Почему возникает варикоз и как от него избавиться: это серьезная болезнь или эстетический эффект? 

«Ноги тянет», — в который раз пожаловалась мне подруга, когда мы гуляли с детьми на площадке. «Ир, у тебя же это после родов, сходила бы к врачу», — говорю ей. «Да вроде ерунда, тянет и тянет. Да и к какому врачу идти, даже не знаю. К хирургу? Ортопеду?». «К флебологу», — сказала я подруге и отправилась в Центр флебологии клиники «Ультрамед» на улице Свердлова.

Проблема варикозного расширения вен становится все актуальнее: практически треть населения республики страдает этим заболеванием в той или иной степени. В чем причина такой распространенности варикоза? Как вовремя диагностировать заболевание? Как лечить, если диагноз «варикоз» уже поставлен? Нужна ли операция? И, самое важное, может ли перенесенный ковид стать дополнительным фактором риска для развития варикозной болезни вен? Все эти вопросы я решила обсудить с главным флебологом Центра МИХАИЛОМ АЛЕКСАНДРОВИЧЕМ ЛИ-ВАН-ХАЙ. 

Наш собеседник Михаил Александрович Ли-Ван-Хай окончил медицинский факультет БГУ по специальности «лечебное дело» в 2009 году, в 2010 – интернатуру по хирургии (БГУ). В 2012 году – ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии в Иркутской ГМАПО, работал в Республиканской клинической больнице имени Н. А. Семашко в отделении сердечно-сосудистой хирургии, с 2019 года – в Центре флебологии МЦ «Ультрамед».  

— Михаил Александрович, в чем причина такой распространенности варикоза?

— Причины — сидячий образ жизни и наследственность. У женщин очень часто заболевание провоцирует беременность: по мировой статистике, женщины болеют варикозом чаще на 13 — 15%, чем мужчины. Заболевание начинает развиваться в самом трудоспособном возрасте — в 30 — 40 лет. Современный человек много работает за компьютером, водит машину, и от этого никуда не деться. Но можно и нужно заниматься спортом, больше ходить, это поможет снизить риск развития варикозного расширения вен. И, самое главное, важно вовремя диагностировать варикоз. Очень часто люди приходят с запущенной формой заболевания, что уже само по себе осложняет лечение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ:
— склонность к образованию тромбов и тромбофлебит;
— нарушения кровообращения и лимфообращения хронического характера;
— тяжелые патологические изменения венозных стенок;
— беременность и лактация;
— невозможность самостоятельно ходить.  

— А как вовремя диагностировать заболевание?

— Невооруженным глазом варикоз часто не виден. Это хроническое заболевание, с которым люди могут ходить всю жизнь, даже не зная о его существовании. Человек приходит на диагностику, когда появляются видимые проявления варикоза — сеточки, видимые вены. В ночное время могут появляться судороги, вечером — отеки, днем часто ощущается тяжесть в ногах. На поздних этапах заболевания  кожа на ногах становится синюшного оттенка, может развиваться липодерматосклероз и даже трофические язвы.

Но бывает так, что на первых этапах внешне ноги выглядят нормально, а клапаны уже не работают, то есть когда проявится варикоз — просто вопрос времени. Поэтому диагноз может быть поставлен только после специального обследования — УЗИ. При этом важно, чтобы УЗИ проводил именно тот специалист, который будет выставлять диагноз, то есть хирург-флеболог. Это реализовать в обычной поликлинике практически невозможно, ведь там принято, что хирург отправляет на УЗИ к другому специалисту, а потом выставляет диагноз по результатам обследования. В нашей клинике я сам смотрю пациента на аппарате УЗИ и тут же решаю вопрос: есть или нет заболевание.

За все время существования Центра флебологии – с 2019 года – почти 3000 пациентов прошли у меня обследование. Диагноз «варикозная болезнь» был выставлен 1200 пациентам, то есть почти половине прошедших обследование. Но это притом что наша клиника специализированная.

— Как лечить, если диагноз «варикоз» уже поставлен?

— Операции с разрезами это уже прошлый век. То есть в прямом смысле они были придуманы в начале прошлого века, но ими до сих пор пользуются. Мы лечим варикоз лазером, это инновационные технологии, у нас, в Бурятии, они появились в 2014 году.

Сущность эндовазальной лазерной коагуляции состоит в использовании теплового эффекта, с помощью которого проводится коагуляция сосудов, то есть разрезы не нужны. Упрощенно суть процесса можно описать так: под местной анестезией в области голени делается небольшой прокол. В пораженную вену вводится световод, подключенный к лазерному оборудованию. Данное устройство предназначено для подачи потока энергии. В результате воздействия тепла вена подвергается коагуляции. После этого патологический ток крови через «запаянную» вену полностью прекращается. По окончании операции на место прокола накладывается повязка. Вся операция продолжается примерно 30 — 40 минут.

ЦЕНТР ФЛЕБОЛОГИИ — ЭТО ФИЛИАЛ КЛИНИКИ «УЛЬТРАМЕД», КОТОРЫЙ ОТКРЫЛСЯ В НАШЕМ ГОРОДЕ В 2019 ГОДУ. «УЛЬТРАМЕД» — ДИНАМИЧНО РАЗВИВАЮЩАЯСЯ КОМПАНИЯ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРЕДЛОЖИТЬ СВОИМ ПАЦИЕНТАМ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛУГИ: • ФЛЕБОЛОГИЯ. • СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. • ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. • ЭНДОКРИНОЛОГИЯ • ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ. • УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА.

Лечение варикоза вен лазером не оставляет рубцов и пигментации. Через 2 — 3 недели после процедуры нога принимает совершенно неоперированный вид, но уже без варикозных узлов. Сочетание ЭВЛК с микрофлебэктомией позволяет добиться замечательных эстетических результатов даже при очень крупном варикозе. Лазерная коагуляция вены не нарушает образа жизни. Восстановление после операции проходит довольно легко, единственное условие после процедуры — неделю носить специальные компрессионные чулки. Ввиду малой травматичности лазерное лечение в разы безопаснее по сравнению с «открытой» флебэктомией.

Сейчас в республике в год, по самым скромным подсчетам, должно выполняться около 3000 операций при варикозе, а выполняется менее 1000 во всех клиниках города. Однозначно, те мощности, которые есть в Бурятии, да и в России в целом, не покрывают потребность. Поэтому нужны и важны такие центры, как наш. Между прочим, к нам приезжают лечиться не только из Бурятии, но и из Забайкальского края, Якутии и даже из Магадана.

— Сейчас очень часто телевидение рекламирует массу лекарств против варикоза, насколько они способны помочь нашим венам? Это не пустая трата денег?

— Широкое распространение варикозного заболевания породило много спекуляций на данной проблеме. Нам обещают безболезненное и быстрое избавление от варикоза раз и навсегда. Растянутые вены уже не придут в нормальное состояние и не исчезнут при помощи таблеток, мазей, трав, а тем более заговоров и других нетрадиционных методов лечения. Некоторые методы альтернативной медицины могут обеспечить лишь профилактику болезни, облегчение болезненных ощущений, замедлить прогрессирование варикоза.

— У меня еще один животрепещущий вопрос: является ли перенесенный ковид дополнительным фактором риска для развития варикозной болезни вен?

— Определенно, да. После или во время ковида иногда возникает грозное осложнение – тромбоз вен. Особенно опасны тромбы в просвете глубоких вен нижних конечностей, так как в остром периоде, когда тромб только появился, он может фрагментироваться и вызывать тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), а это жизнеугрожающее состояние.

После третьей волны ковида буквально каждый день к нам приходили люди с тромбозами. Пациенты и сами знают, что после ковида вероятность тромбоза возрастает, и поэтому приходят провериться. Тромбоз лечится консервативно, главное, вовремя его выявить, и на УЗИ видно — старый тромб или новый, есть ли угроза, может ли он вскоре оторваться.

Так что обследование в Центре флебологии это способ не только излечить варикоз, убрать нежелательные эстетические проблемы — видимые вены и «сеточки», но и возможность значительно улучшить качество жизни.         

Татьяна Спицына