Понедельник 15 августа 2022
GeekBrains

Хроническая болезнь почек (ХБП) – серьезная медицинская и социальноэкономическая проблема в Российской Федерации. И от того, насколько грамотно построена работа по первичной и вторичной профилактике ХБП наряду с достаточной обеспеченностью населения заместительной почечной терапией (ЗПТ), настолько ниже процент смертности, частоты осложнений и скорости прогрессирования заболевания.

Нефрологическая служба Бурятии начала активно и самостоятельно развиваться с 2001 года. А что предшествовало этому? Кто стоял у истоков развития нефрологии и диализа в Республиканской больнице имени Н. А. Семашко – об этом в нашем материале. 

«ПОГОДУ» ДЕЛАЮТ ЛЮДИ

Система заместительной почечной терапии (ЗПТ) в Российской Федерации непрерывно развивается с 1998 года. Не стала исключением и Республика Бурятия.

– В 1991 году в Республиканской клинической больнице, в отделении реанимации и интенсивной терапии, впервые появился один из ранних аппаратов «искусственная почка СГД-1» отечественного производства, аббревиатура которого расшифровывалась как «система гемодиализа для 1 пациента, – рассказывает Игорь Александрович Шпак, главный врач РКБ им. Семашко. – Это дало возможность оказывать специализированную медицинскую помощь больным с острой почечной недостаточностью. Первопроходцами в развитии экстракорпоральных методов лечения и, в частности, острого гемодиализа в РКБ были врачи реаниматологи Олег Дамбаевич Очиров и Жалсан Владимирович Будажапов. В 1997 году был приобретен более совершенный для того времени аппарат «искусственная почка» итальянского производства Bellco Multimat, что позволило перейти на новый уровень оказания медицинской помощи. Аппарат обладал более высоким уровнем безопасности и функциональности, чем устаревший СГД-1. Тогда же наряду с «острыми» больными в РКБ появились первые больные с хронической почечной недостаточностью, к лечению которых присоединился врач реаниматолог Александр Николаевич Онтоев, ныне главный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Бурятия. А уже 1 августа 2001 года диализная служба была выделена в отдельное подразделение и начал работу кабинет гемодиализа.

НАЧАЛО: КАБИНЕТ ГЕМОДИАЛИЗА

Кабинет находился в помещении оперблока. Начало двухтысячных – тяжелые времена, в том числе для медицины в целом. Средств для ремонта и приобретения мебели нет, но есть огромное желание помогать людям с ХПН. И полетели письма в различные инстанции, общими усилиями удалось сделать ремонт. Вот как о том времени вспоминает Эржена Валерьевна Олоева, работавшая тогда врачом: «Нефрологии как таковой тогда еще не было, у нас был всего лишь кабинет гемодиализа. Стоял один-единственный аппарат. На нем лечились четыре пациента, и обслуживающего персонала было четыре человека. Диализ был ацетатный, больные переносили его плохо. Если аппарат ломался, больных срочно переводили в БСМП. Сейчас думаешь: как мы через все это прошли?».

В СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ ДИАЛИЗА В РКБ ИМ. Н.А. СЕМАШКО ВНЕСЛИ ОГРОМНЫЙ ВКЛАД ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ВРАЧИ – это Ирина Владимировна Левина, Вера Яковлевна Бадмаева, Абир Дашидылыкович Базыржапов. Нельзя не упомянуть и старших медицинских сестер – это Лидия Гармаевна Батомункуева, Александра Михайловна Киселева, а еще медицинские сестры – Т. Цыденова, М. Омоктуева, Н. Дашанимаева, Т. Тыжеброва, Е. Ринчинова, А. Кузьмина, Ю. Эрхэтуева, А. Данчинова, О. Разуваева, А. Нохорова, сестра-хозяйка Наталья Николаевна Дружинина, инженер Иннокентий Иванович Марков, техник Тамара Ильинична Мордовская.

За первый год работы – 2001-й – было проведено 352 процедуры гемодиализа 14 больным, из них 5 больным – с ОПН (острой почечной недостаточностью) и 9 больным – с ХПН (хронической почечной недостаточностью). В 2003 году первая родственная пара была отправлена на операцию трансплантации почки в НИИ трансплантологии и искусственных органов в Москву, а уже с 2004 по 2009 – более 30 родственных пар «донор – реципиент». Нефрологическая служба поступательно начала свое развитие.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ДИАЛИЗА

В 2003 году на базе кабинета гемодиализа был открыт Республиканский центр амбулаторного диализа, руководителем которого стала Эржена Валерьевна Олоева.

С 2003 году благодаря главному врачу Михаил Петровичу Рябову в  течение пяти лет Центр был оснащен десятью современными аппаратами искусственной почки Fresenius . За это время количество больных с четырех человек увеличилось до 70, которым оказывали необходимую помощь на этих аппаратах.

В 2012 году в Центре был произведен ремонт, открыт третий диализный зал, что увеличило доступность данного вида помощи. Больницей было приобретено дополнительно 5 аппаратов «искусственная почка» – это аппараты последнего поколения с исключительной функциональностью и безопасностью. Парк машин был полностью обновлен. Залы оснащены многофункциональными креслами для проведения диализа, что очень радовало наших пациентов.

ОТДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ

В 2009 году при непосредственном участии главного врача Евгении Юрьевны Лудуповой было открыто единственное в республике отделение нефрологии, которое возглавила Аюна Борисовна Будашеева. На базе этого отделения проходят лечение пациенты со сложной нефрологической патологией, осложнениями, возникающими в ходе проведения диализной терапии, проводится обследование доноров и реципиентов почки.

С 2013 года заведующим Республиканским центром диализа назначен Леонид Геннадьевич Мондоев. За плечами этого замечательного доктора к тому моменту была работа терапевтом в приемном отделении в БСМП, защита кандидатской диссертации, непростые будни в отделение диализа БСМП.

При Леониде Геннадьевиче в Республиканской больнице внедрен перитонеальный диализ – альтернативный способ лечения, когда по каким-либо причинам проведение гемодиализа затруднительно. Кроме того, у пациентов из отдаленных районов благодаря этому виду диализа появилась возможность получать диализную помощь в домашних условиях.

Коллектив Центра в целом молодой, в нем трудятся 4 врача, 12 медицинских сестер, младший медицинский персонал, инженерно-технические работники. 

– Перитонеальный диализ мы начали внедрять в 2014 – 2015 гг. Обучение проходило на рабочем месте, нам помогли ведущие специалисты России: Константин Яковлевич Гуревич и Александр Сергеевич Гурков из Санкт-Петербурга, Ольга Владимировна Лаврова из Москвы. Врачи урологи РКБ во главе с Геннадием Дашиевичем Цыбденовым и хирург-консультант Александр Сергеевич Гурков совместно провели четыре операции по созданию доступа для перитонеального диализа, – вспоминает Леонид Геннадьевич тот период. – Задачу нефрологической службы я вижу в том, чтобы дать возможность пациенту право выбора, а врачу – возможность для маневра. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) включает в себя три вида: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки. И когда в каком-то виде терапии мы ограничены, то не можем оказать весь спектр помощи. У пациента должно быть право выбора обеспечить себе жизнь и качество жизни с помощью этих трех видов ЗПТ.

ВПЕРЕДИ – ПЛАНЫ НА ЖИЗНЬ

В 2018 году на базе ГАУЗ РКБ им Н. А. Семашко организован Республиканский нефрологический центр (РНЦ), руководителем которого стала Вера Яковлевна Бадмаева.

Под ее руководством было продолжено развитие методики перитонеального диализа с внедрением в работу автоматизированного метода лечения. При поддержке администрации РКБ произведена модернизация отделения диализа: полностью заменена система водоподготовки, обновлен парк диализных машин. Сегодня при Центре работает Школа пациента «Жизнь на диализе». Работа Школы направлена на повышение знаний пациентов, профилактику осложнений и улучшение качества их жизни. «Школа пациента» – это общение с пациентами, когда ты даешь им всю информацию о заболевании, образе жизни, питании. Пациенты нашего центра организовали свое маленькое сообщество – объединились и дружно выезжают на природу, устраивают конкурсы.

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ, ЗА ВРЕМЯ СУЩЕСТВОВАНИЯ ЦЕНТРА ВЫРОСЛО С 4 ДО 60, НА ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ ДИАЛИЗЕ НАБЛЮДАЮТСЯ 17 ЧЕЛОВЕК. 

Сейчас в Центре работают увлеченные нефрологией и диализом доктора: Ольга Александровна Купцова, Сабина Цырендоржиевна Базарова, Марина Сергеевна Утенкова, Мария Сергеевна Иванова, Елена Базыровна Табинаева.

Доктора РНЦ ведут прием пациентов в поликлинике РКБ им. Н. А. Семашко, регистр пациентов на додиализной стадии (наблюдение, подготовка, ввод в режим амбулаторного диализа; отбор пациентов на перитонеальный диализ; обследование перед трансплантацией донорской почки), регистр пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек; осуществляют наблюдение за пациентами, перенесшими трансплантацию почки. Консультируют пациентов по профилю «нефрология» как внутри РКБ, так и в медицинских учреждениях республики. 

Следующим этапом развития заместительной почечной терапии, как в РКБ имени Семашко, так и в Республике Бурятия в целом, явился старт программы «Трансплантация почки» в 2019 году. Идейным вдохновителем этой программы явилась Евгения Юрьевна Лудупова. За два года на базе НМИЦ ТИО имени Шумакова подготовлена команда врачей в составе хирургов, нефрологов, лаборантов, уролога, гастроэнтеролога, врача УЗИ-диагностики. Приобретено современное лабораторное оборудование и первые родственные пары «донор – реципиент» прошли обследование на совместимость. До конца этого года мы планируем провести в РКБ первую операцию по трансплантации почки.

Среди имеющихся в республике четырех диализных центров, РЦАД РКБ им. Н. А. Семашко является головным. Совместно с отделением нефрологии здесь осуществляется ввод пациентов в диализ, а также лечение различных осложнений диализной терапии. Функционирование подразделения зависит и от слаженной работы различных подразделений. Так, врачи анестезиологи-реаниматологи обеспечивают временный сосудистый доступ – установку диализных катетеров. Сосудистые хирурги проводят операции по формированию артериовенозных фистул, протезированию сосудов, установке перманентных диализных катетеров.

И вся эта команда делает все возможное, чтобы вдохнуть жизнь в почки – орган, который умеет отзываться благодарностью за его спасение. 

Татьяна Спицына   

8 июля 2021
Новое красивое здание Бичурской центральной больницы достойно смотрелось бы в центре Улан-Удэ....
18 февраля 2021
Село Бар расположилось на границе Мухоршибирского и Тарбагатайского районов, в живописной...
27 июля 2021
Еще несколько десятков лет тому назад диагноз «хроническая почечная недостаточность» звучал как...
28 марта 2022
Speckle-tracking эхокардиография – количественная ультразвуковая методика точной оценки функции...
19 апреля 2020
Решением Республиканского оперативного штаба по решению вопросов в целях предотвращения...
5 ноября 2020
4 ноября Глава Бурятии Алексей Цыденов вручил государственную награду Республики Бурятия - медаль...
16 ноября 2020
По информации Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия на 16.11.2020 зарегистрировано 15...
6 мая 2020
Президент Национальной медицинской палаты, президент НИИ неотложной детской хирургии и...
19 мая 2020
В период с 30 марта по 30 сентября 2020 года компенсация предоставляется без предоставления...
28 марта 2020
Этот инновационный метод омоложения сегодня у всех на слуху. Говорят, за один сеанс можно...
2 июля 2020
По информации Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия на 2 июля зарегистрировано 3034...
21 сентября 2021
Легендарный врач хирург Евгений Константинович Ким, на счету которого тысячи операций, отмечает 21...
11 июня 2020
В связи с продлением режима самоизоляции в целях защиты населения от чрезвычайной ситуации,...
9 апреля 2020
В Народном Хурале прошло рабочее совещание о мерах поддержки малого и среднего бизнеса в Бурятии.
27 июля 2021
На территории Мухоршибирского района расположено 29 населенных пунктов, объединенных в 16 сельских...
3 августа 2021
Сегодня система российского здравоохранения идет по пути модернизации.
15 апреля 2020
В Бурятии разрешен проезд на дачные участки с условием подачи уведомления и соблюдения...
27 октября 2020
По информации Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия на 27.10.2020 зарегистрировано...
Можете себе представить: вместо горсти химических таблеток...
На территории республики распространены и имеют важное...
Лекарственная терапия, безусловно, является неотъемлемой частью...
В чем основная суть прошлого, настоящего и будущего первичного звена...
2 марта отметила 80-летие А. Г. Вахрушкина, человек интересной и...
Профессия медицинской сестры имеет свои требования, тонкости и...
Северный Байкал Бурятии мы непременно связываем с Нижнеангарском –...
Всего одна запись в трудовой книжке у Людмилы Николаевны Ербадаевой,...
Любой врач в начале трудовой деятельности, как правило, в общих...
Медицина становится все доступнее для самых маленьких и отдаленных...
«Не хочет учиться», «делает домашнюю работу со слезами и...
Сегодня я расскажу о том, чего точно делать не стоит, если вы хотите...
Отделение реабилитации Республиканского наркологического диспансера...
26 июня – Международный день борьбы со злоупотреблением...
Внимательность, забота и даже простая поддержка добрым словом лечат...
говорят пациенты Республиканской клинической больницы отделения...
Выдающийся хирург Николай Иванович Пирогов утверждал, что будущее...
По словам Председателя Медицинской Палаты Республики Бурятия, в...
Медсестры и администраторы – самая большая армия в компании...
ГК «Диагрупп» в 2021 году прошла отбор и стала одним из трех...
Употребление табачной продукции для многих стало огромной проблемой,...
Сейчас уже очевидно, что победа над новой коронавирусной инфекцией –...
Великая Отечественная война закончилась 77 лет назад. Все меньше...
21 апреля в с. Петропавловка Джидинского района прошел очередной...
Они не делают операции, не ведут прием в поликлинике, не выписывают...
«Что-то сердце учащенно забилось, растревожилось…» – как часто мы...
12 мая отмечается Международный день медсестры.
Поликлиника Республиканской клинической больницы – это...
Такие оценки дали II врачебной конференции участники мероприятия
Татьяна Эдуардовна Аксенова в прошлом году стала лучшей медицинской...
4 мая отметила 80 лет заслуженный врач Республики Бурятия Э.В....
Мировая история «Красного Креста» восходит еще к XIX веку.
19 мая в России отмечается День фармацевтического работника.
Тур общественного здоровья – это и пропагандистский агитпоезд, и...
Всем нам знакомо состояние усталости, апатии и сонливости весной.
Имеет ли пациент право на применение медизделий, приобретенных за...
В марте медицинское сообщество республики и пациентские организации...
Когда двери операционной закрываются, хирурги оставляют за ней все...
У каждого человека есть своя жизненная колея, выбранная им самим или...
«Девиз диспансера – система 5S: сортируй, соблюдай порядок, соблюдай...
1,5 года назад главный врач РКПТД Валерий Кожевников в одном из...
Национальный день донора в России учрежден 20 февраля 2007 года.
Эпидемия COVID-19 разделила нашу жизнь на «до» и «после».
Заведующему отделением специализированной амбулаторной помощи...
Заведующий хирургическим отделением Кабанской ЦРБ Николай Васильевич...
23 марта Министерство здравоохранения Бурятии под председательством...
В связи с санкциями много вопросов возникает о наличии необходимых...
– Профилактическая составляющая должна занимать все большее место в...
Отдавая всего себя работе, важно получать от нее удовольствие и...
Speckle-tracking эхокардиография – количественная ультразвуковая...
Качественная диагностика – первый и очень важный шаг в терапии любой...
15 февраля отмечался Международный день операционной медицинской...
В Бурятии начинают действовать меры для привлечения специалистов в...
24 февраля в маленьком селе Хойтогол Тункинского района, которое в...
18 февраля Глава Республики Бурятия Алексей Самбуевич Цыденов и...
У многих людей самые счастливые моменты в жизни связаны с рождением...
Февраль в Бурятии выдался богатым на «хирургические» события.
Республиканский перинатальный центр МЗ РБ в декабре 2021 года...
При участии хирургических сестер оперблока Республиканской больницы...
Маргарет Энн Балкли – первая в мире женщина-хирург.
При слове «врач» мы представляем, скорее, женщину, чем мужчину. И...
За последние годы медицина не просто шагнула далеко вперед, а стала...
Об особенностях работы врача Бурятской республиканской...
Что может женщина без мужчины? Кажется, все по силам современной...
Мужчины – сильные мира сего, и потому им присуще не жаловаться на...
Первичное звено медицины – это передовой край, где участковые врачи...
Доводилось ли вам когда-нибудь встречаться с человеком-легендой? С...
В прихожей тибетолога Чимит-Доржи Дугарова всегда людно – к нему...
У него лечились Константин Жуков, Мстислав Ростропович и Галина...
Новый год всегда символизирует некое обновление, и мы стараемся...
Новый штамм COVID-19 пришел в республику в январе, и сразу же темпы...
Даже в период пандемии нельзя терять самообладание, а источники...
Акцию «В новый год — тропами здоровья» провело Министерство...
30 января ушел из жизни выдающийся хирург, заслуженный врач...
Профсоюз работников здравоохранения Бурятии выделил 370 тыс. рублей...
Как коллектив хозяйственной части Республиканской клинической...
Коронавирусная пандемия за три года стала новой реалией нашей жизни....
Сегодня мы хотим напомнить, что и медицинским работникам необходимо...
Ковид и связанный с ним дистанционный рабочий график, малоподвижный...
Эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона успешно...
Пандемия COVID-19 позволила измерить гибкость управления донорскими...
Коллективу Тункинской центральной районной больницы 2021-й год...
Тарбагатайский район – один из близлежащих по отношению к городу...
Первая в Бурятии уникальная служба ранней помощи детям с...
На фоне титанических усилий отрасли адекватно ответить на...
В медицине постоянно совершенствуются технологии, появляются новые...
Каждому из нас очень хочется видеть вокруг себя людей здоровых и...
1 декабря во всем мире отмечается Всемирный день борьбы со СПИД.
Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во...
Офтальмологи рассказали, почему коронавирус опасен для глаз
Детская близорукость стала настоящей проблемой
Не осталось уже такого человека, который бы так или иначе не...
Сегодня наша цель: познакомить вас с некоторыми понятиями...
Всем известно, что такое постковидный синдром, а большинство из нас...
Все мы помним, что в первую волну пандемии дети не заболевали...
В Бурятии расширили перечень групп граждан, подлежащих вакцинации от...