Жители Бурятии устали от ограничений и меньше стали бояться заболеть коронавирусом, поэтому перестают носить маски. Впрочем, часть граждан переключилась на бюджетные многоразовые средства защиты. Не опасно ли это - попробуем разобраться.

Идем на снижение?

Мы действительно устали от ограничений, и власти практически не контролируют соблюдение масочного режима там, где он еще остался. Например, в маршрутном такси в маске лишь каждый десятый, а в перчатках так вообще никого не увидишь, хотя Роспотребнадзор постоянно говорит о необходимости использовать средства индивидуальной защиты. Между прочим, в Германии контролеры до сих пор проверяют наличие маски, и за ее отсутствие грозит приличный штраф. Но мы же - россияне… Россияне расслабляются и отказываются от мер защиты не только из-за отсутствия контроля, но и под влиянием спада плохих новостей насчет коронавируса, полагает декан факультета социальных наук и массовых коммуникаций Финансового университета при правительстве Александр Шатилов.

СМИ регулярно сообщают о снижении числа заболевших, это формирует ощущение, что инфекцию уже победили, пояснил он. Плюс без маски дышать гораздо комфортнее, и никто не отменял русской «надежды на авось». И тем не менее пандемия всё еще продолжается, и отказываться от масок пока опасно, предупреждают нас врачи. Предсказать последствия безответственности граждан проблематично, но они вряд ли будут позитивными. Масочный режим стоит сохранять даже в случае, когда в стране останется только один инфицированный. 45% россиян ожидают в этом году второй волны коронавируса. В Минздраве не исключают такой вероятности, но рассчитывают, что профилактические меры позволят снизить риск.

Малый размер - для деток

В России в ближайшие месяцы планируют наладить производство медицинских масок уменьшенного размера. Детские маски сейчас занимают менее 1% рынка изделий данного типа, но этого явно недостаточно. Как выяснилось, стандартные сизы защищают детей от коронавируса на 20% хуже, чем взрослых. К таким выводам пришла группа голландских ученых по итогам тестирования средств индивидуальной защиты на добровольцах разного возраста. Острая необходимость в детских сизах может появиться уже с началом учебного сезона — в случае если осенью начнется вторая волна заболеваемости коронавирусом, которую прогнозируют медики. Использование специальных защитных масок считается наиболее эффективной мерой по предотвращению передачи инфекции от человека к человеку в период эпидемии коронавируса. В России чаще всего используют медицинские изделия стандартных размеров, которые рассчитаны на взрослых людей, - даже в случае, когда от заражения нужно защитить ребенка.

Результаты исследования голландских ученых из организации National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) ставят под сомнение целесообразность этой практики, что может означать необходимость применения других средств, созданных специально для детей. — Исследование проходило в форме тестирования свойств разных типов масок в серии экспериментов с участием добровольцев, среди которых были 28 взрослых и 11 детей в возрасте от 5 до 11 лет. При этом было решено использовать три вида повязок: хирургическая маска, самодельное изделие, изготовленное из туалетной бумаги, и профессиональный респиратор FFP 2, — говорится в научной статье, опубликованной по итогам работы.

После того как добровольцы надевали медицинские изделия, им предлагалось совершить ряд последовательных действий, благодаря чему ученые добивались симуляции двигательной активности различной интенсивности. В частности, начинался эксперимент с неподвижного сидения на стуле, после чего люди начинали делать движения головой, читали вслух отрывок из текста и совершали прогулку — каждая из этих фаз занимала около полутора минут. По результатам испытаний все маски оказались пригодны для защиты от аэрозольных частиц, с которыми могут передаваться возбудители вирусных заболеваний, однако их эффективность при ношении детьми каждый раз снижалась в среднем на 20%. Объяснить данные показатели достаточно просто: дети больше двигаются, и маски у них съезжают, открывая нос или рот. Поэтому и защита меньше. При этом необходимость ношения масок для детей не меньше, чем для взрослых. Им обязательно нужно это объяснять и обучать соответствующим правилам.

Здоровым маски нужнее

Использование медицинских масок здоровыми людьми служит более надежной защитой от распространения инфекции, чем применение их уже заболевшими. К такому выводу пришла группа голландских ученых. С помощью добровольцев они протестировали защитные изделия различных типов на способность пропускать через себя аэрозольные частицы, передающие вирусы по воздуху. Выяснилось, что даже через респиратор высокого класса от заразившегося исходило 30% выдыхаемых частиц, тогда как здорового он защитил на 99%. Более того, эффективными для тех, кто не является носителем вируса, оказались даже самодельные маски из туалетной бумаги. При этом врачи не советуют полностью полагаться на защитные средства и рекомендуют продолжать соблюдать меры социального дистанцирования. Применение медицинских масок заболевшими коронавирусом считается оптимальной мерой, способной ограничить передачу инфекции другим людям. При этом польза данного вида защиты для здоровых граждан оценивается как незначительная. Выводы голландских ученых из организации National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) опровергают это убеждение. Исследователи проанализировали свойства разных типов масок в серии экспериментов с участием добровольцев.

Согласно материалам исследования, на первом этапе проверки в опытах участвовали 28 мужчин и женщин, которые поочередно испытывали хирургическую маску, профессиональный респиратор FFP 2 и самодельную повязку, изготовленную из туалетной бумаги. «Волонтеров мы попросили выполнить пять последовательных заданий по полторы минуты каждое. Они последовательно повышали свой уровень активности и, соответственно, частоту дыхания. В частности, им предлагалось сидеть неподвижно, затем кивать и качать головой, читать вслух образец текста и прогуливаться», — говорится в публикации. Для испытания такого изделия, как маска, большой выборки испытуемых не требуется, так как мышечные движения при кашле и чихании укладываются в определенный коридор возможностей человека. Их вполне реально описать с помощью небольшого количества добровольцев. По мере выполнения упражнений с обеих сторон масок измеряли концентрацию и размер аэрозольных частиц с помощью специальных датчиков, закрепленных на лицах испытуемых и на внешней стороне защитного изделия. При этом диапазон чувствительности измерительного оборудования находился в пределах от 0,02 до 1 мкм, который охватывает практически все известные типы размеров частиц дыхательных аэрозолей, способных передавать инфекции. В результате оказалось, что хирургические и самодельные повязки могут эффективно защищать людей от заражения вирусными инфекциями, задерживая 75 и 67% вредоносных частиц соответственно. А вот их способность не пропускать возбудителей заболеваний во внешнюю среду (в случае использования изделия заразившимся человеком) выражена значительно слабее. В этом случае они задерживают 50 и 10% частиц соответственно.

Даже при использовании респиратора FFP 2 от заразившегося человека исходило 30% выдыхаемых частиц, тогда как здорового он защитил на 99%. Далее эксперимент был повторен, но уже в условиях длительного трехчасового ношения масок, при котором измерения производились в начале и в конце периода использования. Этот этап подтвердил первоначальные выводы и позволил доказать относительную стабильность защитных свойств изделий при длительном использовании. Потенциальную возможность применения самодельных масок для защиты от коронавируса подтвердили в Международном центре вирусологии РУДН. При выборе маски нужно обращать внимание, чтобы на упаковке было написано «маска медицинская трехслойная» (не стоит покупать просто текстильные или гигиенические) с регистрационным удостоверением. Время ее использования - два часа. Если же нет возможности купить стандартное изделие, тогда применяйте самодельный вариант - это лучше, чем ничего.

Сохраняя дистанцию

Свои выводы ученые сопоставили с историческим опытом борьбы с эпидемией испанки 1918 года. Как они считают, введение жестких ограничительных мер на ранних этапах распространения болезни ухудшило ситуацию, поскольку стало помехой для развития коллективного иммунитета. В связи с этим исследователи считают использование масок оптимальной гигиенической мерой. «Уровень защиты, предоставляемый масками, может значительно снизить передачу вируса на первых этапах эпидемии, в то же время оставляя достаточно много воздействия, чтобы у людей началась установка эффективного иммунного ответа», — заключают авторы научной работы. С тезисом о большей пользе использования масок здоровыми людьми, нежели больными, соглашаются специалисты Московского физико-технического института (МФТИ). Оказывается, проникновение частиц через фильтр маски зависит от скорости потока воздуха, который их увлекает. Если заболевший чихает, то скорость исходящего от него потока огромна по сравнению с нормальным дыханием здорового человека, и в результате через маску пройдет больше вредных частиц. Правда, эффективность масок можно варьировать, изменяя количество использованных в них слоев, и поэтому данная мера защиты может быть эффективна как при их использовании заболевшими, так и при ношении здоровыми людьми. Ученые убеждены, маски сейчас должны носить все. Это мнение подтверждают как выводы исследований, так и другие, не менее тщательные изыскания. Однако среди врачей есть и критики данного подхода, которые считают выводы научных работ недостаточно обоснованными. Для обязательного применения масок стоит оставить ситуации, при которых люди вынуждены находиться слишком близко друг к другу - например, при перемещении на общественном транспорте. Тем более что данная рекомендация для здоровых граждан уже была дана Всемирной организацией здравоохранения.

Как за марлевой стеной

Режим обязательного использования медицинских масок необходимо сохранить в общественном транспорте и местах большого скопления людей - о его отмене можно говорить не раньше осени. Такое мнение высказали эксперты, комментируя заседание координационного совета по борьбе с COVID-19 под председательством Михаила Мишустина. Премьер-министр также считает, что статистика заболеваемости показывает замедление распространения вируса, но необходимо продолжать соблюдать меры безопасности. Региональные власти контролируют ситуацию и потихоньку смягчают режим ограничений. Недавно саунам и баням разрешили вернуться к работе. Условиями работы станет соблюдение всех мер профилактики новой коронавирусной инфекции, загруженность объекта не более 50% от пропускной способности и предоставление в электронном виде необходимых сведений на интернетпортале «Работающая Бурятия». В то же время СПА-салоны, массажные салоны, солярии и объекты с подобными услугами, которые предусматривают очное присутствие человека, останутся закрыты до 31 июля.

Таким образом республиканские власти дают четкий сигнал, что в случае ухудшения эпидситуации смогут вернуть некоторые ограничительные меры. Например, в Северобайкальске на две недели закрыли все кафе. Проверки надзорных органов показали, что городские общепиты не соблюдают требования по обеспечению эпидемиологической безопасности посетителей. В том числе выяснилось, что одно из кафе, несмотря на запрет, провело сразу три массовых мероприятия - две свадьбы и один юбилей с количеством приглашенных более 150 человек. Сейчас в отношении кафе проводятся проверки, а материалы передадут в суд для принятия решения об административном приостановлении деятельности. Также сразу два села - Убур-Киреть и Анагустай Кяхтинского района - закрыли на карантин с 17 июля. Сейчас в сёла нельзя попасть ни на транспорте, ни пешком, также нельзя покинуть пределы карантинных населённых пунктов. Проезд разрешили только службам, обеспечивающим помощь и бесперебойное жизнеобеспечение жителей, а также людям, имеющим медицинские показания. На въездах выставили круглосуточные пункты пропуска.

Люди должны соблюдать масочный режим и не покидать свои дома без экстренной необходимости. При появлении первых признаков респираторного заболевания жители обязаны вызывать бригаду скорой медицинской помощи. В очаг входит 29 заражённых, круг контактных лиц которых составляет более сотни человек. Кроме того, республиканский оперативный штаб постановил, что загородные оздоровительные лагеря, палаточные лагеря, лагеря труда и отдыха, а также лагеря дневного пребывания в этом году работать не будут. Из 11 субъектов Дальневосточного федерального округа летнюю оздоровительную кампанию начала только Сахалинская область, где ситуация с коронавирусом относительно стабильная. Бурятия решила перестраховаться, чтобы исключить любую возможность массового заражения коронавирусной инфекцией детей.

Вывод: расслабляться пока рано. Лишь совместными усилиями и соблюдением мер предосторожности можно предупредить развитие пандемии или уменьшить ее масштаб.