Среда 7 декабря 2022

Имеет ли пациент право на применение медизделий, приобретенных за свой счет? 

Минздрав внес изменения в Правила ОМС (Приказ Минздрава № 696н от 01.07.2021). Согласно тексту документа, медицинские организации вправе использовать лекарства, предоставленные пациентом или иной организацией, действующей в его интересах.  

С. П. ТУГАРИНОВА, медицинский юрист, эксперт РОО «Медицинская Палата РБ»   

Еще до внесения указанных изменений была сформирована судебная практика по подобным случаям. К примеру, Арбитражный суд Рязанской области решением от 29 января 2020 г. по делу № А54-8535/2019 поддержал медучреждение: судьи согласились с правом больницы использовать при лечении пациента на основании решения врачебной комиссии лекарственное средство, не указанное в стандарте медицинской помощи и Перечне ЖНВЛП и приобретенное за счет личных средств пациента.

Однако нередко возникают ситуации, когда пациент настаивает на применении медицинских изделий, приобретенных лично пациентом. Но в поправках к правилам ОМС речь идет только о лекарствах, то есть указанный нормативный акт не распространяет свое действие на медицинские изделия. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует бесплатную медицинскую помощь гражданам в рамках программы ОМС. Иными словами, привлечение личных средств пациентов не оговаривается.

В моей практике имеется собственный пример, о котором хотелось бы рассказать. Гражданка М., 1964 г. р., находилась на стационарном лечении во взрослом травматологическом отделении БСМП с диагнозом: «закрытый перелом обеих костей нижней трети левой голени со смещением отломков». В соответствии со стандартами медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи), утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. №698, проводится в том числе: репозиция отломков, открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, соединение кости, закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией, иммобилизация при переломах костей, шинирование при переломах костей, гипсование при переломах костей, наложение наружных фиксирующих устройств.

Согласно п. 1. ст. 20 ФЗ №323, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Лечащим врачом были предложены возможные варианты лечения. Проведена 21.01.2014 года операция по открытой репозиции и блокирующему интрамедуллярному остиосинтезу стержнем Stryker большой берцовой кости левой ноги. До проведения операции пациентке было разъяснено, что в рамках программы обязательного медицинского страхования ей предоставляются бесплатные металлоконструкции, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, формуляр лечения стационарного больного, согласованный и утвержденный в установленном порядке, на основании стандартов медицинской помощи. Однако пациентке были предоставлены следующие металлоконструкции, приобретенные за свой счет: винт костный блокирующий 5х55 mm, винт костный блокирующий 5х50 mm, винт-фиксатор компрессирующий D=8 mm, стержень интрамедуллярный бедренный, компенсирующий S2 11x400 mm. От оперативного лечения с использованием бесплатной конструкции, приобретенной БСМП в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования), пациентка отказалась. Истица просила провести оперативное лечение с использованием металлоконструкций Stryker, приобретенных за свой счет, от возмещения, компенсаций за конструкцию отказалась, о чем пациенткой была дана соответствующая письменная расписка.

По данному факту проводилась вневедомственная проверка Бурятским филиалом ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед». Нарушения порядка оказания медицинской помощи не были выявлены. После выписки из стационара пациентка предъявила иск к больнице с требованием о возмещении стоимости медицинских изделий и компенсации морального вреда.

Линия защиты: истица дала согласие на альтернативный метод лечения, сама отказалась от использования конструкций, которые учреждение предоставляло бесплатно. Операция по открытой репозиции и блокирующий интрамедуллярный остиосинтез стержнем Stryker большой берцовой кости левой ноги выполнена бесплатно. «В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в больнице применяются медицинские изделия ст. Кюнчера пластина». Из пояснений врача, данных суду: «Лечение предполагало либо установку стержня Кюнчера, либо наложение гипсовой повязки…»

(л. д. 58, 1 абз.). Из пояснений специалиста: «Стержень Страйкер не входит в стандарт лечения, но при оказании стационарной медицинской помощи медицинские показания для применения той или иной металлоконструкции определяет лечащий врач, и стержень Страйкер был рекомендован обоснованно».

В силу ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан пациент вправе отказаться от медвмешательства (ч. 3 ст. 20 ФЗ 323). В рассматриваемой ситуации пациентка в письменной форме отказалась от лечения, предусмотренного программой бесплатного оказания медпомощи, поэтому в удовлетворении иска судом было отказано.

Прилагаю образец «Информированное добровольное решение пациента о применении медицинского изделия».   

6 декабря 2022
В селе Петропавловка Джидинского района Бурятии после капитального ремонта открылась современная...
6 декабря 2022
Речь – одна из функций высшей нервной деятельности, которая свойственна представителям...
6 декабря 2022
Современная пульмонология – относительно новая область медицины, которая динамично развивается.
2 декабря 2022
Девочке, в 3 года перенесшей пересадку печени, в этом году исполнилось уже 18 лет, сейчас она...
1 декабря 2022
Согласно статистике, стоматологическая помощь – один из самых востребованных видов медицинской...
21 ноября 2022
О вреде курения известно всем и каждому с детских лет. Любой курильщик может прочесть об опасности...
24 октября 2022
Специальная, «ковидная» соцвыплата медицинским и иным работникам: медицинский дезинфектор оказался...
24 октября 2022
5 сентября 2022 года на 74-м году жизни после продолжительной болезни скончалась ДЫЖИДМА БАЗАРОВНА...
18 октября 2022
…Это только в кино пропахшие порохом, крепкие и тренированные парни возвращаются из «горячих...
18 октября 2022
Клиника «РИТМ» открывает новый многопрофильный медицинский центр в 104м квартале.
18 октября 2022
За последние годы в сфере здравоохранения Бурятии очень многое сделано: открываются...
17 октября 2022
Республиканский наркологический диспансер и Госавтоинспекция Бурятии провели для жителей города...
17 октября 2022
14 октября Городская больница № 4 отмечает 85-летний юбилей.
14 октября 2022
Если о работе розничных аптек мы имеем определенное представление, то о работе больничных аптек,...
14 октября 2022
Для любого жителя Бурятии встреча с друзьями летом на Байкале – лучший способ общения.
11 октября 2022
Всемирный день психического здоровья имеет свою дату – 10 октября.
6 октября 2022
Работа в сфере здравоохранения – одно из ключевых направлений деятельности «Красного Креста».
6 сентября 2022
Польза лесных ягод для здоровья поистине поражает. Французские ученые проводили исследования,...
В селе Петропавловка Джидинского района Бурятии после капитального...
Речь – одна из функций высшей нервной деятельности, которая...
Современная пульмонология – относительно новая область медицины,...
Девочке, в 3 года перенесшей пересадку печени, в этом году...
Согласно статистике, стоматологическая помощь – один из самых...
О вреде курения известно всем и каждому с детских лет. Любой...
Специальная, «ковидная» соцвыплата медицинским и иным работникам:...
5 сентября 2022 года на 74-м году жизни после продолжительной...
…Это только в кино пропахшие порохом, крепкие и тренированные парни...
Клиника «РИТМ» открывает новый многопрофильный медицинский центр в...
За последние годы в сфере здравоохранения Бурятии очень многое...
Республиканский наркологический диспансер и Госавтоинспекция Бурятии...
14 октября Городская больница № 4 отмечает 85-летний юбилей.
Если о работе розничных аптек мы имеем определенное представление,...
Для любого жителя Бурятии встреча с друзьями летом на Байкале –...
Всемирный день психического здоровья имеет свою дату – 10 октября.
Работа в сфере здравоохранения – одно из ключевых направлений...
Польза лесных ягод для здоровья поистине поражает. Французские...
Варить нельзя, оставить
В Иволгинском районе делается все, чтобы повысить уровень...
Для главного врача нет важнее задачи привлечь кадры, сплотить...
10 июля отпраздновал свое 70-летие Петр Васильевич Бортоев,...
История Центра восточной медицины нашей республики насчитывает, как...
При Медицинской Палате Республики Бурятия работает комиссия по...
К 85-летию со дня рождения заслуженного врача Республики Бурятия,...
Для ГК «Диагрупп» это лето стало еще одним приятным этапом в череде...
Глаз представляет собой сложную оптическую систему, объединяющую...
В преддверии нового учебного года в чек-листе при подготовке к школе...
Наш мозг – это космос, так до конца и не изученный. А наши глаза –...
Есть люди, относящиеся к «группам риска».
Можете себе представить: вместо горсти химических таблеток...
На территории республики распространены и имеют важное...
Лекарственная терапия, безусловно, является неотъемлемой частью...
В чем основная суть прошлого, настоящего и будущего первичного звена...
2 марта отметила 80-летие А. Г. Вахрушкина, человек интересной и...
Профессия медицинской сестры имеет свои требования, тонкости и...
Северный Байкал Бурятии мы непременно связываем с Нижнеангарском –...
Всего одна запись в трудовой книжке у Людмилы Николаевны Ербадаевой,...
Любой врач в начале трудовой деятельности, как правило, в общих...
Медицина становится все доступнее для самых маленьких и отдаленных...
«Не хочет учиться», «делает домашнюю работу со слезами и...
Сегодня я расскажу о том, чего точно делать не стоит, если вы хотите...
Отделение реабилитации Республиканского наркологического диспансера...
26 июня – Международный день борьбы со злоупотреблением...
Внимательность, забота и даже простая поддержка добрым словом лечат...
говорят пациенты Республиканской клинической больницы отделения...
Выдающийся хирург Николай Иванович Пирогов утверждал, что будущее...
По словам Председателя Медицинской Палаты Республики Бурятия, в...
Медсестры и администраторы – самая большая армия в компании...
ГК «Диагрупп» в 2021 году прошла отбор и стала одним из трех...
Употребление табачной продукции для многих стало огромной проблемой,...
Сейчас уже очевидно, что победа над новой коронавирусной инфекцией –...
Великая Отечественная война закончилась 77 лет назад. Все меньше...
21 апреля в с. Петропавловка Джидинского района прошел очередной...
Они не делают операции, не ведут прием в поликлинике, не выписывают...
«Что-то сердце учащенно забилось, растревожилось…» – как часто мы...
12 мая отмечается Международный день медсестры.
Поликлиника Республиканской клинической больницы – это...
Такие оценки дали II врачебной конференции участники мероприятия
Татьяна Эдуардовна Аксенова в прошлом году стала лучшей медицинской...
4 мая отметила 80 лет заслуженный врач Республики Бурятия Э.В....
Мировая история «Красного Креста» восходит еще к XIX веку.
19 мая в России отмечается День фармацевтического работника.
Тур общественного здоровья – это и пропагандистский агитпоезд, и...
Всем нам знакомо состояние усталости, апатии и сонливости весной.
Имеет ли пациент право на применение медизделий, приобретенных за...
В марте медицинское сообщество республики и пациентские организации...
Когда двери операционной закрываются, хирурги оставляют за ней все...
У каждого человека есть своя жизненная колея, выбранная им самим или...
«Девиз диспансера – система 5S: сортируй, соблюдай порядок, соблюдай...
1,5 года назад главный врач РКПТД Валерий Кожевников в одном из...
Национальный день донора в России учрежден 20 февраля 2007 года.
Эпидемия COVID-19 разделила нашу жизнь на «до» и «после».
Заведующему отделением специализированной амбулаторной помощи...
Заведующий хирургическим отделением Кабанской ЦРБ Николай Васильевич...
23 марта Министерство здравоохранения Бурятии под председательством...
В связи с санкциями много вопросов возникает о наличии необходимых...
– Профилактическая составляющая должна занимать все большее место в...
Отдавая всего себя работе, важно получать от нее удовольствие и...
Speckle-tracking эхокардиография – количественная ультразвуковая...
Качественная диагностика – первый и очень важный шаг в терапии любой...
15 февраля отмечался Международный день операционной медицинской...
В Бурятии начинают действовать меры для привлечения специалистов в...
24 февраля в маленьком селе Хойтогол Тункинского района, которое в...
18 февраля Глава Республики Бурятия Алексей Самбуевич Цыденов и...
У многих людей самые счастливые моменты в жизни связаны с рождением...
Февраль в Бурятии выдался богатым на «хирургические» события.
Республиканский перинатальный центр МЗ РБ в декабре 2021 года...
При участии хирургических сестер оперблока Республиканской больницы...
Маргарет Энн Балкли – первая в мире женщина-хирург.
При слове «врач» мы представляем, скорее, женщину, чем мужчину. И...
За последние годы медицина не просто шагнула далеко вперед, а стала...
Об особенностях работы врача Бурятской республиканской...
Что может женщина без мужчины? Кажется, все по силам современной...
Мужчины – сильные мира сего, и потому им присуще не жаловаться на...
Первичное звено медицины – это передовой край, где участковые врачи...