Республиканский психоневрологический диспансер в 2023 году отмечает свое 50-летие. 

ОТ МОНАСТЫРЕЙ ДО «ПСИХИЗБУШКИ»

С момента крещения Руси врачевание находилось под покровительством Православной церкви. Еще святой равноапостольный князь Владимир в своем церковном Уставе (около 997 г.) объявлял «лечцов» (врачей) людьми церковными. В XVI веке на Стоглавом соборе (1551 год) Иван Грозный потребовал оказания содействия в призрении нищих и больных, к которым относились и «лишенные разума». По постановлению Стоглавого собора монастыри взяли на себя попечение о психически больных. Так на Руси стал формироваться монастырский период психиатрии, когда государство, не имея психиатрических лечебниц и врачей-психиатров, возлагало на монастыри призрение психически больных людей. Психиатрии как медицинской науки еще не существовало. Этот этап продолжался до середины XVIII века.

Но сила Божия в немощи человеческой совершается. Отсутствие профессиональных знаний компенсировалось христианским милосердием и сострадательностью. Больной человек был не лишним и не чужим, а братом во Христе, нуждающимся в помощи и участии. В служении больным монастырская братия видела служение самому Христу.

К концу XVIII века происходит накопление сведений о симптомах и синдромах психических расстройств. В нашей стране появляются первые психиатрические лечебницы. Возникают первые научные разработки по лечению душевных болезней. Мир узнает первых профессоров психиатрии. Начинают открываться психиатрические отделения при больницах, а также строиться специальные дома для умалишенных. При этом государство, оказывая помощь душевнобольным людям, сохраняло традиции милосердия и человеколюбия. Тому подтверждение – организованная в 1828 году образцовая по тому времени лечебница для душевнобольных в честь иконы Божией Матери «Всех скорбящих Радость».

В Бурятии в начале XX-го века из-за отсутствия психиатрических больниц душевнобольные помещались, как правило, в монастыри – таково было решение Сената. Таковым стал Селенгинский Троицкий монастырь в с. Троицкое Прибайкальского района. Именно здесь и осуществлялось общественное «призрение больных», содержащихся на благотворительные пожертвования.

После войны ситуация в системе здравоохранения изменилась. С конца 40-50-х годов прошлого столетия специализированная медицинская помощь стала оказываться на базе городской больницы, расположенной по ул. Трудовая г. Улан-Удэ, где были открыты психиатрические отделения: для мужчин по ул. Кяхтинская на 70 коек, для женщин по ул. Трудовая на 60 коек. Принимали больных как из Улан-Удэ, так из районов республики. Доподлинно известно, что психиатрические отделения городской больницы работали с большой перегрузкой, отделения всегда были переполнены. Обслуживающий персонал отличался особой дисциплинированностью и работоспособностью, гуманным отношением к своим больным.

В те годы из разных уголков Советского Союза по распределению приезжали на работу специалисты. Среди них была Фаина Перфильевна Бабанова. Вначале она работала в Закаменском районе врачом-невропатологом, потом переехала в Улан-Удэ и начала трудиться в первой городской больнице. «Психиатрическое отделение находилось тогда в старом приспособленном деревянном помещении, – вспоминала она. – Материальнотехническая база была совсем слабенькая. Всего не хватало. Нас работало три человека. Было достаточно тяжело. Моей предшественницей и учителем была Мария Георгиевна Назарова – золотой человек. Мы вынашивали идею развития амбулаторной помощи, чтоб выписавшихся больных лечить амбулаторно, наблюдать их, помогать восстанавливаться. В 1965 году при первой городской больнице мы организовали психоневрологическое отделение, меня назначили там заведующей. Амбулаторное отделение размещалось в небольшом домике в три окошка – настоящая избушка, которую мы с любовью называли «психизбушкой». Из этой избушки мы переехали на Кяхтинскую улицу (сейчас этой улицы и нет), а потом уже началось строительство современного диспансера». На протяжении 15 лет Фаина Перфильевна была главным психиатром МЗ БурАССР. Заслуженный врач оставила в памяти коллег очень добрый отклик – ее любили за сверхгуманность, безграничную доброту к своим подопечным и огромное стремление всем им помочь.

С 16 октября 1984 года главным врачом Республиканского психоневрологического диспансера с психиатрическим стационаром в пос. Стеклозавода стал Михаил Максимович Торгашов, одновременно он исполнял обязанности внештатного главного психиатра Республики Бурятия. За его плечами уже был опыт практической работы врача и хозяйственной деятельности. Он проявил себя в том, что, будучи врачом–психиатром горбольницы №1, умудрился со свойственной молодому доктору одержимостью, разобрать в отделении все печи, подвести отопление, горячую воду, канализацию, за что главный врач В.В. Ангапов его зауважал. До этого отделение отапливалось девятью печами, дрова и воду носили санитарки, туалет был «на дворе». Сначала Михаил Максимович возглавил мужское психиатрическое отделение, а уж после, когда состоялся переезд отделений в новое здание многопрофильной больницы – РПНД в поселок Стеклозавода, он уже был главным по больнице. Начался новый интересный этап работы. 

ЛЕЧИТЬ ДУШУ ТРУДОМ

Он помнит, как непросто шло строительство этих корпусов, сколько раз приходилось держать оборону, когда другие специализированные службы «покушались» на помещения. «Сначала решили прихватить площади специалисты кожвендиспансера. Мы успели своих больных накануне перевести в новое помещение, а то бы точно отняли у нас часть больницы. Потом гинекологи заявились. С ними мы договорились – они будут наших женщин лечить, а мы им на время разрешили разместиться. В Улан-Удэ вообще не хватало стационаров, а тут такие хоромы построены для психически больных. Вот все и норовили отнять их у нас. Но не тут-то было», – вспоминает Михаил Максимович.

Да, ему пришлось нелегко: быть непосредственным руководителем завершающей стадии строительства психиатрической больницы на 500 коек, заниматься оснащением лечебно-диагностическим оборудованием, открывать лечебно-трудовые мастерские, налаживать работы специальных цехов на промышленных предприятиях Улан-Удэ, организовывать трудоустройство больных, потерявших свою профессию вследствие психического заболевания. В связи с расширением штатов лечебного учреждения он успевал проводить подготовку и укомплектование больницы врачебным и медицинским персоналом, для больных, страдавших тяжелой патологией и потерявших социальные связи, проводил комплекс социально-реабилитационных мероприятий внутри стационара с организацией трудотерапии и культтерапии. Это было время больших дел, за которыми стояли судьбы сотен людей, для которых он старался сделать все необходимое, чтобы вернуть их к полноценной жизни – хотя бы на какое-то время.

Сам неугомонный, он одним своим видом заряжал больных на выздоровление, никому не давал покоя. В девяностые годы в РПНД широкое распространение имела трудотерапия, прежде всего благодаря своей высокой эффективности. Применение в комплексе с другими традиционными терапевтическими методами лечение трудом ускоряло выздоровление, улучшая качество жизни пациента и его окружения. В это время были открыты ЛТМ, работали цеха: столярные, токарные, штамповочные, швейные, вязальные и др. Пациенты даже работали на Приборостроительном объединении, заводе «Теплоприбор», где были выделены рабочие места. Кроме того, организовывались экскурсии по достопримечательностям города, проводились спортивные и общественные мероприятия, работали кружки лепки, рисования, художественной самодеятельности.

Многое делалось и для организации обследования призывного контингента, для лечения больных, страдающих неврозами. Именно в эти годы на базе больницы было открыто пограничное отделение, таким образом решилась проблема качественного обследования призывной молодежи перед военной службой. За период работы в должности главного врача психиатрической больницы М.М. Торгашовым были внедрены новые современные методики обследования и лечения психически больных. С переходом системы здравоохранения на новый хозяйственный механизм была даже внедрена система бригадного подряда с оценкой работы по конечному результату. Однако, отдав 23 года работе в РПНД, накануне 1996 года Михаил Максимович оставил гражданскую службу и начал работать в военном госпитале.  

ОТ ПОМОЩИ К СОЦАДАПТАЦИИ

С приходом рыночной экономики в стране и в Бурятии многое изменилось. Стала происходить децентрализация сети, то есть перенос центра тяжести оказания психиатрической помощи сместился на амбулаторную службу с приближением ее к сельской местности, были открыты психиатрические кабинеты в ЦРБ, введен участковый принцип обследования и лечения, что улучшает преемственность в работе участковой службы и стационарной помощи. Стало больше специалистов, а высокий клинический уровень врачей обеспечивал высокое качество оказываемой медицинской помощи. Улучшилось материальное и медикаментозное обеспечение. Многим молодым врачам повезло в эти годы работать с врачами М.Г. Назаровой, М.А. Тугутовой, Ф.П. Бабановой, В.М. Веселовым, имеющими высокий профессиональный уровень, и медицинскими сестрами, работавшими с психически больными, отдавшими службе десятилетия своей жизни, такими как: Г.Ф. Николайчева, Н.П. Черных, А.Г. Новолодская, Л.Н. Базун, Л.И. Зайкова, В.И. Коновалова, Л.В. Овчинникова, З.А. Анисимова.

Значительная трансформация стратегии развития психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населения произошла в последние 20 лет. За эти годы сформировались устойчивые негативные тенденции в показателях, отражающих состояние психического здоровья населения страны и республики. Кроме того, произошло «утяжеление» ряда контингентов психически больных и резкий рост числа пациентов с непсихотическими психическими расстройствами. Наметилась тенденция перехода от медико-биологических концепций к биопсихосоциальным моделям психических расстройств и широкое использование в практике врачей психосоциальной реабилитации и терапии. Все это требовало увеличения штатной численности врачей-психотерапевтов, медицинских психологов и специалистов по социальной работе. С начала 2000-х годов в штат диспансера активно принимались психологи, подготовка которых по медицинской психологии осуществлялась на центральных базах в НИИ Санкт-Петербурга, Москвы. Специалисты по социальной работе начали работать в каждом отделении диспансера, осуществляя большой объем работы по социальным проблемам пациентов. Продолжалась подготовка и учеба врачей на центральных базах по психотерапии.

Создание новых современных эффективных психотропных препаратов позволило удерживать пациентов дома, в семье и обществе, не прибегая к их госпитализации в психиатрический стационар. Широко внедрялись в практическую деятельность психиатрической службы стационарозамещающие технологии: были открыты дневные стационары для детей и подростков, взрослого населения, психолого-психотерапевтический центр. Ведущую роль начинали играть такие гуманистически ориентированные направления исследований, как стигматизация и дискриминация психически больных, роль душевнобольных в обществе, создание условий для максимальной адаптации личности с опорой на общественные институты и организации.

Для оказания социально-психологической и медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением был открыт круглосуточный телефон доверия, кабинет социальнопсихологической помощи, организован психолого-психотерапевтический центр, в задачи которого входили вопросы своевременного распознавания и лечения состояний, несущих угрозу самоубийства; лечения постсуицидальных состояний и погранично-психической патологии неврозов, психопатии, расстройств поведения и т.д.

В стационаре РПНД постоянно внедрялись новые виды медицинских услуг и исследований. Сейчас широко применяются современные методы электрофизиологического исследования: ЭЭГ, ЭКГ, ультразвуковые методы, рентгенологические, флюорографические, а также лабораторные: гематологические, биохимические, иммунологические, бактериологические и др. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: электролечение, светолечение, водолечение, ингаляции, лазеротерапия, КВЧ-терапия, магнитотерапия.

Огромное значение в работе с пациентами занимает социальная работа. Она направлена на повышение социальной компетенции лиц с психическими расстройствами, расстройствами поведения, с формированием ответственности за свое поведение. И этим направлением теперь занимаются квалифицированные специалисты. 

КОЛЛЕКТИВ – НАШЕ ВСЕ

Коллектив РПНД особенный, здесь не каждый способен работать. Труд сотрудников психиатрической службы связан с высокой эмоциональной и психической нагрузкой при работе с пациентами, а также сложными, порой опасными условиями труда. И несмотря на это, в коллективе диспансера трудится немало врачей, профессиональный стаж работы которых 30-40-50 лет. Это опора и гордость медицинского учреждения. В коллективе сложились целые трудовые династии. В диспансере вот уже 25 лет работают врачи Н.А. Венедиктов, Е.Н. Венедиктова – выпускники Читинской государственной медицинской академии в должности заведующих отделениями. Трудовая династия Венедиктовых берёт своё начало ещё с Троицкой психиатрической больницы, где работали их родители Н.Е. Бельков и З.К. Белькова. Сестра Елены Николаевны – О.Н. Белькова – всю свою трудовую деятельность посвятила психиатрии, трудовой стаж ее более 35 лет. Мама Николая Александровича – З.И. Короткова, заслуженный врач РБ. Продолжают семейные традиции молодые врачи Бельковых-Венедиктовых: старший сын Венедиктовых Александр, выпускник Московского медико-стоматологического университета, выбрал медицинскую специальность врача-психиатра.

Представителем ещё одной трудовой династии является Е.М. Зарубина, медицинская сестра, которая продолжила дело своей матери – Н.М. Прониной. А у истоков этой династии стояла легендарный врачпсихиатр М.Г. Назарова, принимавшая активное участие в развитии психиатрии в Республике Бурятия. Те, кто начинают работать в РПНД, на долгие годы связывают свои судьбы с этой непростой, но очень важной работой.

Семейные профессиональные династии — это не только передача знаний, накопленного опыта, секретов мастерства от поколения к поколению, но и особая атмосфера, в которой дети принимают решение пойти по стопам своих родителей. Вот в такой атмосфере и росла заведующая отделением судебно-психиатрических экспертиз ГБУЗ РПНД, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Наталья Батуева. Она одна из представителей этой медицинской династии, насчитывающей 3 поколения врачей, – шесть медицинских работников, а в общей сложности – 120 лет служения людям.

Родители, Григорий Васильевич Алсагаев, врач-рентгенолог, заведовал отделением в онкодиспансере. Мама, Любовь Спиридоновна Алсагаева, заслуженный врач РБ, более сорока лет отработала врачом-терапевтом на участке в одной поликлинике. «Ни мама, ни папа не настаивали на том, чтобы я и мои сестры выбрали медицинскую профессию. Папа всегда говорил нам: выбирайте сердцем, чтобы работа была по душе! Но приговаривал, что будущее за медициной! Так мы и сделали, причем все, не договариваясь… Мама примером показывала, учила милосердию и доброте к окружающим тебя людям», – поясняет Нататья Батуева.

Из ветеранов учреждения важно отметить Надежду Переводчикову, инструктора по ЛФК. Она всегда работала с душой, делала даже больше, чем необходимо. Ходила на прогулки с больными и часами с ними беседовала. Владислав Смирнов, врач-психиатр, всегда вел наставническую работу, очень много врачей в республике стали его учениками. Обширная биография у врача психиатра Вадима Шпакова, он даже работал за рубежом – в Новой Гвинее. Анатолий Дымчиков, несмотря на возраст, трудится по сей день. Инна Очирова работает в диспансере почти 50 лет, с 1999 года она была главным врачом. У истоков становления психиатрической службы в Бурятии стоял Вадим Михайлович Веселов, работал в диспансере со дня его организации. Из числа уважаемых: Геннадий Людвигович Голунько – ветеран боевых действий в Чечне, всю жизнь посвятил психиатрии, работал в МВД и последние годы трудится здесь. Ирина Юрьевна Амшеева заведует психотерапевтическим отделением стационара ПНД, Галина Владимировна Гомбоева – заведующая женским отделением, более 30 лет работает в психиатрии. А как интересно и вдумчиво работают Алена Владиславовна Алексеенко, медицинский психолог, и Лариса Николаевна Шелковникова, заведующая психолого-психотерапевтическим центром. Всех на самом деле не перечислишь.

РПНД всегда везло на очень толковых, грамотных и очень милосердных главных врачей, среди которых, как мы уже упоминали Ф.П. Бабанова, М.М. Торгашов, А.А. Дымчиков, И.Б.Очирова и В.Л. Гриф, безвременно покинувший нас в марте этого года. О каждом из них можно писать отдельную книгу уже за то, что каждому удалось сделать очень многое для душевнобольных людей. С 1 июня 2023 года коллектив возглавила Татьяна Сергеевна Ирикбаева, которая выиграла конкурс на эту должность, и, надо полагать, не зря. Коллективу, перешагнувшему 50-летний золотой юбилей, предстоит продолжать добрые традиции, заложенные в нем, – милосердия и человеколюбия.