Двадцатилетний период с конца 1960 х годов историки называют «эпохой застоя». Но есть и те, кто считает это время «золотым веком» Советского Союза.
Действительно, общество не стояло на месте. В нем происходили изменения. И наиболее масштабные из них — в социальной сфере.
ВЫЗЫВАЕТ УВАЖЕНИЕ
В 1971–1975 годах в медицинских учреждениях Бурятии было введено 860 коек. Вошли в строй больничные комплексы в Кяхте и Петропавловке, в Улан-Удэ — Республиканская СЭС, поликлиника в п. Кирзавод, стационар республиканского кожвендиспансера; хирургические корпуса ЦРБ в Заиграево и Бичуре, детское отделение Кыренской ЦРБ, туберкулезный диспансер в Баргузине, участковые больницы в Оронгое Улан-Удэнского района, в Татарском Ключе Заиграевского района и др.
В следующее пятилетие (1976–1980 гг.) коечный фонд системы Минздрава Бурятии возрос еще на 930 коек до 10610, вместе с ведомствами до 11880, и общая обеспеченность больничными койками достигла 130,6 койки на 10 тыс. населения. Число врачей увеличилось по Минздраву до 2272. Среди врачей республики было более 200 окончивших клиническую ординатуру, из них 21 кандидат медицинских наук.
Были введены в эксплуатацию больница с поликлиникой в Октябрьском районе, дорожная больница в Железнодорожном районе, поликлиника для взрослых и детей в Советском районе г. Улан-Удэ, временные больничные комплексы ВСС БАМ в Северобайкальске, Уояне и Северомуйске, лечебные корпуса ЦРБ в Кабанске, Багдарине, Орлике, тубдиспансер в Селенгинске, поликлиники в Новоильинске, Онохое, Багдарине, СЭС и стоматологическая поликлиника в Гусиноозерске.
В 11 й пятилетке (1981–1985 гг.) рост коечного фонда и кадрового потенциала был более ощутимым. Число больничных коек увеличилось на 1350 коек и достигло 11960, вместе с ведомствами — 13615. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения возросла с 129,6 до 135,5, достигнув среднего уровня по РСФСР. Число врачей системы Минздрава возросло на 18% (с 2272 до 2681 чел.), в целом по республике — на 25% (с 2675 до 3343) за счет учреждений ВСС БАМ, укомплектованность врачами в системе Минздрава достигла 84,8%.
Введено больниц на 576 коек и поликлиник на 800 посещений (стоматологическая поликлиника со стационаром, поликлиника в с. Байкало-Кудара, роддом в Нижнеангарске, больничный комплекс в Новой Бряни, 3 корпуса психиатрической больницы, участковые больницы в селах Тунка и Торы Тункинского района). Кроме того, по линии промпредприятий построены больницы в г. Гусиноозерске и п. Ильинка.
Таковы достижения здравоохранения «застойных лет». Но цифры на бумаге никогда не передадут той реальной каждодневной работы, которая проводилась учреждениями здравоохранения, Минздравом во главе с министром Л. Д. Мадыевой. За цифрами статистки — реальные люди, их здоровье и жизни. То, что сделано в те годы руководством медицинского ведомства, вызывает уважение. Отметим некоторые наиболее существенные моменты.
ОБЕСПЕЧИТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Минздравом в течение многих лет планомерно проводилась работа по укрупнению сельских больниц. Этот вопрос был самым болезненным для здравоохранения республики. Небольшая мощность стационаров (в середине 1970 х годов среднее число коек в участковых больницах не достигало и 30, в большинстве центральных районных больниц — 150) сдерживала развитие специализированных служб, что отражалось на качестве медицинской помощи. В те годы коечный фонд сельских больниц наращивался в основном за счет средств колхозов, совхозов, промышленных предприятий — возводились новые здания, пристрои, реконструировались старые.
Стояла задача — обеспечить медицинской помощью жителей всех населенных пунктов, где бы они ни находились — в глухой тайге или в далекой степи. С этой целью совершенствовались передвижные формы медицинского обслуживания. Передвижные амбулатории с постоянным врачом и фельдшером функционировали практически во всех ЦРБ. В районы выезжали выездная поликлиника и передвижная стоматологическая установка республиканской больницы, передвижной флюорограф республиканского тубдиспансера. Шефскую помощь оказывали и городские учреждения. Экстренная и планово-консультативная помощь населению районов республики осуществлялась отделением санитарной авиации республиканской больницы. Ежегодно им выполнялось 1300–1500 вызовов.
Особое внимание всегда уделялось развитию основного, массового вида медицинской помощи — терапевтической, особенно ее амбулаторно-поликлиническому звену. Планомерная долгосрочная по пятилеткам программа разукрупнения территориальных и цеховых терапевтических и педиатрических участков позволила довести в 1985 г. численность взрослого и детского населения на 1 участке до нормативов: 1757 взрослых на 1 участкового терапевта (при норме 1700), 1997 рабочих на 1 цехового терапевта (при норме 2000), 803 ребенка на 1 участкового педиатра (при норме 800). Это давало возможность увеличить объем профилактической работы и диспансеризации на участке.
ЦЕНИТЬ КАДРЫ
В здравоохранении Бурятии всегда остро стоял вопрос с обеспечением кадрами. Их уровень подготовки и квалификации, отношение к труду, жилищные условия были неустанной заботой Минздрава во главе с Л. Д. Мадыевой. Как видим из отчетных данных, количество врачей и средних медицинских работников постоянно росло, но и росла сеть медицинских учреждений, улучшалась их оснащенность. А обеспеченность врачами оставалась значительно ниже показателя по РСФСР. Высоким был уровень текучести врачебных кадров, особенно на селе (65–70%). Л. Д. Мадыева неоднократно в течение нескольких десятилетий на совещаниях разных уровней поднимала вопрос о необходимости открытия в Улан-Удэ высшего медицинского учебного заведения. Ее мечта претворилась в жизнь лишь в конце 1990 х годов, уже при другом министре.
В те годы у медицинских работников были широкие возможности для учебы: различные курсы, конференции, семинары, выездные циклы, съезды, клиническая ординатура, аспирантура. Организаторам здравоохранения были адресованы выездные (Ленинградского и Центрального Института усовершенствования врачей) циклы подготовки главных врачей ЛПУ, ежеквартальные Дни организатора. На особом положении находились врачи-интерны, подготовка которых началась с 1968 года.
Немало было сделано для укрепления материально-технической базы медицинских училищ. Улан-Удэнское медицинское училище получило 5 этажное здание общежития, Селенгинское медицинское училище — два 3 этажных здания — под учебный корпус и общежитие, Кяхтинское медицинское училище — новое 2 этажное общежитие на 100 мест. Благодаря этому обеспеченность учащихся общежитиями достигла 60–65%. Минздрав республики уделял особое внимание обеспечению училищ медицинским оборудованием, мебелью, комплектованию кадров преподавателей-врачей.
«ЗОЛОТОЕ ЗВЕНО» БАМА — МЕДИКИ
1974 год — начало одной из самых грандиозных строек Советского Союза — легендарного БАМа. Байкало-Амурская магистраль, бурятский участок которой был длиною более 500 км с двумя уникальными тоннелями — Байкальским и Северомуйским. Создание бамовской медицины — очень значимая и яркая страница в истории великой стройки.
Первый десант строителей высадился в Нижнеангарске в конце апреля 1974 года, а к концу 1976 года число строителей и членов их семей в районе достигло 12,5 тысячи человек, из них 7,5 тысячи взрослого населения и 3,7 тысячи детей. Сеть бамовского здравоохранения резко отставала от темпов строительства и числа строителей.
Первое учреждение здесь появилось в сентябре 1974 года — это санэпидстанция в лице одного главного врача, имевшего на руках лишь штатное расписание на несколько должностей. В конце года в Нижнеангарске открылась первая врачебная амбулатория, в 1975–1976 годах были открыты врачебные амбулатории в поселках Новый Уоян, Северомуйск и фельдшерские пункты в поселках Гоуджекит, Даван, Тоннельный. В середине 1976 года врачебная амбулатория врачебно-санитарной службы БАМ была переведена на мыс Курлы, где с первого года велось строительство будущего поселка и города Северобайкальска. И только к концу 1976 года там был открыт первый стационар на 30 коек в барачном помещении. Поэтому всю тяжесть, всю нагрузку в оказании лечебно-профилактической помощи пришлось нести местным медицинским работникам Северобайкальска.
ЕЖЕГОДНО В УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ ВНЕДРЯЛОСЬ БОЛЕЕ 200 НОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, НЕ СЧИТАЯ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Если в 1974 году бамовцы составляли 5% среди госпитализированных в ЦРБ, то в 1976 году их доля была около 50%, а в родильном и инфекционном отделениях — 70–80%. Пришлось принимать срочные меры. Был увеличен коечный фонд в Нижнеангарской ЦРБ — с 75 до 100 коек (за счет пристроя), в том числе родильных — с 10 до 30, в Уоянской ЦБ — с 5 до 15. В конце 1975 года на мысе Курлы (будущем Северобайкальске) был открыт первый стационар на 30 коек (без родильных). В конце 1976 года в Северобайкальской больнице было развернуто 10 родильных коек, в 1977 году число их выросло до 25 по трассе, а в 1980 году — до 90.
В мае 1974 года были созданы подвижные бригады Республиканской больницы, при Нижнеангарской ЦРБ организован филиал отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санавиации) Республиканской больницы, а также отделение переливания крови.
Объем строительных работ на БАМе продолжал расти, и численность бамовцев за 1976–1980 годы возросла более чем втрое (с 12,5 до 38,4 тысячи человек), а численность населения всего района — с 18,5 до 52,7 тысячи человек. Росла и сеть учреждений врачебно-санитарной службы БАМ: если в 1976 году действовали 1 больница на 50 коек, 2 врачебные амбулатории, 6 фельдшерско-акушерских пунктов и 1 СЭС, то к концу 1980 года — 3 больницы на 325 коек, включая 90 родильных, 7 ВА, 8 ФП, 18 ЗП и 1 СЭС. Общее число коек в районе достигло 500, или 105,6 на 10000 населения. Число врачей в системе Минздрава возросло с 18 в 1973 году до 37 в 1980 году, в системе БАМ — с 23 до 89 соответственно, всего 126, или 23,9 на 10000 населения.
В последующие годы численность строителей продолжала расти — в 1982 году она составляла 62,1 тыс. человек, а население Северо-Байкальского района в целом увеличилось до 76,8 тыс. человек. Росла и сеть лечебных учреждений.
В цепи трудовых успехов и достижений строителей Бурятского участка БАМ «золотым звеном» сияет вклад медицинских работников республики. Ветераны-строители БАМа с благодарностью вспоминают медицинский персонал Нижнеангарской ЦРБ во главе с Лидией Алексеевной Сушковой. Главный врач, невролог, опытный специалист высокой квалификации. Под ее руководством много лет слаженно работал большой коллектив медицинских и технических работников. Население поселка Нижнеангарск уважало Лидию Алексеевну за ее профессионализм, внимательность к людям. Она неоднократно избиралась депутатом районного Совета народных депутатов.
Благодаря самоотверженному труду врачей Нижнеангарской ЦРБ: С. Д. Шитикова, А. Ю. Останина, Э. М. Бурлаевой, акушеров-гинекологов Е. Ж. Щеголевой, А. Г. Пономарева, терапевтов Т. А. Шитиковой, А. Б. Базаровой, педиатров Р. А. Васильевой, Н. В. Васильевой, Л. А. Мельник и многих других, совместно с врачебно-санитарной службой БАМ, были достигнуты положительные сдвиги в состоянии здоровья населения района, в том числе и строителей БАМ. Заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности строителей БАМ была ниже среднего показателя на ВСС БАМ, на низком уровне держалась младенческая смертность, не было ни одного случая материнской смертности. Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями не регистрировалась, кроме одного случая клещевого энцефалита в 1976 г.
НАУЧНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ДЕЙСТВИИ
Научная организация труда предполагает внедрение новейших достижений науки и практики. В здравоохранении республики на тот момент было много новшеств: создавались централизованные службы, в том числе централизованная стерилизационная, была централизована и подача кислорода, в поликлиниках работали кабинеты доврачебного приема, в учреждениях внедрялись система внутренней переговорной и телефонной связи, карты перфорации, цветная маркировка карт на участках, в Республиканской больнице появился диктофонный центр.
Медицинские работники стремились сократить время пребывания больного в поликлинике: в стоматологии начал работать смотровой врач, появилась возможность за одно посещение вылечить 2–3 зуба, в городской поликлинике № 4 после проведенного анализа потока больных была перестроена работа регистратуры и др. На первом месте стояли вопросы обеспечения качества и культуры обслуживания. Например, в Республиканской больнице иногородним пациентам при выписке приобретались билеты на междугородние автобусы. На станции скорой помощи появилось табло контроля наличия машин, велась магнитофонная запись работы диспетчеров, все машины были радиофицированы. Впервые в практику работы медицинских учреждений стали вводиться должностные инструкции сотрудников, штампы-клише.
Казалось бы, мелочи… Сейчас эти формы и приемы работы укоренились и кажутся обычными… Но в то время республика во многом была в числе передовых. Ежегодно в учреждениях республики внедрялось более 200 новых методов диагностики и лечения, не считая внедрения новых лекарственных средств.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Середина 1980 х годов — переход ко всеобщей диспансеризации населения. В эту работу активно включились в поликлиниках Улан-Удэ, Гусиноозерска, Закаменска; в поликлиниках № 1 и № 4 были организованы отделения профилактики. В поликлинике № 1 наилучших показателей добилась своей планомерной работой участковый терапевт Л. А. Тарасова, охватив в 1984 году диспансерным осмотром 80% населения своего участка.
Наиболее четко была организована эта работа в самом большом по территории Баунтовском районе (главный врач — В. В. Тармаев). Благодаря продуманному плану в этом районе ежегодно по графику выезжала или вылетала на врачебные и фельдшерские участки бригада из ЦРБ с передвижным флюорографом, электрокардиографом, лаборантом и др. и обеспечивала практически полный охват населения, участков диспансерным осмотром, составлением и выполнением планов оздоровления каждого пациента.
Также систематично работали врачи ЦРБ с населением районного центра. В результате в 1984 году они охватили население района диспансерным осмотром на 93%. Достоверность этих цифр не раз была проверена оргметодотделом и кураторами Республиканской больницы и отдельными главными штатными и внештатными специалистами Минздрава. В этом убедились и научные сотрудники НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения Минздрава СССР проф. Г. П. Демченкова и к. м. н. Е. Н. Соболева, одни из авторов разработанной программы проведения диспансеризации. В июле 1985 года на базе Багдаринской ЦРБ был проведен семинар для главных врачей ЦРБ и их заместителей по оргметодработе с участием вышеуказанных сотрудников НИИ СГ и ОЗ.
Оксана Касаткина,
заведующая Научно-медицинской
библиотекой Центра общественного
здоровья и медицинской профилактики
