12 мая отмечается Международный день медсестры.

Более 200 лет назад в этот день родилась основательница службы сестер милосердия Флоренс Найтингейл. Она реформировала систему здравоохранения Англии и всю жизнь посвятила уходу за больными и ранеными, став национальным героем. О героях медсестрах наших дней мы решили поговорить с Ириной Николаевной Высоцкой, президентом Ассоциации медицинских сестер Республики Бурятия.

– Ирина Николаевна, Ассоциации медицинских сестер Бурятии более 20 лет. Чем она значима для среднего звена медицинского сообщества?

– Действительно, в 2019 году Ассоциации исполнилось 20 лет. У нас, к сожалению, не получилось отпраздновать из-за смены руководителей, но я думаю, что в 2024 году, когда нам будет 25 лет, мы обязательно отметим наш юбилей широко.

Основной упор в нашей общественной работе мы делаем на обучение, на повышение компетенций медсестер, потому что на сегодня основная парадигма у нас в здравоохранении – это наращивание компетенций и знаний медицинского персонала. Без знаний – никуда, поэтому мы ищем любые пути для того, чтобы наши медсестры могли пройти обучение: за счет Ассоциации, за счет самих медорганизаций, за счет медицинских образовательных учреждений.

Наши финансы – это взносы медицинских сестер, и мы стараемся проводить обучение на местах, стараемся вывезти медицинских сестер за пределы республики, чтобы они собственными глазами увидели опыт работы других регионов, чтобы общались, налаживали связи, чтобы в дальнейшем развиваться и развиваться. На 11 мая у нас запланирована поездка во Владивосток на конференцию по качеству. Мы едем делегацией в составе 10 медсестер, это те, кто в прошлом году победил в республиканском конкурсе «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием». Это лучшие люди, и поездка для них и поощрение, и мотивация.

Мы надеемся и дальше развиваться, обмениваться опытом. В этом году в июне запланирована Министерством здравоохранения РБ конференция по качеству, и во второй день предусмотрена сестринская секция, где будут рассмотрены вопросы пациентоориентированности в здравоохранении.

Медицинской сестре, помимо знания большого пласта теории, нужно еще уметь работать руками: принимать роды, иметь навыки сердечно-легочной реанимации и т. д. Для достижения этой цели мы приобрели тренажеры в отделение дополнительного профессионального образования, где проводим повышение квалификации, в симуляционные центры медицинских колледжей, где проходит первичная и первичная специализированная аккредитация.

– Мы пережили очень тяжелое время, связанное с пандемией ковидной инфекции. Какую помощь вы смогли оказать медсестрам в этот период?

– Важно подчеркнуть, что на плечи медицинских сестер в это тяжелое время свалилась просто невероятно огромная нагрузка, и они достойно выстояли в этой «ковидной войне». Конечно, оказывали всяческую поддержку: моральную и материальную. Как только началась эпидемия, мы поняли, что придется работать денно и нощно, приобрели в ковидные стационары микроволновые печи, развезли, подарили и оставили в этих больницах. Это всего один пример, но таковых было много, и красоваться этим не считаю нужным, потому что помогали все: и наша Ассоциация, и Медицинская Палата, и организации – все старались обеспечить необходимым медперсонал.

Важно подчеркнуть другое: Ассоциация помогает тем, у кого случилось горе или трудная жизненная ситуация. У трех медсестер сгорело жилье, и Ассоциация в этом случае оказала материальную помощь в размере 30 тыс. рублей единовременно. Кто-то скажет, что это мало, но эта сумма на первое время, чтобы снять жилье, купить необходимое, а в дальнейшем мы не бросаем своих и будем дальше помогать. Бывают ситуации, когда в связи с болезнью медицинской сестры в Ассоциацию обращается главная медсестра медицинского учреждения, и мы стараемся оплатить дорогу к месту лечения.

Недавно ушла из жизни наша коллега, друг и наставник – главная медсестра РКБ им. Н. А. Семашко Нонна Ванчиковна Ринчинова. Это был наш идейный вдохновитель, человек, который занимал в Ассоциации ключевое место, фонтанировал своими идеями, помогал. Мы никак не можем привыкнуть к тому, что ее больше нет. Это большая потеря. Хотелось бы, чтобы не только сестры Республиканской больницы, но и все медицинские сестры нашей большой республики помнили об этом человеке, который внес огромный вклад в развитие сестринского дела РБ. Она успевала не только руководить такой большой больницей, но и организовывать обучающие семинары, читать лекции. Это был человек со своей «изюминкой», своими идеями, с огромной душой. Нонна Ванчиковна буквально сгорела на работе, нам очень ее не хватает.

– Кто вам помогает в работе?

– Ассоциация – общественная организация. Нам очень помогает и поддерживает все наши инициативы Министерство здравоохранения РБ, министр здравоохранения Евгения Юрьевна Лудупова. Она всегда акцентирует внимание на роли медицинской сестры в оказании помощи, проявляет интерес и участие ко всем нашим начинаниям. За это ей огромное спасибо!

Наши врачи также признают, что движущая сила здравоохранения – это медсестры. Ведь от того, какую атмосферу создаст медсестра, во многом зависит здоровье пациентов. Например, в операционной, от того, как сестра разложит инструменты, как обработает материалы, как подаст их хирургу, зависит 90% успеха.

Когда люди знают, куда можно прийти, где им помогут и словом, и советом, и делом, то они проникаются доверием. И сейчас мы зарабатываем доверие к Ассоциации. Правление Ассоциации – 19 человек, это энтузиасты своего дела. Все они – главные медсестры городских и республиканских медицинских организаций республики. Хотелось бы отметить, что работа в АСМР построена на энтузиазме и интересе этих профессионалов своего дела. Хотелось бы, конечно, чтобы главных медсестер больше ценили, ведь на их плечах лежит так много!

– Современной медсестре приходится постоянно учиться, чтобы идти в ногу со временем. А есть что-то, что остается в этой профессии неизменным?

– Конечно! Сердечность, любовь к своей профессии, эмпатия – это те качества, которые всегда должны быть у медицинской сестры. В нашей профессии нельзя просто прийти, отработать и уйти. И как бы мы ни говорили о профессиональном выгорании, оно всегда будет, потому что к каждому пациенту ты проникаешься сердцем.

– А за советом или юридической помощью медсестры могут обратиться в Ассоциацию?

– Время от нас требует уметь общаться с пациентами, потому что они стали сейчас очень грамотными. Возникают конфликтные ситуации, расхождения во мнениях у пациентов и медсестер. Но необходимо помнить, что большинство наших медсестер – это те, кто вкладывает душу в свою работу. Ассоциация старается защищать своих коллег, рассматривать спорные ситуации с разных сторон, потому что если мы не будем защищать своих медсестер, то кто их защитит? Медсестры обращаются к нам и за юридическими консультациями: о досрочном получении категории, об аккредитации. У нас нет возможности содержать платного юриста, но в случае необходимости мы его можем нанять.

– А система наставничества важна в сестринском деле? Как она работает в нашей республике?

– Хотелось бы, чтобы система наставничества у нас активнее развивалась, потому что без этого молодым очень сложно начинать свой трудовой путь. В прошлом году у нас проходило обучение по системе TWI – это обучение по созданию простых пошаговых инструкций. Элементарные вещи, допустим, гигиена мытья рук или забор крови у пациента, казалось бы, ты все знаешь, но нужно грамотно обучить персонал. Система TWI взята у «Тойоты», у них на каждом участке производства есть контроль качества, поэтому каждый этап работы должен быть выполнен на 100%, мелочей для них не существует. И нам тоже в идеале нужно к этому прийти.

Ведь, например, когда пациенту выписали лекарство, нужно правильно объяснить, когда и как именно принимать препарат, потому что это имеет огромное значение. На каждом этапе мы должны все делать по максимуму, болеть за свое дело. Я никогда не теряю энтузиазма. У нас достаточно много людей, которые болеют за свое дело. Все зависит от человека. Я помню один случай в своей практике: пять лет назад у нас училась группа медсестер, среди них была молодая медсестричка, которая пришла на работу сразу после колледжа. На экзамене я была ею несколько разочарована и высказала свое недовольство. И вот недавно она прошла у нас новый цикл повышения квалификации, и я увидела на итоговом собеседовании, как она профессионально выросла. Так что если человек хочет работать, то ему нужна лишь небольшая помощь со стороны старших, и у него непременно все получится.

У нас есть общее положение Министерства здравоохранения РБ о наставничестве. И каждое медучреждение его адаптирует под себя: делает приказ, создает группу наставников. Везде разные возможности и подходы, где-то могут поощрить наставника материально, где-то грамотой. Если мы разовьем наставничество у нас в медучреждениях, то решим множество проблем. Когда в 1991 году я пришла работать медицинской сестрой в приемный покой Читинской городской больницы №1 будучи еще студенткой, то не умела ровным счетом ничего. Писать и читать могла, а сделать инъекцию, взять кровь не могла. Всему этому меня научили в процессе работы мои старшие профессиональные коллеги.

– Мы знаем, что, несмотря на все усилия, средних медработников в республике не хватает. Это так?

– Нехватка кадров есть по всем медучреждениям. В РПНД нехватка среднего медицинского персонала составляет около 30%. Выходим из ситуации по-разному. Кроме того, есть проблема старения кадров: порядка 40% работающего сейчас среднего медицинского персонала в республике – пенсионного возраста. Много есть медсестер 65+. Для восполнения кадрового состава проводится целевое обучение, в этом году Республиканский базовый медицинский колледж открывает 125 дополнительных мест, причем 50 – это набор после 9-го класса. До этого после девяти классов обучение было возможно лишь в Байкальском медицинском колледже в поселке Селенгинске. Хотелось бы сказать и о руководителях двух наших колледжей – Светлане Доржеевне Замбаловой и Любови Намхаевне Михайловой, которые очень много делают для развития сестринского дела, повышения статуса медицинских сестер. Они помогают и в дополнительном обучении медицинских сестер, хотя это очень непросто в условиях нехватки педагогов, площадей. Хочу сказать им огромное спасибо и их коллективам преподавателей.

Минздравом России разрабатывается программа сокращения срока обучения медицинских сестер на базе 11-х классов. Еще не известно, примут ли эту программу. Недавно у нас состоялось заседание профильной комиссии Минздрава России, где стало понятно, что при сокращении сроков обучения профессиональные дисциплины не затронут. Сокращение обучения будет осуществляться за счет общих дисциплин. В нашей профессии нет предела совершенству. Можно окончить медицинский колледж, получить высшее сестринское образование, защитить кандидатскую, но все время необходимо учиться. Потому что сейчас такое время, которое требует от нас знаний и умений в развитии информационных технологий, умения анализировать. Это то, чему нас не учат в колледже, а чему мы должны сами научиться.

Сейчас тренд в медицине – Приказ № 785 о безопасности медицинской деятельности. Это практические рекомендации Росздравнадзора, на основании которых многие медучреждения получают сертификаты Росздравнадзора. И основные направления – это профилактика пролежней, рисков падений, инфекционная безопасность (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи), хирургическая и лекарственная безопасность, это управление персоналом. Любая главная или старшая медсестра должна уметь привлекать кадры и обучать их.

– Мы привыкли слышать «медсестра» и считать профессию женской. Но есть ли медбратья? Много ли их по статистике?

– Есть и медбратья. У нас в 5-м отделении РПНД уже более пяти лет работает медбрат Андрей Княжев. В Ильинке в психо-туберкулезном отделении тоже более пяти лет работает медбрат Николай Германович Бурмакин. Да, медбратьев не так много, а вот фельдшеров-ребят больше, фельдшеры из парней получаются замечательные. В ТЦМК работает Игорь Викторович Миронов, заместитель председателя республиканской аккредитационной комиссии, очень грамотный человек. Мужчины охотнее идут в зубное дело или используют среднее образование как плацдарм для поступления в институт. И с этой тенденцией ничего не поделаешь.

– А в ваше медицинское учреждение – Республиканский психо-неврологический диспансер, где вы уже столько лет работаете главной медицинской сестрой, медики охотно приходят работать?

– У нас работать в РПНД достаточно сложно и не каждый сможет. Однажды был радостный момент – к нам одномоментно пришли 5 медсестер, для психиатрии это очень много. Из них на сегодня остались 2. Остальные ушли в другие медицинские учреждения. Был случай, когда пришла уже немолодая медсестра, фельдшер, которая до этого работала в учреждении по допуску водителей к рейсам. Мы ее взяли на переобучение. Она неделю отучилась, две недели отработала. И все, не смогла справиться со страхом больных. Наши пациенты – они как лакмусовая бумажка. Когда я еще работала старшей медсестрой, смотрела на реакцию пациентов на новую медсестру. И сразу видно: когда пациенты тянутся к человеку, когда они чувствуют душевное тепло, когда видят, что их слышат, понимают и помогают. Например, придет в палату младшая медсестра, и они ее готовы расцеловать. А придет другая медсестра – грамотная, хороший работник, профессионал, а пациенты к ней так не тянутся. Почему? Медсестра должна излучать добро и понимание, проникнуться к любому пациенту.

Но в любом случае все, кто у нас работают, это профессионалы своего дела, честь им и хвала. Говорят, мол, «что такое депрессия? Ерунда». А она действительно сейчас распространена: спецоперация, гибель родственников, повышение цен, отсутствие работы – все это повышает общую тревожность. Люди становятся раздраженными, следовательно, злыми, агрессивными. Некоторые родные считают, что если их родственник попал к нам, то он полечится и станет прежним. А он не будет таким же, но главное, нужно понимать, что ему необходимо создать определенные условия, окружить заботой и любовью: своевременный прием лекарств, присмотр постоянный, внимание, и тогда пациенты к нам уже не возвращаются обратно.

– Расскажите немного о лучших медсестрах нашей республики.

– Среди лучших – Марина Владимировна Панева, старшая медсестра Городской больницы №4. Она очень увлеченный человек, занимается волонтерством, работает в клинике содружественной молодежи, работает со школами, сразу видно, что человек не просто так пришел в эту профессию. Там же работает замечательная медсестра Виктория Анатольевна Очирова. Нужно отметить и главную медсестру больницы №4 Елену Владимировну Пивоварову, стаж работы у нее – 36 лет, в должности главной медицинской сестры – 21 год!

В Городской поликлинике №2 работает главной медицинской сестрой Светлана Владимировна Солнцева, профессионал своего дела, мне трудно сказать, в каком направлении у нее пробел знаний. Очень ответственна, имеет высшее сестринское образование. Главные акушерки у нас тоже замечательные: в Городском перинатальном центре это Татьяна Ивановна Капорская, ее стаж работы в роддоме – 28 лет, главной акушеркой – 7 лет, в Республиканском перинатальном трудится Светлана Федоровна Иванова, она еще и вице президент АСМР. У Татьяны Ивановны и ее помощница такой же увлеченный своим делом человек – Алена Викторовна Ильина.

В БСМП замечательные медицинские сестры, и, конечно, хочу поблагодарить за работу старших медицинских сестер Елену Батюровну Халбаеву, Веру Егоровну Янбурову – они успевают выполнять свою основную работу, организовывают интересные конференции, работают в аттестационной комиссии. Екатерина Михайловна Никитенко в РКБ им. Семашко – молодая медсестра, замечательный специалист, человек, которого учила Нонна Ванчиковна. В районных больницах очень сложно работать, нужно обладать большим багажом знаний, быть преданным своему делу, и в Окинском районе это главная медсестра Ирина Алексеевна Нимаева, в Тункинской ЦРБ – Александра Ивановна Гавриленко, в Мухоршибири – Галина Валерьевна Потехина, она в прошлом году стала победителем в номинации «За верность профессии», еще и депутат горсовета, и профсоюзный лидер – как только все успевает? Я сама удивляюсь некоторым своим коллегам.

На 1 января 2022 года в республике 8874 человека среднего медицинского персонала, из них в Ассоциации состоят 5200  

В Туберкулезном диспансере – главная медсестра Баирма Дондоковна Цыпылова, она также работу знает прекрасно. Во врачебно-физкультурном диспансере – Татьяна Викторовна Бабурина. Есть у нас и молодежь активная – Марина Дамдинцыреновна Балданова в Республиканской стоматологии два года работает главной медсестрой. В детской стоматологии Алена Батоцыреновна Цырендоржиева стала недавно главной медсестрой, но уже замечательно справляется со своими обязанностями. В Гусиноозерске прекрасно работает Ханда Хубисхаловна Цыренжапова, в Петропавловке Туяна Анатольевна Цыремпилова уже год как работает, очень ответственная и исполнительная. В БСМП Надежда Владимировна Хохова не так давно назначена главной медсестрой, но очень инициативный человек, профессионал.

– В РПНД много опытных медсестер?

– Да, это Галина Геннадьевна Пережогина, Ольга Александровна Вербенко, Наталья Александровна Узунова, Алевтина Андреевна Намжилова в детском диспансере, в детском отделении Галина Александровна Позднякова. У нас в республике есть главные медсестры, которые имеют высшее сестринское образование. Их не так много, всего 14 человек. Они получили сначала среднее специальное образование, затем отучились 5 лет и получили высшее сестринское образование и прошли заочную интернатуру.

– А у вас тоже высшее сестринское образование?

– Да, у меня тоже. В свое время я не окончила Читинскую медицинскую академию и приехала в Улан-Удэ, работала медсестрой в медсанчасти МВД. Потом там же работала главной медсестрой. Родился второй ребенок, я начала учиться дальше. В 2013 году окончила Читинскую государственную медицинскую академию, получив высшее сестринское образование.

Мне предложили поехать в Прибайкальский район работать главной медсестрой. Я приехала в Прибайкальскую ЦРБ 1 июля 2013 года. Было очень тяжело. У меня сначала была паника. Все ФАПы нужно было объехать, запомнить, у ЦРБ своя специфика, есть стационар, в Ильинке – врачебная амбулатория, в Горячинске – амбулатория. Огромное количество народа, и хирургия, и операционная, и анестезиалогия, и взрослая, и детская поликлиника. Главные сестры районов – это, я считаю, герои, им памятник нужно еще при жизни ставить. Почти год я отработала там. Но тяжело было ездить из города в район каждый день, у меня в то время младшая дочь была еще маленькой. Нравилось там работать, жаль было уходить. Помню, однажды привезли в детское отделение двух ребятишек из неблагополучной семьи. Такие хорошенькие, я готова была сама забрать их домой. Но они такие запущенные, запуганные были, боялись пряник из рук взять. Мы их отмыли, причесали, подстригли. Когда их забирали, я чуть ли не плакала.

В 2014 году я перешла в РПНД старшей медсестрой в 8-е женское отделение. Это было для меня после Прибайкальской ЦРБ тоже нелегко: здесь 60 – 65 больных, 32 человека персонала. Конечно, много нового узнавать пришлось: лекарства новые, табели и рапорты пишутся по-своему, новый коллектив. Я отработала 2 года и затем стала главной медсестрой РПНД.

Мне нравится коллектив в РПНД, он очень дружный. Большое значение имеет руководитель. Когда руководитель поддерживает, то и коллектив сплоченный. Поддержка и понимание всегда есть со стороны Виталия Леонтьевича, нашего главного врача.

Все отделения нелегкие. Для меня самое сложное – детское. Жалко ребятишек, большая часть которых из домовинтернатов. У всех своя судьба. Любой ребенок хочет, чтобы была рядом мама, чтобы мама его в макушку поцеловала, спать уложила. Чтобы мама, а не чужая тетя дала ему утром кашку, хотя весь персонал их любит как своих. Детское отделение у нас на 50 коек. Там лежат примерно 35 человек. Там есть воспитатели, педагоги, психолог. Персонал детского отделения на Новый год старается сделать детям праздник, пищеблок обязательно печет пироги.

– Что бы вы хотели пожелать своим коллегам в преддверии праздника?

– Накануне Дня акушерки и Дня медицинской сестры мне бы хотелось всем средним медицинским работникам сказать огромное спасибо за их труд, за то, что они не уходят из профессии, за то, что повышают свой уровень, учатся. Хотелось бы, чтобы наша профессиональная грамотность была во главе всего, чтобы мы этим прониклись. Хочу пожелать всем здоровья, терпения, потому что в нашей профессии без этого никак.

Желаю больше благодарных пациентов, чтобы нас чаще радовали добрыми словами. Наша профессия связана с качественным пребыванием человека в этом мире, поэтому она очень важна. От нашей грамотности, профессионализма, от нашего умения работать с пациентами и общаться между собой зависит результат здоровья наших пациентов. А когда будем видеть результат своей работы – мы будем чувствовать удовлетворение от нее. Самое главное – идти на работу с удовольствием. Всем удачи, любви и профессионального долголетия.

Татьяна Спицына