Нам всегда думается, что именно сейчас у нас все трудно и нестабильно, а вот тогда-то все было хорошо и прекрасно.
Это не совсем так. Жизнь во все времена состоит из белых и черных полос. И в прошлом Бурятию в начале века захлестывали эпидемии, и, к сожалению, умирали люди. Как с этим справлялись, что помогло остановить инфекции и как сейчас отражают вызов новой современной эпидемии сельские доктора? Об этом нам рассказала РОЗА БУДАЖАПОВНА ТУДУПОВА, заведующая ОМО Курумканской ЦРБ, одной из старейших сельских больниц республики.
И У НИХ ТОГДА «ФРОНТ БОРЬБЫ»
Сегодня мало кто вспоминает, что помогали бороться с инфекциями в начале прошлого века выходцы из Центральной России. Но это факт неоспоримый. Впервые в Курумкане медицинский пункт был открыт в 1914 году – первый и единственный в бурятской части Баргузинской долины. Основатель службы здравоохранения, первый врач Николай Кузьмич Саункин был уроженцем деревни Кулики Тамбовской губернии. У него очень интересная судьба. Лекарскому делу обучался в царской армии, медицинскую практику проходил в Варшаве и Лодзи. Участвовал в Русско-японской войне, был в плену. За ратный подвиг имел медали, орден Петра Великого, награжден именными золотыми часами.
А потом его отправили в село Читкан Забайкальской губернии вместе с женой, а в 1914 году они переехали в село Курумкан, где он продолжил трудиться врачом. В 1930 году в ходе репрессий Н. К. Саункин был арестован и раскулачен. Отобрали все награды. Медиков, в силу их нехватки, в то время в тюрьмы не сажали, а потому Николаю Кузьмичу в качестве наказания было определено переехать в Горячинск.
В это время через Баргузинскую долину прошла Каппелевская дивизия, и именно вояки занесли сюда и распространили эпидемию сыпного тифа. Болезнь быстро охватила весь уезд. В Горячинске при лечении больных сыпным тифом врач Н. К. Саункин заразился и умер. Его там же и похоронили.
Борьба с эпидемией тифа стала главной задачей уездного руководства, но была затруднена почти полным отсутствием на местах медицинских работников, нарушением санитарных правил самим населением. В связи с этим были приняты чрезвычайные меры: открыта Телятниковская больница на 50 коек, вызван из Наркомздрава специальный противоэпидемический отряд, отозваны из армии медицинские фельдшеры и лекпомы, усилено снабжение медикаментами и медицинским оборудованием. Благодаря этому количество больных тифом уменьшилось. Медицинские работники приложили все усилия для подавления и ликвидации эпидемии. Доподлинно известно, что они, не зная отдыха, боролись за жизнь и здоровье каждого человека.
Еще одним врачом, занимавшимся ликвидацией сыпного тифа, был немец по происхождению Фриц Альбертович Штессель, который сыграл огромную роль в организации медицинской помощи населению Баргузинской долины. Музыкант, спортсмен, Фриц Альбертович окончил медфакультет Венского университета в 1910 году. После университета учился в Германии и Бельгии. Кроме родного языка, владел русским и французским. В 1914 году его призвали в австрийскую армию врачом, а позже в чехословацкую. Так с чехословацким корпусом дошел до Владивостока. По семейным делам решил вернуться в город Иркутск, где находилась его русская жена, но в Верхнеудинске его задержали и в октябре 1923 года Ф. А. Штесселя перевели в Курумкан заведующим врачебной амбулаторией. Он много занимался просветительской работой: два раза в неделю читал лекции по вопросам гигиены в Курумканской школе и один раз в неделю в избе-читальне, иногда на общественных собраниях. Тем и остался в памяти местного населения.
В 1925 году в селе Алла в доме местного богача Базара Пасуева начал работать фельдшерский пункт. Заведующим был назначен М. М. Рукавишников. Он обслуживал население нынешних Дыренского и Улюнханского сельских поселений. Потом этот пункт перебазировали в село Ягдык. В 30-х годах открылись фельдшерские пункты в селах Гарга, Аргада, Барагхан. Сеть лечебных учреждений в районе расширялась постепенно. Медицинских работников и тогда не хватало. Ведь им приходилось не только лечить, но заниматься санпросветом. Обычно, когда больницу закрывали на санобработку после использования общепрофильного стационара для больных сыпным тифом, часть персонала отправляли на подворовые обходы для проведения санпросветработы с планом по количеству прочитанных лекций, бесед и охваченных лиц. Медицинские работники объясняли населению, что за медпомощью надо обращаться к ним, а не к ламам и знахарям. Требовали, чтобы в селах строились общественные бани. Открывали новые ФАПы, больницы. Их усилиями ликвидированы многие инфекционные болезни, порой уносившие жизнь людей, такие как сыпной и брюшной тиф, ушли в прошлое малярия, трахома. Масштабной вакцинацией ликвидирована сибирская язва, бруцеллез, натуральная оспа, детские инфекции – полиомиелит, корь, скарлатина, дифтерия. Значительно снизилась заболеваемость туберкулезом.
В это суровое время и термины были соответствующими: «Фронт борьбы». Эти выражения отражали истинную картину тех событий. Если это фронт борьбы, то все личное уходило на второй план. Уровень диагностических и лечебных возможностей у медиков был очень низким, поэтому и смертность населения, особенно детей, была крайне высокой. В арсенале у медработников были камфара, касторка, примочки, банки, горчичники, сульфаниламиды. Иногда им не хватало знаний, оборудования, инструментария, но было глубокое чувство ответственности, сострадания к пациенту. Самоотверженным трудом малочисленных медицинских работников с неграмотным бедствующим населением, борьбой с инфекционными заболеваниями, антисанитарией, за улучшение бытовых условий достигнуто снижение общей и младенческой смертности, увеличение рождаемости и продолжительности жизни. Из документов прошлых лет видно, как особенно нелегко приходилось работать медицинским работникам в 20-, 30-е, военные и послевоенные годы.
ИЗ ПРИКАЗОВ СЛЕДУЕТ
Интересно читать приказы прошлых лет о создании противогельминтных отрядов, для организации борьбы с глистами, об открытии колхозных родильных домов. А еще о том, чтобы «…считать выбывшей обратно в колхоз имени Сталина Мургунского сельсовета временно находившуюся в пользовании Курумканской участковой больницы корову черной масти с буруном», о рокировке кадров по производственной необходимости и других организационных мероприятиях в те трудные годы.
В состав ГБУЗ «Курумканская центральная районная больница» входит поликлиника на 400 посещений в смену, круглосуточный стационар ЦРБ на 70 коек, 5 врачебных амбулаторий, 5 фельдшерско-акушерских пунктов.
Из первых статистических сведений о состоянии здравоохранения в районе сохранился паспорт Курумканского сельского участка от 24 июня 1935 года. В нем дословно написано: «Наибольший радиус обслуживания – 120 км. Основные здания, расположенные на усадьбе участка: амбулатория, венпункт, зарбарак. Отопление – печное, освещение – керосин. Водоснабжения, телефона, прачечной, рентгена, микроскопа, лаборатории, физплощадки, физиотерапевтического кабинета, дезокамеры, прачечной, ванны, покойницкой – нет. Ясли – 25 мест, фельдшерских пунктов – 3, акушерских – нет, трахоматозных – нет. Кадры: врач Устюжанин Иван Артемьевич, 39 лет, год окончания медвуза – 1933 г., венеролог, б/п, з/плата – 500 рублей. Лекпом – 2, акушерок – нет, медсестер – 2, завхоза – нет, санитарок – 8. Число коек – 10, в том числе родильных – 5, заразных – 5. Койко/дней – 321. Прикреплена колхозная лошадь для разъездов врача».
В канун Великой Отечественной войны в районе функционировало 2 врачебных участка, 4 фельдшерских пункта. В этих учреждениях работали 3 врача, 13 фельдшеров и средних медицинских работников. К этому времени появились национальные кадры: В. Г. Шанюшкина, Ц. Э. Мыжитова, М. Е. Гармаева, Бадмаслова, Будаева, Буракова, Д. Э. Дудеева, С. Д.Тудупова. С началом ВОВ сотни врачей и средних медицинских работников из лечебных, аптечных учреждений республики ушли в ряды Советской армии, и опять медицина «оголилась».
До наших дней сохранилась книга приказов военных лет по Курумканской больнице. Врач Татьяна Николаевна Репина, окончившая Омский государственный медицинский институт в 1940 году, была направлена заведовать Курумканской участковой больницей и мобилизована на фронт 26 июня 1943 года. Приказы Репиной ярко отражают тяжелую работу персонала небольшой больницы в начале войны, заботу о больных, строгое отношение к себе и сотрудникам, когда за самовольный уход с работы она отдавала санитарок под суд. Т. Н. Репина, врач, с ней фельдшер В. Г. Шанюшкина и медсестры работали по законам военного времени с высочайшей самоотверженностью, ответственностью, огромной нагрузкой в тяжелейших условиях. В 1942 году больница содержала подсобное хозяйство: 2 дойные коровы с телятами, приусадебное хозяйство, где выращивались картофель, капуста и другие овощи. Все продукты были предназначены для питания больных. Для поездок в райцентр – Баргузин – и на участки использовались две лошади. Освещение было от керосиновой лампы, отопление печное.
С трепетным волнением читаешь: «Лошадь, кобылицу масти рыжей с 14 января 1941 года считать выбывшей в распоряжение Баргузинского райвоенкомата для отправки в армию». Ее последний приказ, после которого она уехала на фронт: «С 26 июня 1942 года считаю себя уволенной в Армию согласно телеграммы райвоенкомата. Временно с 27 июня обязанности заведующей больницей возлагаю на фельдшера Шанюшкину В. Г., передаю ей все дела, кассовую книгу по подсобному хозяйству, книгу приказов и печать больницы. Весь мягкий, твердый инвентарь и имущество числится у главврача больницы».
ПЕРЕМЕНЫ, РЕОРГАНИЗАЦИИ, ОПТИМИЗАЦИИ
Восстановление советского здравоохранения началось еще в период войны: в 1942 году открылся фельдшерский пункт в селе Алла. Постепенно наряду с увеличением числа лечебных учреждений и работающих врачей начала складываться система организации квалифицированной медицинской помощи. Были объединены амбулатории и поликлиники с больницами, организована санитарная служба. В Курумканской ЦРБ к концу 40-х годов созданы отделения и кабинеты по основным специальностям. В 50-е годы сеть медучреждений значительно расширилась за счет средств колхозов: строились и реконструировались ФАПы, детские сады и родильные дома. В августе 1950 года был получен рентгеновский аппарат, на перевозку которого из Улан-Удэ потребовалось 15 суток. В 50-х годах в районе функционировали 7 фельдшерских пунктов и 2 ФАПа, 2 колхозных роддома, районная больница на 25 коек, Дыренская, Аргадинская, Барагханская, Под-Икатская больница на 10 коек. К концу пятидесятых годов районная больница расширилась до 45 коек. Был открыт Курумканский противотуберкулезный санаторий для взрослых.
В 90-х годах коечный фонд Курумканской ЦРБ уже составлял 280 коек. В постсоветское время в результате оптимизации проведено сокращение неэффективно работающих коек. После развала Советского Союза началась реорганизация здравоохранения. Внедрена система обязательного медицинского страхования, впервые ввели лицензирование медицинских учреждений. Утратила свои функции и реорганизована санитарно-эпидемиологическая служба, появились надзорные организации и страховые компании. Изменилось финансирование здравоохранения – стало подушевым. Сократился коечный фонд, стали внедряться ресурсосберегающие технологии. С распадом Союза ушла в прошлое распределительная система отработки после окончания учебных заведений. Стала низкой укомплектованность врачами, медсестрами.
В начале 2000-х годов врачей терапевтов не хватало, практически на всех участках работали фельдшеры. Впрочем, и сейчас на их плечах держится вся медицина. От их компетентности, ответственности зависит здоровье населения, в конечном счете показатели, а они никогда не были худшими. Ветераны из числа фельдшеров отработали в районе по 30 – 40 лет, а теперь ушли на заслуженный отдых.
ВРАЧИ УЕЗЖАЮТ, ФЕЛЬДШЕРЫ ОСТАЮТСЯ
С 2008 года главным врачом стала Баярма Дашиевна Банаева – она уроженка Курумканского района. Окончила педиатрический факультет Читинского государственного медицинского института, работала врачом педиатром в Хоринском районе, а затем вернулась домой – заведовала детским отделением родильного отделения Курумканской центральной районной больницы. Решение возглавить больницу было непростым, потому как проблем хватало и она о них знала не понаслышке. И все же решилась, и уже многое удалось сделать.
Главный врач имеет высшую квалификационную категорию врача педиатра, первую категорию организатора здравоохранения. Замужем, воспитала троих детей. Сыновья продолжают династию врачей: старший сын – врач стоматолог, младший сын – студент стоматологического факультета Иркутского ГМУ.
Провела большую работу по подготовке лечебных учреждений района к очередному лицензированию, по мероприятиям противопожарной безопасности, реконструкции зданий, не соответствующих лицензионным требованиям. В 2009 году открыт медикосоциальный кабинет при детской консультации. При ее активном участии и постоянном контроле в 2010 году завершилось строительство и ввод в эксплуатацию акушерскопедиатрического корпуса на 30 коек. Приобретенное по национальному проекту «Здоровье», Программе модернизации здравоохранения медицинское оборудование работает без простоев. Улучшение материальнотехнической базы позволило достичь выполнения целевых индикаторов программы социально-экономического развития района в разделе «здравоохранение ». Стабильно выполняются объемные показатели по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в районе. Улучшилась своевременная диагностика на ранних этапах сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических заболеваний, внедрена тромболизисная терапия на догоспитальном этапе, усилена профилактическая работа.
Большие изменения в системе здравоохранения района произошли за последние годы по кадровому потенциалу, обеспеченности оборудованием, аппаратурой, методам обследования и лечения больных. Это связано с реализацией национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения, программы «Земский доктор», «Земский фельдшер», майских указов Президента, национального проекта «Здравоохранение», внедрением стандартов качества, клинических рекомендаций и Порядков оказания медицинской помощи по профилям.
Сегодня в коллективе ЦРБ работает 241 человек, в том числе 31 врач, 113 средних медицинских работников, 13 младших медицинских работников, 84 прочих работника. В коллективе 3 заслуженных врача РБ, 4 отличника здравоохранения РФ, 1 почетный донор РФ. За весь период действия программы «Земский доктор», начиная с 2011 года по настоящее время, трудоустроено 53 врача. На сегодня работают из участников программы 20 человек. С 2018 года до настоящего времени по программе «Земский фельдшер» трудоустроились 4 фельдшера, и они на сегодня все остались работать в Курумканской ЦРБ.
Несмотря на большую работу по привлечению, подготовке и обучению кадров, на сегодня в районе не укомплектованы должности врачей: окулиста, рентгенолога, фтизиатра, эндокринолога, дерматолога, вторых специалистов: хирурга и анестезиолога-реаниматолога. И это чрезвычайно огорчает, как и тот факт, что во всех врачебных амбулаториях нет врачей терапевтов и где нагрузку по лечению населения несут фельдшеры, почти половина из которых пенсионеры. Из молодых врачебных кадров работают после аккредитации педиатр, терапевт и три стоматолога, это всего 16,1%.
При этом объем работы для медиков не уменьшается, а только растет. С началом пандемии Sars-COVID-19 работы и ответственности за здоровье и жизни людей прибавилось. Условия работы крайне тяжелые в психологическом, физическом плане, когда наблюдается дефицит кадров, кислорода, дыхательной аппаратуры, лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, а удаленность от столицы Бурятии – более 400 километров. Но коллектив больницы, в большинстве своем это уже немолодые специалисты, не теряет веры в то, что со всем справится. Более того, надеется, что в 2022 году у них непременно начнется строительство новой поликлиники, соответствующей требованиям санитарного законодательства, которую оснастят современным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием, и это позволит населению Курумканского района получать первичную медико-санитарную помощь в улучшенных условиях, и на более высоком уровне. Надеется получить хорошую комфортную машину для выполнения врачебных выездов на участки. Без надежды в лучшее жить нельзя.
Главный врач Курумканской ЦРБ Баярма Дашиевна Банаева отмечает: «Медицинскими работниками Курумкана пройден более чем столетний путь. За эти годы сменилось несколько поколений медицинских работников, самоотверженно стоявших на страже здоровья населения Курумканского района, перед ними стояли разные задачи, были разные силы и возможности в реализации поставленных задач. Но все они имеют бесценный опыт работы в условиях отдаленного района и заслуженно получают благодарность, уважение и признательность от жителей района».
