В Бурятии расширили перечень групп граждан, подлежащих вакцинации от коронавируса. Соответствующее постановление подписал главный санитарный врач республики Сергей Ханхареев. Теперь вакцинация стала обязательной для работников промышленных предприятий (производств) и агропромышленного комплекса.
За последние 10 лет заболеваемость раком в мире выросла на 33%.
Рак молочной железы ́– злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин. Это многофакторное заболевание, развитие которого связано с генетическими изменениями клетки под влиянием внешних причин.
Основные факторы риска:
- курение (особенно если оно начато в юном возрасте);
- раннее менархе (до 12 лет);
- поздняя менопауза (после 53 лет);
- поздние роды (после 35 лет);
- в период лактации вы столкнулись с проблемами (кормили грудью меньше одного месяца или больше одного года);
- не рожали и перенесли аборт;
- операции на молочной железе и травмы;
- отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
- больные, леченые по поводу рака женских половых органов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление экзогенных гормонов – при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения – более 10 лет.
Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы.
Симптомы:
Рак молочной железы на ранних стадиях (1и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут быть очень болезненные месячные, боли, нагрубание, «чувство» тяжести, распирания в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли – либо на маммографии, либо женщина чувствует уплотнение в молочной железе. Любое новообразование необходимо пунктировать для выявления раковых клеток. Наиболее точная диагностика происходит по результатам трепан-биопсии под контролем УЗИ. Много случаев диагностики болезни лишь на 3и 4-й стадиях, когда опухоль уже видна невооруженным глазом, имеет вид язвы или большой шишки. Может появиться не исчезающее в течение менструального цикла уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей: эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов, то есть метастазах в лимфоузлы, явно выражающихся уже на поздних стадиях. Болевой синдром связан с прорастанием опухоли в грудную стенку.
Прочие симптомы поздних (III – IV) стадий:
- прозрачные или кровянистые выделения из соска;
- втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу;
- симптом «лимонной корки»;
- изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.
Диагностика:
Регулярное посещение врачамаммолога – специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1 – 2 года). Женщинам старше 40 – 50 лет необходимо каждые 1 – 2 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования.
Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желез показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик.
Сигналы тревоги рака молочной железы:
- наличие безболезненных уплотнений или опухолевидных образований в толще молочной железы;
- выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
- уплотнение или припухлость на соске, его «втяжение»;
- эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области ареолы соска, «кровянистые выделения» из сосков;
- беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
- ощущение дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез;
- увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов с соответствующей стороны.
Выявление врачом хотя бы одного из указанных сигналов тревоги требует срочного (в молодом возрасте от 1до 4-й стадии может пройти всего несколько месяцев) направления больной к онкологумаммологу терапевтом или маммологом в онкологический диспансер, где должно быть проведено УЗИ и пункция.
Затем по результатам назначается либо операция с последующей химиотерапией, либо сначала химиотерапия с последующей операцией. Скрининг рака молочной железы проводится при физикальном обследовании молочной железы врачом любой специальности ежегодно, а также ежемесячного самообследования молочных желез. Маммография проводится женщинам от 35 до 50 лет раз в 2 года (при отягощенном личном и семейном анамнезе – 1 раз в год), женщинам после 50 лет – ежегодно. Диагностика данного заболевания должна быть комплексная. Методами исследования являются: УЗИ молочных желез, пункция новообразования и трепан-биопсия под контролем УЗИ, МРТ, маммография. Велика роль анализа крови на онкомаркер. Для установления типа опухоли проводят гистологическое исследование тканей.
Принципы лечения:
Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию.
- Хирургическое лечение остается ведущим методом лечения рака молочной железы (остальные методы лечения, как правило, применимы при локализованном процессе). В большинстве случаев выполняется мастэктомия – хирургическое удаление всей молочной железы (весьма часто – наряду с окружающими тканями).]
- Малоинвазивные методы на ранней стадии, пока размер опухоли не превышает нескольких сантиметров, возможно ее удаление неинвазивными или малоинвазивными методами – необратимой электропорацией и несколькими видами абляций.
- Гормонотерапия рака молочной железы показана при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону. Минимальная длительность гормонотерапии – 5 лет, а при наличии хотя бы одного фактора неблагоприятного прогноза – 10 лет.
- Лучевая терапия обычно применяется как дополнение к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии или с целью уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться на месте удаленной опухоли, а также снизить риск рецидива заболевания.
- Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству).
Профилактика
Профилактика рака молочной железы заключается в устранении факторов, способствующих его развитию, а также в оптимальной диспансеризации женщин с гиперпластическими процессами и своевременном адекватном их лечении, включая оперативные методы.
Недостаток знаний о ВИЧ-инфекции ведет к повышению вероятности заражения, а отсутствие специальной терапии может привести к смерти от СПИДа.
