Наркологическая служба Бурятии отмечает в 2023 году свое 45-летие.  

Советское государство во все времена признавало важность борьбы с алкоголизмом, пытаясь противостоять ему как общенациональной угрозе. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 1972 года «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» намечалось сокращение производства крепкого алкоголя, регламентировалось время его продажи, повышались штрафы за алкогольные прегрешения. Это постановление было не первым и не последним, но кардинально ситуация с пьянством не менялась. Влиял и другой факт – работа по лечению алкоголизма и наркомании велась психиатрической службой, то есть на местах помощь оказывалась врачами-психиатрами, неврологами. Очень скоро стала понятна необходимость создания самостоятельной наркологической службы. В первой половине 1976 года в номенклатуре учреждений здравоохранения СССР появилось новое учреждение – наркологический диспансер. 

РЕШИТЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В Улан-Удэ наркологический диспансер начал работать с января 1978 года. Возглавил его психиатр-нарколог Григорий Моисеевич Баранчик. Через год диспансер приобрел статус республиканского. Свою работу начал с оказания амбулаторной помощи в УланУдэ, затем последовало трудное, но плодотворное десятилетие 80-х – организация развитой амбулаторно-поликлинической сети по всей республике. Помощь оказывалась 23 наркологическими кабинетами в ЦРБ, 13 фельдшерскими наркологическими пунктами, 296 постами. Во всех центральных районных больницах (ЦРБ) стали вводиться должности психиатров-наркологов. Большой штат фельдшеров трудился практически на всех крупных предприятиях Бурятии. Надо напомнить, что при утверждении Положения о наркологическом диспансере союзным ведомством было специально оговорено, что диспансер многие свои подразделения (наркологические кабинеты, отделения) может и должен выносить ближе к населению – в медсанчасти, на территорию промышленных и сельскохозяйственных предприятий, учебных заведений, в поликлиники и т.д.

Вот как об этом времени вспоминает ветеран наркологической службы, первая главная медицинская сестра РНД Нина Викторовна Соседова:

- Работать мы начали в приспособленном деревянном помещении по улице Трубачеева, 29. К моменту нашего заселения в помещении произвели ремонт и организовали кабинеты амбулаторного приема пациентов. В те далекие годы амбулаторная служба обеспечивала наркологическую помощь населению по участковому принципу, ведя активный патронаж по месту жительства.

Мне довелось организовывать работу медицинских сестер. Это было непросто, потому что мы все ранее трудились в поликлиниках, в больницах, и опыта оказания медицинской помощи больным алкоголизмом ни у кого не было. Но у нас были замечательные врачи – наставники. До сих пор вспоминаю добрым словом первого главного врача Григория Моисеевича Баранчика и заместителя главного врача по медицинской части, врача психиатра-нарколога Аркадия Гавриловича Порываева. Участковыми врачами работали Владимир Николаевич Николаев, Николай Петрович Владимирцев, Юрий Леонидович Шленкевич. У каждого из них на приеме было по две медсестры, одна из которых занималась исключительно вопросами социальной помощи, постоянно посещая дома наших пациентов. Первые медицинские сестры – Роза Михайловна Лаврова, Лидия Андреевна Данишевская, в процедурном кабинете работала Софья Дамбаевна Туртуева и многие другие.

Сначала был организован амбулаторный прием, затем, в 1979 году, – клинико-диагностическая лаборатория. В ее становлении и развитии большую роль сыграла первая заведующая Галина Степановна Батанина, врачлаборант высшей категории, которая долгие годы возглавляла ее.

В восьмидесятые началось интенсивное развитие наркологической сети и наркологических учреждений. Стали открываться наркологические кабинеты, посты, отделения на промпредприятиях Бурятии – на ЛВРЗ, тонкосуконном комбинате, мясокомбинате, судостроительном заводе и т.д. В итоге за несколько лет штат средних медицинских работников увеличился до 400 человек – огромная гвардия борцов за трезвость.

Это было действительно интересное время в том смысле, что человеку, употребляющему спиртное, уделялось внимание как со стороны самого предприятия, где он работал, профкома или месткома, так и наша служба всячески помогала ему преодолеть эту пагубную привычку. Чего стоят только постоянные обходы медсестер, чтобы контролировать процесс ремиссии больного.

Вскоре в РНД был открыт кабинет для амбулаторного приёма пациентов с наркотической зависимостью, где многие годы проработали врачи Александр Иванович Шевляков, Филипп Сергеевич Борокшонов, Алексей Алексеевич Богданов. Функционировал кабинет иглорефлексотерапии, где работала врач-невропатолог Галина Николаевна Бутуханова. В 1983 году в диспансере был открыт подростковый кабинет – один из первых в Сибири и на Дальнем Востоке.

Я трудилась в диспансере в должности главной медицинской сестры 14 лет, потом на некоторое время уходила. Вновь вернувшись, проработала еще шесть лет. И все эти годы теперь я вспоминаю с благодарностью к тем людям, которые меня окружали.

ЛЕЧЕНИЕ, ТРУДОТЕРАПИЯ, ЗАБОТА

Стационарная служба активно начала развиваться с 1980 года. Первое наркологическое отделение с трудотерапией было открыто на БМДК, на 60 коек, и размещалось в здании рабочего общежития на ул. Лебедева, 9. Заведовала им фельдшер-нарколог Янжима Доржиевна Мункуева. Это был опытный медицинский работник, которая отдала работе в РНД 12 лет: была первой заведующей стационарным отделением, много лет возглавляла фельдшерскую службу. Второе стационарное наркологическое отделение на 45 коек открылось в 1982 году и размещалось на ул. Гражданской, 35. Заведующим был Юрий Васильевич Ларионов. В 1984 году Главбурятстрой выделил РНД новое крупнопанельное 5-этажное здание по ул. Краснофлотской, 44. В этом помещении открыли 3 стационарных наркологических отделения, каждое по 60 коек, а позже еще и женское. Забегая вперед, следует подчеркнуть, что к девяностому году у наркологической службы республики насчитывалось 790 стационарных коек, из них 615 – на предприятиях 

Срок лечения в те годы составлял 120 дней. На время госпитализации заключались договоры с предприятиями, куда пациенты направлялись для прохождения трудотерапии. Организация трудовой реабилитации осуществлялась инструкторами по трудотерапии Валентиной Иннокентьевной Антоновой, Валентиной Кузьминичной Архиереевой. Пациенты привлекались к работе в подсобном хозяйстве, расположенном на Верхней Березовке, – трудились на огороде, содержали коров и лошадей. Полученные овощи, молоко и кумыс отправляли в диспансер для питания пациентов.

Госпитализация в стационарные отделения осуществлялась по направлению трудовых организаций, милиции, самообращению. Нарушители лечебного процесса направлялись в лечебно-трудовые профилактории, действовавшие в системе МВД. Оформлялись туда больные алкоголизмом специальной наркологической комиссией.

40 ЛЕТ ПОДРОСТКОВОЙ СЛУЖБЕ

Решение о создании отдельного наркологического кабинета по работе с детьми в Бурятии было вызвано ростом детского алкоголизма, и эту острую ситуацию надо было переломить. Наркологический кабинет для приема подростков открылся в Республиканском наркологическом диспансере одним из первых в Сибири и на Дальнем Востоке. С января 1983 года начался прием несовершеннолетних по спискам, представленным инспекторами по делам несовершеннолетних. Первый специалист и основатель подростковой наркологической службы – фельдшер Тамара Дмитриевна Артемьева.

В 1984 году, после переезда наркологического отделения в новое здание по ул. Краснофлотской, 44, были значительно улучшены условия для работы подросткового кабинета. Огромную работу вели его специалисты. Они осуществляли патронаж подростков, состоящих на наркологическом учете, выезжали в школы, профтехучилища для проведения медицинских осмотров с последующим исследованием смывов с кожи рук и полости рта на наркотики. Входили в составы районных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. И главное, вели широкую просветительскую и профилактическую работу.

В числе тех, кто работал с несовершеннолетними подростками, были замечательные доктора – врач психиатр-нарколог Ирина Александровна Твердохлебова, фельдшеры Тамара Дмитриевна Артемьева, Полина Николаевна Петрова, Нина Федоровна Ушакова, Инесса Владимировна Бадмаева, Зинаида Гармажаповна Гармаева. Каждая из них достойна особых слов благодарности от пациентов, которых смогли вернуть на путь истинный – к здоровой, интересной жизни.

В дальнейшем врач психиатр-нарколог Ирина Александровна Твердохлебова, ранее возглавлявшая подростковый кабинет, была назначена заведующей подростковым наркологическим отделением. Стационар открылся в апреле 2001 года. В нем было 20 коек, 5 из которых – медико-социальные для оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям. Условия для пребывания подростков были созданы комфортные: четырехместные палаты, два двухместных изолятора, комната отдыха с телевизором и помещение для психологической разгрузки.

В 2003 году И.А. Твердохлебову сменил врач психиатр-нарколог Олег Алексеевич Бадлуев. Психокоррекционную работу с подростками вели врач-психотерапевт Селена Васильевна Иванова и медицинский психолог Лариса Баировна Сансанова. Старшая медицинская сестра отделения – Лариса Витальевна Поднепольская.

Для того чтобы определить объективные масштабы трагедии с подростковой наркоманией, еще задолго до появления законодательных актов в образовательных организациях республики стали внедряться медицинские осмотры с применением тест-систем. Чуть позже подростковая служба диспансера начала проводить широкий спектр мероприятий, включающий наркотестирование учащихся, профилактическое и диспансерное наблюдение. И эта работа проводилась достаточно успешно.

35 ЛЕТ ЛАБОРАТОРИИ

Еще одно несомненное достижение тех лет – открытие в 1988-м собственной химико-токсикологической лаборатории. До этого все исследования проводились в общем диагностическом центре. В ее задачи входило проведение исследований на наличие в организме наркотических, психотропных средств и на содержание алкоголя.

Возглавила вновь образованную лабораторию врач провизор-аналитик Надежда Николаевна Манчуркина. В этой должности она проработала почти двадцать лет, поставив работу лаборатории на должный уровень. Фельдшером трудилась Вера Андреевна Гыргенова. С 2008 по 2010 годы должность заведующего ХТЛ занимала Надежда Робертовна Очирова.

На новый современный уровень вывела лабораторию кандидат химических наук Луиза Васильевна Тумурова, которая работала с 2011 по 2016 годы. За этот период приборная база ХТЛ практически ежегодно пополнялась высокотехнологичным оборудованием, которое приобреталось по федеральным и региональным программам. Были разработаны и внедрены в практику новые методики определения и идентификации широкого спектра наркотических средств (НС) и психоактивных веществ (ПАВ) в биологических объектах человека, в том числе новых НС и ПАВ синтетического происхождения. Были поставлены методики количественного определения лекарственных веществ, подлежащих обязательному терапевтическому лекарственному мониторингу.

В 2015 году сотрудники лаборатории были удостоены дипломов победителей в республиканском конкурсе «Лучший врач года-2015» в номинации «За создание нового метода диагностики».

ТЯЖЕЛЫЕ ПЕРЕМЕНЫ

Поступательное развитие наркологической службы, как в целом, так и отдельных ее подразделений, значительно приостановилось вследствие социально-экономического спада 90-х годов. В советский период службы наркопомощи исходили из того, что все больные алкоголизмом нуждаются в лечении. И если некоторая часть этих людей отказывалась делать это добровольно, то они направлялись на лечение принудительно, и это было закреплено в соответствующих законодательных актах. Реформенными законами начала 90-х («О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О милиции») наркологическая помощь переведена на добровольную основу. Это не уменьшило количество страждущих. Наоборот, в эти годы отмечался рост заболеваемости наркоманией, алкогольными психозами – как следствие тяжелых социально-экономических потрясений. Но обращаться за помощью стали гораздо реже. Сократился врачебный штат (с 0,8 до 0,2 на 10 000 населения), закрылись стационары на предприятиях, прекратили существование межрайонные наркологические диспансеры. Несмотря на это, и в новых трудных реалиях специалисты с достоинством выполняли свою работу.

Возрождаться наркологическая служба Бурятии начала, лишь ощутив поддержку государства, преодолевшего кризис 90-х годов. С опорой на целевые программы, федеральные и республиканские,  мобилизуя собственные усилия, удалось добиться улучшения материально-технической базы подразделений диспансера, обновления и расширения кадрового потенциала – врачебного и среднего медицинского, впервые стали вводиться должности медицинских психологов.

15 ЛЕТ – ОТДЕЛУ ПРОФИЛАКТИКИ

В 2008 году в РНД было создано самостоятельное подразделение – отдел профилактики. Вообще же широкая санитарно-просветительская работа в Республиканском наркологическом диспансере велась со времен его основания. В месяц каждый специалист проводил как минимум два мероприятия в учебных заведениях, на промышленных предприятиях и в организациях. В диспансере организовывались конкурсы на лучший санбюллетень, лучшего лектора и другие. Ответственным специалистом была тогда Ирина Ивановна Хазагаева.

С момента организации отдела профилактики работа начала строиться системно, ориентируя общество на формирование здорового образа жизни и раннее выявление заболеваний среди групп риска. Работа по раннему выявлению наркопотребителей во всех возрастных группах проводится через медицинские осмотры, наркотестирование школьников и студентов, диспансеризацию населения, а также в активном взаимодействии со всеми социальными службами. Работа отдела профилактики сегодня творческая, креативная и доставляет нынешнему составу удовольствие от межведомственного сотрудничества, от интересных акций, от вовлечения в их круг большего числа волонтеров и новых соратников в борьбе за здоровый образ жизни. Как верно говорит главный врач РНД Андрей Семенович Михеев, «без хорошей профилактической составляющей наша работа будет напоминать «погоню за хвостом». Бороться сегодня нужно не только с алкоголизмом, но главное – ЗА трезвость!».

РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК «ЛУЧ» СВЕТА

Столь же долгожданным было открытие стационарного реабилитационного отделения на 25 коек в 2012 году. Для этого был проведен капитальный ремонт помещений отделения, приобретены мебель, медицинское оборудование. А работу по реабилитации начала врач-психотерапевт Селена Васильевна Иванова. Ею была разработана авторская программа реабилитации под названием «Луч», включающая в себя три этапа с комплексом психотерапевтических методов и социальной адаптации. Для успешной реабилитации необходимо развитие собственных ресурсов пациента. Для выполнения этой задачи работает целая бригада врачей, в составе которой психиатр-нарколог, психотерапевт, медицинский психолог. Именно они проводят групповые тренинги и диагностические процедуры. Есть еще очень важное направление ресоциализации пациентов – это помощь в восстановлении документов, трудоустройстве, оформление в социальные учреждения, оформление документов для прохождения медико-социальной экспертизы, социальная работа внутри отделения. Этим занимается специалист по социальной работе.

Нельзя не отметить огромный вклад среднего и младшего медицинского персонала, играющего важнейшую роль на всех этапах медицинской помощи, административно-хозяйственной части, финансовой, кадровой служб. Диспансер работает как единый организм, ведь именно от слаженных действий всех подразделений зависят качество и доступность наркологической помощи населению Республики Бурятия.

ДОРОГУ МОЛОДЫМ

В перспективе – решение новых задач. В первую очередь продолжение наращивания кадрового потенциала врачей-наркологов, развитие амбулаторного звена реабилитации путем расширения возможностей психологической службы, достижение более качественной преемственной связи между всеми подразделениями в организации реабилитации, дальнейшее развитие профилактического направления. Требования, которые предъявляются сейчас к наркологической службе, заключаются в обеспечении стойкой ремиссии пациентов, организации медицинского освидетельствования в соответствии с новыми порядками и многое другое.

В коллектив приходит молодая смена. Они не боятся сложностей, усталости, «буйных» и с белой горячкой. У них есть знания, есть желание помогать этим людям, есть наставники и добрые традиции, сформированные за годы деятельности диспансера. У них есть понимание, что алкоголизм и наркомания – это социальное зло. Недаром сейчас активно развивается мультибригадная модель наркологической помощи. Врачи психиатры-наркологи, анестезиологи-реаниматологи, медицинские психологи все вместе работают над восстановлением не только здоровья, но и самой личности человека. Личности, свободной от пагубных зависимостей, раскрепощенной духовно и физически, чья трезвость – залог личного благополучия, семейного счастья, общественного процветания.

Этой вдохновляющей идее служили и служат поколения специалистов наркологической службы Бурятии.