Ровно 10 лет назад, в сентябре 2013 года, начал свою работу Региональный сосудистый центр на базе РКБ им. Семашко.
Создание такого центра было крайне необходимо для республики, ведь в структуре основных причин смерти именно болезни системы кровообращения занимают первое место, составляя 47,2% от общих причин смертности. О том, как создавался центр, что изменилось за эти 10 лет, мы попросили рассказать заведующую отделением лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения Инну Борисовну Цынгееву.
— Открылись мы 2 сентября 2013 года. Отделение было создано на 24 койки. У нас было два палатных врача, ставка невролога приемного покоя и заведующего отделением. Ж.А. Бухаев, Т.И. Ботонова, А.Э. Шобоев, Е.А. Турунхаева и я — 5 врачей-неврологов начали работу инсультного центра в круглосуточном режиме. Также с самого открытия у нас были логопед И.В. Савиткина, психолог Е.А. Козлов, врачи-реабилитологи Т.В. Кернцкая и С.Б. Жалсараева, инструкторы ЛФК, физиосестры и даже соцработник А.М. Базарова, а руководил всем центром опытный и терпеливый В.С. Хамнагдаев.
За 10 лет мы «выросли» до 43 коек, следовательно, количество врачей и всех других специалистов увеличилось согласно увеличению числа коек. Сейчас в отделении работают врачи-неврологи Е.Г. Булытова, Ж.А. Бухаев, А.Н. Гончиков, А.Т. Доржиева, Т.А. Мандреев, А.В. Филиппов, руководит РСЦ по ОНМК главный внештатный невролог, д. м. н. Н.Н. Страмбовская.
Десять лет назад перенесенный инсульт был приговором, такое начало конца, пациенты редко восстанавливались и быстро погибали. А сегодня мы не только спасаем от смерти вследствие инсульта, но и стараемся поставить больного на ноги. Мы уже 10 лет продолжаем оказывать экстренную помощь больным с ОНМК в круглосуточном режиме, даже в пандемию наш центр продолжал свою работу.
Для работы в отделении неврологии для лечения больных с ОНМК все врачи-неврологи прошли специальное обучение на базах: ФГБУ ФМБЦ им. Н.А. Бурназяна ФМБА России, ФГБОУ ВО Казанского ГМУ и ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России) — головное учреждение в системе оказания медицинской помощи при сосудистой патологии головного мозга и инсульте в России.
В первый год мы пролечили 400 пациентов, а сейчас у нас проходят лечение почти 1500 человек ежегодно. За 10 лет работы РСЦ в приемном покое было осмотрено более 12 тысяч человек с подозрением на инсульт. Это говорит о том, что наша помощь людям необходима, и она доступна. Мы принимаем больных со всей республики, пациенты могут доставляться как автомобильным, так и авиатранспортом, ежегодно сотрудники медицины катастроф выполняют более 100 вылетов в труднодоступные районы, чтобы транспортировать больных с инсультом в РСЦ. За 10 лет работы 917 пациентов доставлены силами санитарной авиации в РСЦ.
Со всеми районами организована телемедицинская связь, позволяющая не только лично общаться с лечащим врачом, но и осмотреть пациента, одновременно в консультации могут принять участие несколько специалистов: невролог, нейрохирург или реаниматолог.
Главная задача сосудистого центра — это проведение специальной тромболитической терапии, когда пациент поступает в первые 4,5 часа, ему вводят специальный препарат, который разжижает кровь и растворяет тромб, и в течение нескольких часов возникший у больного неврологический дефицит уменьшается либо вообще проходит. Процент проведенной тромболитической терапии на сегодняшний день — 6,6%.
У меня пять лет назад случилась такая история. Я дежурила. Звонит фельдшер Прибайкальской ЦРБ. Прямо во время вызова, дома, в течение 40 минут больного парализовало. Пациенту 61 год. Фельдшер молодая, но сориентировалась, позвонила нам на дежурный телефон, стоя у кровати больного. С Прибайкалья они практически полтора часа добирались до нас, с учетом пробок по городу. Считаем полтора часа дороги плюс еще 40 минут дома. Успеваем! Мы сделали компьютерную томографию, исключили кровоизлияние и экстренно провели тромболитическую терапию в условиях нашей реанимации. Пациент не понимал, что происходит, при поступлении он не мог говорить, правая рука и нога не двигались, пациент плакал, думал, что умирает. И вот через сутки после тромболизиса его перевели из реанимации в отделение, через 15 дней он был выписан на своих ногах. За эти 10 лет у нас произошло много таких случаев, когда пациент прибывал в тяжелом состоянии, практически в коме, но случались чудеса, которые заключаются в слаженной работе команды и профессионализме наших врачей, и человек продолжает жить, как будто инсульта и не было.
Важным в инсультной программе стало то, что все пациенты должны получать реанимационную помощь, наши пациенты поступают в ОРИТ № 4 — это специализированная нейрореанимация, оснащенная согласно стандартам, руководит которой Ю. П. Наумова, вместе с очень опытными врачами анестезиологами-реаниматологами А. А. Зондуевой, Л. Р. Цыренжаповой, Л. Б. Цыреновой, Т. В. Будаевой.
В 2018 году инсультная служба шагнула дальше, рентген-хирургами РКБ им. Н. А. Семашко была внедрена специальная операция тромбоэкстракция. Если при поступлении по МСКТ ангиографии сосудов головного мозга обнаруживается тромб внутри сосудов головного мозга, в первые 6 часов рентген-хирург может удалить тромб и спасти жизнь человеку. Раньше пациенты с тромбозом средней мозговой артерии чаще всего погибали от большого злокачественного инсульта, теперь есть возможность спасти человеку не только жизнь, но и минимизировать неврологический дефицит. Всего сделана 71 операция, это сложнейшая операция и, конечно, она не всем подходит, есть много противопоказаний, и ее проведение требует слаженной работы нескольких подразделений и участия многих специалистов. Заведует отделением РХМДиЛ Ю. Б. Хамаганов.
Самые сложные пациенты с внутримозговым кровоизлиянием получают помощь в отделении нейрохирургии под руководством заведующего отделением В. П. Хунданова, врачи-нейрохирурги Р. Н. Даржаев, А. С. Николаев, В. Э. Борисов, Б. З. Цыбиков оказывают и экстренную, и высокотехнологичную помощь больным с ОНМК, а ведением инсультных больных занимается врачневролог С. С. Хантаева. Учитывая тяжесть нейрохирургических пациентов, интенсивную терапию больные получают в специализированный реанимации ОАР № 3, руководит которой А. Г. Нелюбин.
С первых дней в региональном сосудистом центре внедрена система ранней реабилитации пациентов, которую проводит целая бригада специалистов: врачи-реабилитологи Т. В. Керницкая, С. Б. Жалсараева, Е. С. Григорьева, М. И. Базарсадуева, инструкторы лечебной физкультуры В. А. Букреев, В. В. Секорский и физиосестры под руководством заведующей отделением В. П. Болдогуевой помогают восстанавливать утраченные функции с первых дней заболевания. По статистике 49% пациентов восстанавливают утраченные функции уже на этапе выписке из инсультного отделения, с 2023 г. в больнице внедрена амбулаторная реабилитация.
Два социальных работника А. М. Доржиева и Е. Н. Меленчук помогают решать все вопросы: оформление опекунства, доверенности, оформление группы инвалидности, проводят консультации по устройству пациента в интернат, если у него нет родственников. В течение 10 лет с инсультными больными и их родственниками работают наш клинический психолог Е. А. Козлов, логопеды А. Б. Доржиева, И. В. Убашеева, огромный вклад в работу нашей логопедической службы внесла логопед И. В. Савиткина. Значительный вклад в выздоровление пациентов вносит слаженная работа медицинских сестер и младших сестер по уходу. В течение 9 лет старшей медицинской сестрой отделения была Н. Л. Москвитина, опытный и талантливый специалист, сейчас занимает пост главной медсестры поликлиники № 3, теперь медицинскими сестрами руководит А. А. Павлова. Очень хочется отметить медицинских сестер, которые работают с самого открытия: Р. Ш. Дашиева, М. Б. Цыденова, Э. С. Жимбуева, Е. С. Хлып, Л. Д. Красовская, Ю. А. Носырева, С. Б. Хаптагаева, младшие сестры М. А. Тармаева, С. В. Цыбикова, Т. Ю. Парфенова, В. М. Рюмина и буфетчица М. А. Азовская — это настоящий «хребет» отделения, это самые компетентные, трудолюбивые и верные сотрудники!
Помимо лечебной деятельности, РСЦ занимается активной пропагандой здорового образа жизни: проведение общественной акции «Вместе против инсульта» совместно с межрегиональным фондом «ОРБИ», конференции для пациентов и их родственников «Рука об руку. Вместе победим инсульт» на базе РКБ им. Н. А. Семашко. С этого года врачи проводят лекции в школах города для старшеклассников.
Мы беседуем с учениками 9, 10, 11 классов. У них есть родители, бабушки, дедушки, и у них должен быть базовый навык. Во-первых, как избежать инсульта, и, во‑вторых, как, какие действия должны быть предприняты, если это случилось. Потому что часто инсульт настигает внезапно, когда, к примеру, дедушка пошел за хлебом и присел на лавочку. А люди мимо проходят и думают, что он пьяный, ведь он не может ничего сказать, лежит и мычит. Информацию про срок в 4,5 часа вообще должны знать все, как то, что на зеленый сигнал мы переходим улицу. Объясню, какие первые симптомы инсульта и что нужно делать.
Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Определив первые признаки инсульта, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и направить в инсультный центр.
Мы всегда ставим перед собой задачу быть максимально вовлеченными в процесс, именно поэтому у нас хорошие результаты, и мы понимаем: если расслабиться, то ничего не получится!
Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F — face (лицо); A — arm (рука); S — speech (речь); T — time (время).
Виктория Гарманова
