиологии и реанимации и уже 30 лет в этой профессии, наш рассказ. 

Путевка в медицину

Родители Александра не зря советовали сыну эту профессию. Врач – давняя детская мечта мамы, которую она, если так можно выразиться, недоосуществила. О ее специальности говорят: «Медицинский врач лечит человека, а ветеринарный – все человечество». Будет неправильно сказать, что мама настояла, скорее, незаметно подтолкнула к выбору. Да и пример друзей сыграл не последнюю роль. Их было четверо – отправившихся покорять далекий Благовещенск и Благовещенский государственный медицинский институт. Все они стали врачами, успешны в своей профессии. Николай Васильевич Новолодский работает в Селенгинской городской больнице заведующим хирургическим отделением. Иван Александрович Точилов – заведующий отделением хирургии и травматологии в Кабанской ЦРБ. Алексей Яковлевич Плешков – акушер-гинеколог, главный врач Каменской участковой больницы. А Александр Нелюбин заведует отделением анестезиологии и реанимации №3 Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко, член ревизионной комиссии Федерации анестезиологов России, в своей профессии больше 30 лет.

Но начинал работать терапевтом в родном Кабанском районе. Молодой энергичный специалист стал настоящей находкой для Селенгинской городской больницы. В 1992 году по инициативе Александра Григорьевича впервые за всю историю района была открыта палата реанимации и интенсивной терапии на 6 коек с полным штатом врачей анестезиологов-реаниматологов, которая благополучно функционирует и в настоящее время. В этих начинаниях его всецело поддерживал главный врач В.Д. Климов. Можно сказать, что он дал Александру Григорьевичу путевку в мир анестезиологии и реаниматологии.

Работа врача в районе хороша многим, но самая трудная задача на селе – профессиональный и личностный рост. В какой-то момент времени пришло понимание того, что в жизни надо что-то менять. И в 1995 году Александр Григорьевич перевелся в городскую больницу № 4, а спустя год перешел в Республиканскую больницу, в которой трудится по настоящее время без малого четверть века.

Новатор и идеалист

Александр Григорьевич – по натуре новатор, всегда шагает в ногу со временем. Кажется, что ему не знаком страх перемен. Как не знакомо и состояние покоя – начав дело, всегда доводит его до конца и тут же берется за другое. В 2000 году вместе с Ж.Д. Монсоруновым впервые в истории здравоохранения Бурятии провел анестезию с искусственным кровообращением при операции на сердце. Постоянно усовершенствует старые и внедряет новые, современные методы анестезии. Самостоятельно освоил и применил в практике методику низкопоточной анестезии «Севофлюраном» со скоростью подачи кислорода 4 мл/кг, что привело к значительной экономии анестетика и кислорода.

В 2011 году руководство больницы доверило Александру Григорьевичу открыть новое подразделение – отделение реанимации и интенсивной терапии № 2. В 2015 году оно было перепрофилировано для оказания помощи пациентам с нейрохирургической патологией. За эти пять лет значительно снизилась летальность пациентов (с 7,7 до 4,4%). За год в отделении проходит лечение около 800 самых сложных, тяжелых пациентов, в основном нейрохирургического профиля, с различной патологией, которым оказывается самая современная высокоспециализированная лечебно-диагностическая помощь. 

В отделении активно внедряются элементы системы менеджмента качества: четкое разграничение функциональных обязанностей, взаимозаменяемость, применение новшеств и усовершенствование старых технологий. Как говорит Александр Григорьевич: «Новшества – это важнейшее условие для жизни. Они крайне необходимы. Если в озеро не попадает свежая вода, оно превращается в гнилое болото! Но для того чтобы начать менять, прежде всего, человек должен измениться внутри себя».

У Александра Григорьевича на рабочем столе всегда идеальный порядок. – Не люблю расслабленных людей, всегда нахожусь в хорошем тонусе и в этом же тонусе держу сотрудников отделения. Сегодня анестезиологам-реаниматологам особенно тяжело. Продолжительность смены – 24 часа с двумя-тремя 30-минутными перерывами, на время которых можно выйти из «красной зоны» и снять защиту.

И снова в бой со смертью! С ней анестезиологи-реаниматологи сталкиваются ежедневно – специфика работы такая. В период пандемии в это восьмикоечное отделение в сутки поступает 15 – 20 экстренных пациентов. Есть и больные с коронавирусом. Об этом становится известно только по результатам тестов. Оттого и все меры предосторожности – «антиковидная» экипировка, деление зон на «чистую» и «грязную», 6 врачей, 20 медицинских сестер и 6 младших медицинских работников несут огромную нагрузку. Дежурство – сутки через двое. Люди работают на пределе сил. Но, как говорит Александр Григорьевич, они не оставят пациентов один на один с бедой.

Профессия анестезиолог сравнительно молодая – эта специальность появилась в медицине в середине XX столетия. Базовый принцип анестезиологии – безопасность человека во время и после операции. В идеальном варианте для пациента операция должна пройти как сон, после которого он просыпается и не испытывает боли и дискомфорта. Профессия требует высокого уровня технического оснащения и фармакологического обеспечения. Анестезиолог вносит значимый вклад в безопасность оперативного вмешательства, а также минимизирует риски послеоперационных осложнений.

«Мы работаем ради вас» – это не просто слоган, это жизненная позиция каждого медицинского работника. Ради своих пациентов врачи отделения готовы не спать ночами, копаться в книгах и Интернете, чтобы найти правильную схему лечения. Да, сейчас все по протоколам, стандартам. Но организм у всех разный, все по-разному переносят болезнь. И плох тот врач, который не попытался, не рискнул, не использовал все шансы. В самых тяжелых случаях на помощь бурятским медикам приходят коллеги из федеральных центров. У Александра Григорьевича сложились теплые дружеские отношения с главным внештатным анестезио логом-реаниматологом Минздрава России профессором И.В. Молчановым, президентом Федерации анестезиологов России профессором К.М. Лебединским, главным анестезиологом Российской армии А.В. Щеголевым, профессором кафедры анестезиологии и реаниматологии НМИЦ им. В.А. Алмазова И.А. Лейдерманом, профессором, заведующим кафедрой анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования В.И. Горбачевым и многими другими ведущими специалистами страны. Они готовы подставить плечо в любую минуту.

Нелюбин – неисправимый оптимист. В нем плещет через край природная энергия. Но он так же, как и все, переживает стресс. За 30 лет в медицине так и не научился относиться к смерти пациентов как к чему-то обыденному. Каждый случай забирает частицу души, оставляет на сердце отметину. От эмоционального выгорания спасает дача. Зимой – подледная рыбалка. И только рыба, никакого алкоголя. От него Александр Григорьевич отказался еще 19 лет назад – перестал получать удовольствие.

За свою более чем тридцатилетнюю карьеру Анатолий Нелюбин видел много боли и страданий. И чудеса в его практике встречались не раз. Объяснить это невозможно. В какой-то момент он начал верить в Высшие силы. Совпадение или нет, но сын родился во Всемирный день анестезиолога, 16 октября. Мечтает о профессии врача. Станет ли им – покажет время. А сейчас медицину осваивает средняя дочь. В Новосибирском медуниверситете она в числе лучших студентов. Надо отметить, Александр Григорьевич – хороший семьянин, любит детей (их у него трое), обожает жену.

Любимой женщине я оду посвящаю,
Ведь каждый день ей ласки говорю,
Люблю ее, я это точно знаю,
Иринушку свою боготворю.
Врач и поэт – в нем удивительным образом уживаются такие разные состояния.
Различий меж нами немного,
Но есть только признак простой,
Что, тихо идя на работу,
Встречаемся с болью людской.
Вы скажете: черствые люди,
У медиков сердце в глуши,
Но если больной умирает,
Он часть забирает души. 
Увидев чужие страданья,
Не будем стоять в стороне,
Прикрывшись стеной безразличья,
Мы плачем, сидя в тишине.
И часто, не справившись с этим,
Мы погибаем в строю.
И вроде бы в мирное время,
Профессию выбрав свою.

Посвятив медицине многие годы, Александр Нелюбин пришел к мнению, что все анестезиологи-реаниматологи, отработавшие в профессии более десяти лет, попадают в рай! И с ним нельзя не согласиться.

Оксана Касаткина, Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой 

Уважаемые коллеги!

Поздравляю вас с праздником – Всемирным днем анестезиолога!

Прошло 174 года с тех пор, как медицина нашла один из самых важных и действенных компонентов для сохранения человеческих жизней. Этот компонент – анестезия. С тех пор 16 октября во всем мире признан Днем анестезиолога, который приурочен к этому открытию, важность его невозможно переоценить. Каждый день анестезиологи принимают участие в операциях, исход которых зависит в том числе и от их мастерства и умений. Опытные, знающие анестезиологи – специалисты на вес золота. Им часто приходится принимать непростые решения, от которых зависят жизни людей. С одной стороны – это честь, а с другой – большая ответственность. Хочется поблагодарить вас за то, что своим компетентным подходом и славным трудом вы позволяете людям лечиться без боли! Пусть ваша жизнь будет доброй и счастливой, работа – плодотворной, отдых – полноценным и радостным! Желаем счастья вам и вашим семьям, которые верят в вас, любят и каждый день дарят вам свою заботу и поддержку.

И.А. Шпак, главный врач РКБ им. Н.А. Семашко